院前急救脊柱損傷

院前急救脊柱損傷演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現(xiàn)場初步評估01脊柱損傷概述03緊急固定技術(shù)規(guī)范04安全搬運操作要點05并發(fā)癥早期識別06急救質(zhì)量保障脊柱損傷概述01脊柱解剖結(jié)構(gòu)與損傷機制脊柱結(jié)構(gòu)脊柱由椎骨、椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)組成，形成穩(wěn)定的支撐和保護(hù)結(jié)構(gòu)。01脊髓與神經(jīng)結(jié)構(gòu)脊髓是神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，負(fù)責(zé)傳遞大腦與身體各部分之間的神經(jīng)沖動。02損傷機制脊柱損傷可由外力直接作用于脊柱，如交通事故、跌落等，也可由疾病或長期勞損導(dǎo)致。03流行病學(xué)與危害性分析預(yù)防措施加強交通安全意識、改善工作和生活環(huán)境、加強體育鍛煉等，可有效降低脊柱損傷的發(fā)生率。03脊柱損傷可能導(dǎo)致患者長期臥床、截癱、大小便失禁等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。02危害程度發(fā)病率與死亡率脊柱損傷在創(chuàng)傷中占有一定比例，其死亡率和致殘率均較高。01常見損傷類型分類壓縮性骨折爆裂性骨折脫位性損傷脊髓損傷多由于垂直外力導(dǎo)致椎體壓縮變形，常見于脊柱的胸腰段。指椎體碎裂并向四周擴散，多由于強烈的暴力或高空墜落等導(dǎo)致。指脊柱的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)或椎體之間的連接結(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂或移位，常伴隨脊髓和神經(jīng)的損傷。指脊髓受到壓迫、挫傷或斷裂等導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為損傷平面以下的肢體感覺、運動或括約肌功能異?！，F(xiàn)場初步評估02患者意識與主訴判斷觀察患者是否清醒，對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的反應(yīng)。意識狀態(tài)詢問患者疼痛的具體部位和程度，以判斷脊柱損傷的可能部位和嚴(yán)重程度。疼痛部位及程度了解患者的受傷機制，如車禍、跌落、重物砸傷等，以評估脊柱損傷的可能性。受傷機制生命體征監(jiān)測指標(biāo)呼吸觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷是否存在呼吸困難或呼吸衰竭。01脈搏測量患者的脈搏，了解心率和節(jié)律，評估是否存在休克等危險情況。02血壓測量患者的血壓，以判斷是否存在低血壓或高血壓等異常情況。03體溫測量患者的體溫，了解是否存在發(fā)熱或低體溫等體溫調(diào)節(jié)異常。04神經(jīng)功能快速篩查感覺功能反射檢查運動功能括約肌功能檢查患者的感覺功能，包括觸覺、痛覺和溫度覺等，以判斷是否存在神經(jīng)損傷。檢查患者的運動功能，包括肌肉力量、肌張力和協(xié)調(diào)性等方面，以評估脊髓是否受損。檢查患者的生理反射，如膝反射、跟腱反射等，以判斷神經(jīng)系統(tǒng)的受損情況。觀察患者的括約肌功能，包括大小便功能等，以評估脊髓是否完全橫斷。緊急固定技術(shù)規(guī)范03頸托使用標(biāo)準(zhǔn)流程頸托的選擇根據(jù)患者的體型和頸椎狀況選擇合適的頸托，確保頸托能夠固定頭部和頸部。02040301佩戴后的檢查佩戴頸托后，要檢查患者的呼吸是否順暢，是否有壓迫感，如有不適應(yīng)立即調(diào)整。頸托的佩戴將頸托放在患者的頸部，調(diào)整好高度和松緊度，使患者的頭部和頸部得到穩(wěn)定的支撐。轉(zhuǎn)運過程中的注意事項在轉(zhuǎn)運過程中，要保持患者的頭部和頸部穩(wěn)定，避免晃動和扭曲。脊柱板固定操作方法脊柱板的放置固定帶的使用患者的搬運脊柱板的拆除將脊柱板放置在患者的背部，使其緊貼患者的脊柱，并確保脊柱板的位置居中。使用固定帶將患者固定在脊柱板上，注意固定帶的松緊度要適中，既要保證患者穩(wěn)定不動，又要避免造成壓迫。在搬運患者時，要保持脊柱板的穩(wěn)定，避免脊柱的彎曲和扭曲，至少要由三個人合作完成。在到達(dá)醫(yī)院后，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的情況拆除脊柱板，拆除時要小心謹(jǐn)慎，避免造成二次損傷。在急救現(xiàn)場，可以使用頭部固定器或者手動固定患者頭部，避免頭部晃動。在搬運或轉(zhuǎn)運患者時，要確?；颊叩念^部與身體保持直線，避免過度前屈或后仰。給患者放置枕頭時，要選擇硬度適中、透氣性好的枕頭，以保持患者頭部的穩(wěn)定。在急救和轉(zhuǎn)運過程中，要時刻監(jiān)測患者的生命體征和神經(jīng)功能，如有異常及時處理。頭部穩(wěn)定保持策略頭部固定方法頭部位置調(diào)整枕頭的選擇監(jiān)測與觀察安全搬運操作要點04多人協(xié)作抬動原則溝通明確搬運前，團(tuán)隊成員之間要溝通明確，確保行動一致，避免誤傷傷員。03根據(jù)傷員情況，合理分配抬動力量，避免過度用力或力量不均。02力量分配團(tuán)隊協(xié)作由多名醫(yī)護(hù)人員或急救人員協(xié)作，確保搬運過程中平穩(wěn)、協(xié)調(diào)。01鏟式擔(dān)架應(yīng)用指南根據(jù)傷員情況，選擇合適的鏟式擔(dān)架，確保擔(dān)架穩(wěn)固、舒適。擔(dān)架選擇將擔(dān)架平穩(wěn)放置在傷員身體下方，確保傷員身體與擔(dān)架緊密貼合。放置傷員使用束縛帶或繃帶將傷員固定在擔(dān)架上，避免在搬運過程中晃動或滑落。固定傷員軸向翻身技術(shù)步驟翻身準(zhǔn)備確保傷員處于穩(wěn)定狀態(tài)，無進(jìn)一步傷害風(fēng)險，準(zhǔn)備好翻身所需工具。01協(xié)調(diào)配合多名醫(yī)護(hù)人員或急救人員協(xié)同合作，確保翻身過程平穩(wěn)、協(xié)調(diào)。02軸向翻身保持傷員脊柱在一條直線上，整體翻轉(zhuǎn)，避免扭曲或彎曲。03翻身后處理翻身完成后，檢查傷員身體各部位是否處于舒適、安全位置，并進(jìn)行適當(dāng)固定。04并發(fā)癥早期識別05肌肉無力、癱瘓或肌肉震顫。運動功能障礙大小便失禁或尿潴留。括約肌功能障礙01020304出現(xiàn)感覺減退、感覺過敏或感覺消失。感覺功能障礙肢體畸形、麻木、刺痛等。神經(jīng)損傷表現(xiàn)神經(jīng)功能惡化征象呼吸困難呼吸急促、淺表，鼻翼扇動，口唇發(fā)紺。01氧飽和度下降通過脈搏血氧飽和度監(jiān)測發(fā)現(xiàn)氧飽和度下降。02心率變化心動過速或過緩，心律不齊。03血壓異常收縮壓低于90mmHg或高于140mmHg。04呼吸循環(huán)抑制預(yù)警二次損傷預(yù)防措施制動與固定搬運時注意事項藥物治療局部傷口處理使用頸托、脊柱板等工具制動固定，避免脊柱進(jìn)一步損傷。平抬平放，保持脊柱中立位，避免扭曲、彎曲。使用止痛藥、鎮(zhèn)靜劑等藥物減輕患者痛苦，防止神經(jīng)損傷。及時對傷口進(jìn)行清創(chuàng)、止血、包扎，預(yù)防感染。急救質(zhì)量保障06掌握脊柱解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、損傷類型及機制等相關(guān)知識。脊柱損傷基礎(chǔ)知識熟練掌握脊柱固定、搬運、通氣等急救技能，確保救援過程中不造成二次傷害。急救技能培訓(xùn)加強團(tuán)隊協(xié)作，提高與醫(yī)療團(tuán)隊溝通效率，確保救援工作順利進(jìn)行。團(tuán)隊協(xié)作與溝通救援人員技能培訓(xùn)急救設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)脊柱固定設(shè)備配備專業(yè)的脊柱固定板、頭部固定器等，確保救援過程中患者脊柱保持穩(wěn)定。01急救器材與藥品配備急救箱、氧氣瓶、止血帶等必要的急救器材和藥品，以應(yīng)對突發(fā)情況。02設(shè)備維護(hù)與檢查定期對急救設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢查，確保其處于良好狀態(tài)并隨時可用。03院前院內(nèi)銜接流程綠