呼吸系統(tǒng)疾病中醫(yī)診療綱要

呼吸系統(tǒng)疾病中醫(yī)診療綱要演講人：日期:目

錄CATALOGUE02四診特色診斷技術(shù)01中醫(yī)呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)理論03辨證論治體系04經(jīng)典方劑臨床應(yīng)用05外治療法集成06慢性病管理策略中醫(yī)呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)理論01肺臟生理功能解析肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，通過呼吸運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)體內(nèi)氣體的更新。肺主氣，司呼吸宣發(fā)指肺氣向上向外升宣，將體內(nèi)的濁氣排出體外；肅降指肺氣向下向內(nèi)沉降，吸入自然界的清氣，并將其布散到全身。肺具有輔心行血的作用，全身血液通過血脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺氣進(jìn)行氣體交換，運(yùn)行至全身。肺主宣發(fā)與肅降肺通過宣發(fā)和肅降功能，調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的代謝和排泄，維持水液平衡。肺主行水01020403肺朝百脈，主治節(jié)外感六淫致病機(jī)理風(fēng)邪致病風(fēng)為百病之長，易襲陽位，肺為嬌臟，易受風(fēng)邪侵襲，出現(xiàn)頭痛、鼻塞、流涕等癥狀。01寒邪致病寒為陰邪，易傷陽氣，肺為華蓋，易受寒邪侵襲，導(dǎo)致肺氣失宣，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、無汗等癥狀。02暑邪致病暑為陽邪，其性炎熱，易傷津耗氣，肺為清肅之臟，易受暑邪侵襲，出現(xiàn)高熱、口渴、汗出等癥狀。03濕邪致病濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣，肺為水之上源，易受濕邪侵襲，出現(xiàn)胸悶、咳嗽、痰多等癥狀。04燥邪致病燥為陽邪，易傷津液，肺為嬌臟，喜潤惡燥，易受燥邪侵襲，出現(xiàn)干咳、咽干、皮膚干燥等癥狀。05火（熱）邪致病火為陽邪，其性炎上，易擾心神，肺為清肅之臟，易受火熱之邪侵襲，出現(xiàn)高熱、煩躁、口渴等癥狀。06肺與五臟生克關(guān)系肺與肝肝主升發(fā)，肺主肅降，二者相互協(xié)調(diào)，維持人體氣機(jī)的升降平衡。若肝氣郁結(jié)，可致肺氣失宣，出現(xiàn)胸脅脹痛、咳嗽等癥狀。肺與心心主血，肺主氣，心血與肺氣相互依存，共同維持氣血的正常運(yùn)行。若肺氣虛弱，不能助心行血，可導(dǎo)致心血瘀阻，出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀。肺與脾脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，肺主氣，司呼吸，二者共同維持氣血的生成與運(yùn)行。若脾虛運(yùn)化失職，可導(dǎo)致肺氣不足，出現(xiàn)氣短乏力、食少等癥狀。肺與腎肺為氣之主，腎為氣之根，腎主納氣，肺主呼氣，二者相互協(xié)作，共同維持人體的呼吸功能。若腎氣不足，不能納氣歸元，可導(dǎo)致肺氣上浮，出現(xiàn)喘息、氣短等癥狀。四診特色診斷技術(shù)02望診舌象特征分析舌質(zhì)顏色舌苔厚薄舌質(zhì)形態(tài)舌下絡(luò)脈觀察舌質(zhì)顏色，鮮紅為熱，淡白為寒，暗淡為瘀。舌苔厚膩為濕濁內(nèi)蘊(yùn)，苔薄為病輕或邪淺。胖大齒痕舌為脾虛濕盛，瘦薄舌為陰液虧損。舌下絡(luò)脈青紫為血瘀，淡紅為正常。聞診呼吸音辨識(shí)法多為實(shí)證，如風(fēng)寒襲肺或痰熱阻肺。呼吸音粗多為虛證，如肺氣虛損或腎氣不足。呼吸音細(xì)常見于哮喘病，為痰阻氣道，呼吸不利。哮鳴音多見于濕痰阻肺，或水飲停聚。濕啰音問診十問歌應(yīng)用問寒熱可辨病邪性質(zhì)和病位深淺，如惡寒發(fā)熱為外感表證。01問汗可辨寒熱虛實(shí)，如表虛自汗為氣虛不固。02問飲食口味可了解脾胃功能及津液盈虧，如食欲減退為脾胃虛弱。03問二便可判斷腸道濕熱及津液狀況，如便秘為腸道實(shí)熱。04辨證論治體系03風(fēng)寒犯肺辨證要點(diǎn)病癥表現(xiàn)咳嗽聲重，痰稀薄色白，鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，苔薄白，脈浮緊。辨證分析風(fēng)寒束表，肺氣不宣，氣道不利，故咳嗽聲重；寒邪阻肺，津液凝滯成痰，故痰稀薄色白；肺氣失宣，鼻竅不利，故鼻塞流清涕；風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁，故惡寒發(fā)熱；風(fēng)寒侵襲，氣血不暢，故頭痛身痛；苔薄白，脈浮緊為風(fēng)寒之象。治法疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。方藥麻黃湯或三拗湯。方藥清金化痰湯或桑白皮湯。病癥表現(xiàn)咳嗽氣粗，痰多黃稠，煩熱口干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證分析痰熱阻肺，肺失清肅，故咳嗽氣粗；熱邪煉液成痰，故痰多黃稠；痰熱內(nèi)盛，津液被耗，故煩熱口干；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為痰熱之象。治法清熱化痰，宣肺止咳。痰熱壅肺證候識(shí)別肺腎兩虛治療原則病癥表現(xiàn)咳嗽氣短，動(dòng)則氣促，痰清稀，腰膝酸軟，夜尿頻多，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。辨證分析肺腎兩虛，攝納無權(quán)，氣不歸元，故咳嗽氣短，動(dòng)則氣促；腎虛不能納氣，故痰清稀；腎氣不足，腰膝失養(yǎng)，故腰膝酸軟；腎虛不能固攝，故夜尿頻多；舌淡苔薄白，脈沉細(xì)為肺腎兩虛之象。治法補(bǔ)肺益腎，納氣平喘。方藥人參蛤蚧散或補(bǔ)肺湯合腎氣丸。經(jīng)典方劑臨床應(yīng)用04麻杏石甘湯方解麻黃具有宣肺平喘，利水消腫等功效，可迅速緩解呼吸道痙攣，消除呼吸道黏膜水腫。01杏仁苦杏仁苷有鎮(zhèn)咳作用，同時(shí)杏仁油有潤腸通便作用，可調(diào)理肺氣。02石膏清熱瀉火，除煩止渴，對(duì)于肺熱引起的發(fā)熱、咳嗽等癥狀有很好的治療效果。03甘草具有調(diào)和藥性、潤肺止咳的功效，能增強(qiáng)麻黃、石膏的藥效，同時(shí)降低其副作用。04定喘湯組方原理麻黃杏仁桑白皮黃芩白果麻黃堿可松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，達(dá)到平喘效果。鎮(zhèn)咳平喘，潤腸通便，有助于肺氣肅降。清熱瀉肺，平喘利水，對(duì)于肺熱所致的咳嗽、喘息等癥狀有良好療效。清熱燥濕，涼血解毒，有助于清肺熱，減輕呼吸道炎癥。斂肺定喘，化痰止咳，對(duì)于久咳不愈、痰喘等癥狀有顯著療效。黃芪蟬蛻桔梗白術(shù)防風(fēng)玉屏風(fēng)散現(xiàn)代改良補(bǔ)氣固表，利水消腫，可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防感冒等呼吸道疾病。祛風(fēng)解表，勝濕止痛，對(duì)于外感風(fēng)寒引起的頭痛、身痛等癥狀有很好的緩解作用。健脾益氣，燥濕利水，有助于調(diào)理脾胃功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。疏散風(fēng)熱，透疹止癢，對(duì)于呼吸道感染所致的發(fā)熱、皮疹等癥狀有很好的治療效果。宣肺祛痰，止咳排膿，可增強(qiáng)呼吸道排痰功能，促進(jìn)痰液排出，減輕呼吸道癥狀。外治療法集成05貼敷前的準(zhǔn)備清潔貼敷部位皮膚，選擇合適的貼敷藥物和穴位。01貼敷的方法將藥物貼敷于特定穴位上，用膠布或敷料固定，定期更換。02貼敷后的護(hù)理觀察貼敷部位皮膚情況，避免過度刺激和過敏反應(yīng)。03貼敷的禁忌孕婦、皮膚破損、過敏體質(zhì)等患者禁用。04穴位貼敷操作規(guī)范拔罐前的準(zhǔn)備檢查罐具是否完好，清潔拔罐部位皮膚。拔罐的方法點(diǎn)燃罐內(nèi)酒精棉球，迅速抽出，使罐內(nèi)形成負(fù)壓，吸附于皮膚上。走罐的操作在拔罐的基礎(chǔ)上，涂抹潤滑油，將罐具在皮膚上移動(dòng)，以刺激皮膚和穴位。拔罐后的護(hù)理拔罐后應(yīng)適當(dāng)按摩拔罐部位，避免受涼，觀察拔罐部位皮膚變化。拔罐走罐手法演示中藥霧化配方優(yōu)化霧化原理介紹配方優(yōu)化方法霧化操作要點(diǎn)霧化后處理通過霧化器將中藥藥液轉(zhuǎn)化為微小的霧滴，直接作用于呼吸道。根據(jù)患者病情和體質(zhì)，選用合適的中藥進(jìn)行配方，并調(diào)整藥物比例。保持霧化器清潔，控制霧化時(shí)間和頻率，觀察患者反應(yīng)。霧化后應(yīng)及時(shí)漱口，清潔面部和霧化器，避免藥物殘留。慢性病管理策略06四季養(yǎng)生食療方案春季食療多食用清淡、疏肝、養(yǎng)肺的食物，如菠菜、韭菜、菊花等，可煲湯或煮粥。01夏季食療多食用清熱、解暑、潤肺的食物，如西瓜、荷葉、綠豆等，可榨汁或煮湯。02秋季食療多食用生津、潤燥、養(yǎng)肺的食物，如梨、藕、百合等，可燉煮或泡茶。03冬季食療多食用溫補(bǔ)、滋陰、潤燥的食物，如羊肉、核桃、紅棗等，可煲湯或煮粥。04八段錦呼吸訓(xùn)練法第一式第三式第二式第四式兩手托天理三焦，呼吸自然，可增強(qiáng)肺氣，調(diào)理呼吸。左右開弓似射雕，呼吸深長，可增強(qiáng)胸部肌肉，提高肺活量。調(diào)理脾胃須單舉，吸氣時(shí)向上舉，呼氣時(shí)向下按，可增強(qiáng)脾胃功能，促進(jìn)消化。五勞七傷往后瞧，吸氣時(shí)轉(zhuǎn)身，呼氣時(shí)復(fù)原，可增強(qiáng)腰部肌肉，預(yù)防腰椎疾病。角音商音羽音宮音徵音情志調(diào)適五音療法角音