香港特別行政區(qū)美國醫(yī)師執(zhí)照USMLE Step1技能定級認證試卷與答案

香港特別行政區(qū)美國醫(yī)師執(zhí)照USMLEStep1技能定級認證試卷與答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪種物質(zhì)是脂肪酸β-氧化的限速酶？A.脂酰CoA合成酶B.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶ⅠC.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶ⅡD.脂酰CoA脫氫酶2.體內(nèi)合成膽固醇的主要原料是A.乙酰輔酶AB.丙酰輔酶AC.丁酰輔酶AD.戊酰輔酶A3.嘌呤核苷酸從頭合成的原料不包括A.甘氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酸D.CO?4.下列哪項不是蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)的形式？A.α-螺旋B.β-折疊C.無規(guī)卷曲D.結(jié)構(gòu)域5.基因表達調(diào)控的基本控制點是A.基因活化B.轉(zhuǎn)錄起始C.轉(zhuǎn)錄后加工D.翻譯起始6.下列哪種激素屬于類固醇激素？A.胰島素B.腎上腺素C.甲狀腺激素D.糖皮質(zhì)激素7.可興奮細胞興奮時，共有的特征是產(chǎn)生A.收縮反應(yīng)B.分泌C.神經(jīng)沖動D.動作電位8.下列關(guān)于胸膜腔的描述，正確的是A.由臟、壁胸膜圍成B.內(nèi)有大量漿液C.左右胸膜腔相通D.胸膜腔內(nèi)呈負壓9.心動周期中，主動脈壓最高值稱為A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.平均動脈壓10.下列哪種物質(zhì)是小腸黏膜細胞合成的？A.甘油三酯B.膽固醇C.磷脂D.脂蛋白二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于高能磷酸化合物的是A.ATPB.ADPC.磷酸肌酸D.1,3-二磷酸甘油酸2.參與糖異生的酶有A.丙酮酸羧化酶B.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶C.果糖二磷酸酶-1D.葡萄糖-6-磷酸酶3.下列屬于一碳單位的有A.-CH?B.=CH?C.-CHOD.-CH=NH4.下列哪些是真核生物基因表達調(diào)控的順式作用元件？A.啟動子B.增強子C.沉默子D.操縱子5.下列激素中，能升高血糖的有A.胰高血糖素B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.胰島素6.下列屬于細胞膜功能的是A.物質(zhì)轉(zhuǎn)運B.信息傳遞C.能量轉(zhuǎn)換D.屏障作用7.下列關(guān)于心臟泵血過程的描述，正確的是A.心房收縮期是心室充盈的主要階段B.快速射血期室內(nèi)壓最高C.減慢射血期主動脈壓最高D.心室舒張期包括等容舒張期和充盈期8.下列哪些因素可影響腎小球濾過率？A.濾過膜的面積和通透性B.有效濾過壓C.腎血漿流量D.腎小管重吸收功能9.下列屬于神經(jīng)遞質(zhì)的是A.乙酰膽堿B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.5-羥色胺10.下列關(guān)于體溫調(diào)節(jié)的描述，正確的是A.體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦B.皮膚是主要的散熱器官C.寒戰(zhàn)是增加產(chǎn)熱的主要方式D.出汗是主要的散熱方式三、判斷題（每題2分，共10題）1.糖酵解過程在有氧和無氧條件下都能進行。（）2.脂肪酸徹底氧化的產(chǎn)物是CO?和H?O。（）3.DNA復(fù)制時，領(lǐng)頭鏈是連續(xù)合成的，隨從鏈是不連續(xù)合成的。（）4.激素都是通過與細胞膜表面受體結(jié)合來發(fā)揮作用的。（）5.動作電位的幅度與細胞外液中Na?濃度有關(guān)。（）6.心肌細胞不會發(fā)生完全強直收縮。（）7.腎小球濾過的動力是有效濾過壓。（）8.神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度與纖維的直徑成正比。（）9.機體的主要散熱部位是皮膚。（）10.正常情況下，人體的體溫是恒定不變的。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述血糖的來源和去路。答案：來源：食物消化吸收、肝糖原分解、糖異生。去路：氧化分解供能、合成糖原、轉(zhuǎn)化為脂肪及非必需氨基酸等。2.簡述蛋白質(zhì)的四級結(jié)構(gòu)。答案：蛋白質(zhì)四級結(jié)構(gòu)是指由兩條或兩條以上具有三級結(jié)構(gòu)的多肽鏈聚合而成具有特定三維結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)分子。各亞基間以非共價鍵相連。3.簡述興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)特點。答案：生理完整性、絕緣性、雙向傳導(dǎo)、相對不疲勞性、傳導(dǎo)速度與纖維直徑有關(guān)，直徑越粗速度越快。4.簡述尿液生成的基本過程。答案：包括腎小球濾過、腎小管和集合管重吸收、腎小管和集合管分泌與排泄。腎小球濾過形成原尿，原尿經(jīng)腎小管和集合管重吸收和分泌形成終尿。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論影響酶促反應(yīng)速率的因素及機制。答案：底物濃度：在一定范圍內(nèi)，隨底物濃度增加反應(yīng)速率加快，達飽和后不再增加。酶濃度：與反應(yīng)速率成正比。溫度：有最適溫度，過高或過低影響活性。pH：有最適pH，偏離會影響活性。抑制劑：可逆或不可逆抑制酶活性。激活劑：增強酶活性。2.討論激素作用的一般特性。答案：特異性：作用于特定靶器官、靶細胞。高效性：微量激素產(chǎn)生顯著效應(yīng)。信息傳遞：傳遞信息調(diào)節(jié)代謝等。相互作用：協(xié)同、拮抗、允許作用等，共同維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。3.討論心臟泵血功能的評價指標。答案：每搏輸出量：一側(cè)心室一次射出的血量。每分輸出量：每分鐘一側(cè)心室射出的血量。射血分數(shù)：搏出量與心室舒張末期容積百分比。心指數(shù)：以單位體表面積計算的心輸出量。心臟做功量：包括每搏功和每分功，更能反映心臟泵血功能。4.討論影響動脈血壓的因素。答案：每搏輸出量：