骨盆骨折現(xiàn)場(chǎng)急救

骨盆骨折現(xiàn)場(chǎng)急救演講人：日期:目

錄CATALOGUE02緊急止血措施01現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估03骨折臨時(shí)固定04安全搬運(yùn)方法05并發(fā)癥預(yù)防06送醫(yī)轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估01環(huán)境危險(xiǎn)因素排除檢查現(xiàn)場(chǎng)是否存在倒塌、墜落、觸電等危險(xiǎn)，確保施救者及患者的安全。場(chǎng)地安全評(píng)估交通狀況，確保救護(hù)車(chē)及醫(yī)療人員能夠迅速到達(dá)。交通狀況考慮天氣狀況，避免患者因寒冷或過(guò)熱導(dǎo)致病情加重。氣候因素呼吸檢查患者呼吸是否正常，是否有呼吸困難或窒息現(xiàn)象。01心跳檢查患者心跳情況，確定心率和心律。02血壓測(cè)量患者血壓，評(píng)估是否出現(xiàn)休克等體征。03體溫測(cè)量患者體溫，判斷是否過(guò)低或過(guò)高。04患者生命體征快速檢查傷者意識(shí)狀態(tài)判斷清醒程度判斷患者是否清醒，能否回答問(wèn)題，對(duì)周?chē)h(huán)境有無(wú)反應(yīng)。01精神狀態(tài)評(píng)估患者的精神狀態(tài)，是否煩躁、焦慮或昏迷。02神經(jīng)系統(tǒng)檢查患者神經(jīng)系統(tǒng)功能，包括感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射等。03緊急止血措施02開(kāi)放性出血點(diǎn)判斷迅速檢查傷口，尋找出血點(diǎn)，觀察出血的嚴(yán)重程度。檢查傷口判斷出血類(lèi)型評(píng)估休克風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈出血、靜脈出血或毛細(xì)血管出血，并采取相應(yīng)的止血措施。出血嚴(yán)重時(shí)，要密切關(guān)注患者的生命體征，及時(shí)補(bǔ)充血容量，預(yù)防休克。骨盆加壓包扎技術(shù)選用無(wú)菌紗布或繃帶，確保干凈、無(wú)污染。包扎材料選擇在傷口處加壓包扎，以達(dá)到止血目的，注意包扎時(shí)要避免過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)。包扎方法包扎后應(yīng)密切觀察傷口情況，如出血是否停止、有無(wú)滲血等，及時(shí)更換敷料。包扎后的觀察骨盆固定帶規(guī)范使用固定后的觀察固定后應(yīng)密切觀察患者疼痛是否減輕，有無(wú)新的出血點(diǎn)，以及固定帶是否松動(dòng)等，及時(shí)調(diào)整。03將固定帶固定在骨盆兩側(cè)，注意固定時(shí)要平穩(wěn)、牢固，避免移位。02固定方法固定帶選擇選用適合患者尺寸的骨盆固定帶，確保固定效果。01骨折臨時(shí)固定03下肢中立體位維持穩(wěn)定性讓患者平躺，雙腿伸直并攏，用繃帶或三角巾將雙膝固定在一起，以保持下肢的中立位，減少骨折端的移動(dòng)。舒適度預(yù)防性措施在固定過(guò)程中，要確?；颊叩氖孢m度，避免過(guò)緊或過(guò)松的繃帶造成二次損傷或壓迫。在搬運(yùn)患者時(shí)，要保持患者的下肢穩(wěn)定，避免因搬運(yùn)不當(dāng)而導(dǎo)致骨折端移位或加重疼痛。123三角巾/床單骨盆環(huán)固定將三角巾折疊成適當(dāng)寬度，一端固定在骨盆的髂前上棘處，另一端繞過(guò)大腿根部，再回到骨盆另一側(cè)髂前上棘處固定，形成“8”字形固定。三角巾固定床單固定注意事項(xiàng)將床單折疊成適當(dāng)寬度，一端壓在患者臀部下方，另一端繞過(guò)大腿根部，再回到臀部下方壓緊，然后用繃帶或膠布固定。在固定過(guò)程中，要確保固定材料不會(huì)滑動(dòng)或松動(dòng)，以免造成骨折端移位。同時(shí)，要避免固定過(guò)緊，以免造成皮膚壓傷或缺血。避免骨折端二次移位在搬運(yùn)患者時(shí)，要遵循平穩(wěn)、輕柔的原則，避免過(guò)度扭曲或拉扯患者的身體。最好使用擔(dān)架或平板進(jìn)行搬運(yùn)，以減少骨折端的移動(dòng)。妥善搬運(yùn)在搬運(yùn)和固定過(guò)程中，要密切關(guān)注患者的疼痛情況，及時(shí)給予止痛藥或采取其他疼痛緩解措施，以減輕患者的痛苦。疼痛管理在固定期間，要定期復(fù)查X光片，以了解骨折的愈合情況，及時(shí)調(diào)整固定方式或拆除固定材料。定期復(fù)查安全搬運(yùn)方法04多人協(xié)同搬運(yùn)原則至少兩人協(xié)同搬運(yùn)，一人負(fù)責(zé)頭部和肩部，另一人負(fù)責(zé)腰部和下肢，確保患者平穩(wěn)。01.搬運(yùn)過(guò)程中要保持患者身體穩(wěn)定，避免過(guò)度扭曲或搖晃。02.搬運(yùn)人員需用力協(xié)調(diào)，確保動(dòng)作一致，避免對(duì)患者造成二次傷害。03.鏟式擔(dān)架適用于無(wú)脊柱損傷的患者，能夠方便地將患者從現(xiàn)場(chǎng)搬出。脊柱板和鏟式擔(dān)架的選擇需根據(jù)患者病情和現(xiàn)場(chǎng)條件綜合考慮。脊柱板適用于懷疑有脊柱損傷的患者，能夠固定脊柱，防止進(jìn)一步損傷。脊柱板/鏟式擔(dān)架選擇患者體位保持技巧保持患者脊柱平直，避免過(guò)度彎曲或扭曲。將患者移至擔(dān)架或脊柱板上時(shí)，需輕輕平移，避免拖拽或猛烈翻轉(zhuǎn)。搬運(yùn)過(guò)程中，需密切觀察患者呼吸和神志情況，如有異常及時(shí)處理。并發(fā)癥預(yù)防05失血性休克預(yù)警指標(biāo)血壓變化皮膚與粘膜心率與脈搏尿量密切監(jiān)測(cè)患者血壓，如出現(xiàn)下降則提示可能出現(xiàn)失血性休克。心率加快、脈搏細(xì)弱，可能預(yù)示休克。皮膚蒼白、濕冷、出現(xiàn)花斑，以及粘膜蒼白等，均為休克表現(xiàn)。尿量減少，甚至無(wú)尿，提示有效循環(huán)血量不足，可能休克。神經(jīng)血管損傷觀察要點(diǎn)感覺(jué)障礙關(guān)注患者是否有麻木、刺痛等感覺(jué)異常，以判斷神經(jīng)是否受損。運(yùn)動(dòng)功能觀察肢體活動(dòng)是否自如，有無(wú)肌肉癱瘓或肌力減弱。血管搏動(dòng)檢查遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)是否減弱或消失，以判斷血管是否受損。毛細(xì)血管充盈時(shí)間毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，提示微循環(huán)障礙。骨盆部位壓痛、變形，可能提示骨盆骨折或臟器損傷。骨盆壓痛與變形血尿、尿外滲等，可能提示泌尿系統(tǒng)損傷。尿液性質(zhì)01020304腹部壓痛、反跳痛明顯，可能伴有腹腔臟器損傷。腹部壓痛與反跳痛持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，評(píng)估臟器損傷風(fēng)險(xiǎn)。生命體征監(jiān)測(cè)臟器損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估送醫(yī)轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范06就近醫(yī)院選擇標(biāo)準(zhǔn)選擇有骨科、神經(jīng)外科、普外科、放射科等相關(guān)科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療水平具備CT、X光機(jī)、MRI等醫(yī)療設(shè)備，且能進(jìn)行緊急手術(shù)及搶救。醫(yī)療設(shè)備有骨盆骨折救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院，包括診斷、治療、康復(fù)等全流程。救治經(jīng)驗(yàn)途中生命體征監(jiān)測(cè)神經(jīng)監(jiān)測(cè)觀察患者意識(shí)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況，評(píng)估神經(jīng)損傷程度。03監(jiān)測(cè)心率、血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等循環(huán)衰竭癥狀。02循環(huán)監(jiān)測(cè)呼吸監(jiān)測(cè)保持呼吸道通暢，觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度，防止窒息。01急救信息交接要點(diǎn)傷情概述說(shuō)明骨盆骨折的診斷、受傷原因及初步