脊柱外科疾病介紹

脊柱外科疾病介紹演講人：日期:目錄CATALOGUE退行性疾病脊柱創(chuàng)傷與損傷脊柱畸形矯正脊柱腫瘤診療炎癥與感染性疾病先天性疾病及發(fā)育異常01退行性疾病PART腰椎間盤突出癥發(fā)病原因診斷方法臨床表現(xiàn)治療方式腰椎間盤退行性變，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)。腰痛、下肢放射痛、麻木、無力，甚至大小便功能障礙。癥狀、體征、影像學(xué)檢查（MRI、CT）。非手術(shù)治療（臥床休息、藥物、物理治療等）和手術(shù)治療（開窗減壓、椎間融合等）。神經(jīng)根型頸椎病頸椎間盤側(cè)后方突出，壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致頸肩痛及上肢放射痛、麻木。脊髓型頸椎病頸椎間盤突出或椎體后緣骨質(zhì)增生，壓迫脊髓，導(dǎo)致四肢無力、行走不穩(wěn)、大小便障礙。交感神經(jīng)型頸椎病頸椎病變刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致頭痛、頭暈、視物模糊、心慌等癥狀。動(dòng)脈型頸椎病頸椎病變壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致腦供血不足，出現(xiàn)頭暈、眩暈、猝倒等癥狀。頸椎病分型與特點(diǎn)脊柱椎管狹窄癥定義與發(fā)病原因臨床表現(xiàn)診斷方法治療方法椎管骨性或纖維性狹窄，壓迫脊髓、神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，引起相應(yīng)癥狀。腰痛、神經(jīng)源性間歇性跛行、下肢放射痛、麻木、無力等。癥狀、體征、影像學(xué)檢查（MRI、CT、X線）。非手術(shù)治療（藥物、物理治療、康復(fù)鍛煉）和手術(shù)治療（減壓、固定、融合等）。02脊柱創(chuàng)傷與損傷PART脊柱骨折分類壓縮性骨折由于骨質(zhì)疏松或外力擠壓導(dǎo)致椎體被壓扁，形成壓縮性骨折。常見于胸椎下段和腰椎。01爆裂性骨折由于強(qiáng)烈的暴力或高處墜落，導(dǎo)致椎體破裂、碎裂，碎骨片向四周擴(kuò)散。常見于頸椎和腰椎。02骨折脫位由于關(guān)節(jié)脫位導(dǎo)致脊柱連接部分?jǐn)嗔?，通常伴隨著脊柱的彎曲和不穩(wěn)定。常見于頸椎和胸椎。03脊髓損傷病理機(jī)制原發(fā)性損傷神經(jīng)元凋亡繼發(fā)性損傷脊髓受到外力直接沖擊或壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維的立即斷裂。在原發(fā)性損傷后，由于脊髓缺血、水腫、炎癥反應(yīng)等因素，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)一步死亡和神經(jīng)纖維的退化。脊髓損傷后，部分神經(jīng)元因失去營(yíng)養(yǎng)和支持而凋亡，導(dǎo)致神經(jīng)功能的永久喪失。急慢性創(chuàng)傷處理原則急救處理對(duì)于急性脊柱創(chuàng)傷患者，應(yīng)首先確保呼吸道通暢，固定脊柱，避免進(jìn)一步損傷，并及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。藥物治療對(duì)于疼痛劇烈的患者，可適當(dāng)使用止痛藥和消炎藥，以減輕患者痛苦和炎癥反應(yīng)。手術(shù)治療對(duì)于脊柱骨折、脫位或脊髓損傷的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性和神經(jīng)功能?？祻?fù)治療手術(shù)后或非手術(shù)治療的患者，都應(yīng)進(jìn)行康復(fù)治療，包括物理治療、功能鍛煉和心理輔導(dǎo)等，以促進(jìn)患者盡快恢復(fù)生活和工作能力。03脊柱畸形矯正PART脊柱側(cè)彎評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)Cobb角測(cè)量脊柱旋轉(zhuǎn)評(píng)估脊柱柔韌性評(píng)估肺功能評(píng)估站立位X線片，測(cè)量脊柱側(cè)彎弧度最大的Cobb角，大于10°診斷為脊柱側(cè)彎。通過X線片或CT檢查，評(píng)估脊柱在冠狀面的旋轉(zhuǎn)程度。通過前屈試驗(yàn)（Adam前屈試驗(yàn)）、側(cè)彎姿勢(shì)評(píng)估脊柱柔韌性。脊柱側(cè)彎可能影響肺功能，需進(jìn)行肺活量等肺功能檢查。先天性后凸畸形是指脊柱后凸角度大于正常生理曲度，常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素等引起。背部向后突出，可伴隨脊柱僵硬、疼痛，嚴(yán)重時(shí)影響內(nèi)臟功能。輕度后凸畸形可通過保守治療，如支具矯正、體育鍛煉等；嚴(yán)重畸形需手術(shù)治療，如脊柱截骨矯形內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練，注意姿勢(shì)調(diào)整，預(yù)防畸形復(fù)發(fā)。先天性后凸畸形定義與病因臨床表現(xiàn)治療方法康復(fù)與預(yù)防退變性脊柱滑脫發(fā)病原因退變性脊柱滑脫多因長(zhǎng)期腰椎勞損、椎間盤退行性變等因素導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)腰痛、下肢神經(jīng)根受壓癥狀（如麻木、疼痛等），嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行。診斷方法X線片、CT或MRI等影像學(xué)檢查可明確診斷，并評(píng)估滑脫程度及神經(jīng)根受壓情況。治療方案輕度滑脫可采取保守治療，如藥物治療、物理療法、腰圍保護(hù)等；嚴(yán)重滑脫或保守治療無效時(shí)，需手術(shù)治療，如腰椎減壓固定融合術(shù)等。04脊柱腫瘤診療PART骨樣骨瘤較少見，起源于成骨細(xì)胞，常累及脊柱，表現(xiàn)為疼痛、神經(jīng)功能障礙和脊柱畸形。骨母細(xì)胞瘤為良性腫瘤，好發(fā)于脊柱，可引起脊柱疼痛和神經(jīng)壓迫癥狀。動(dòng)脈瘤樣骨囊腫是一種瘤樣病變，常發(fā)生在脊柱，可引起脊柱破壞、疼痛和神經(jīng)功能障礙。骨巨細(xì)胞瘤具有較強(qiáng)侵襲性，常導(dǎo)致脊柱骨質(zhì)破壞和病理性骨折。原發(fā)性椎體腫瘤轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤乳腺癌脊柱轉(zhuǎn)移乳腺癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至脊柱，導(dǎo)致脊柱疼痛、骨折和神經(jīng)功能障礙。肺癌脊柱轉(zhuǎn)移肺癌細(xì)胞經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至脊柱，引起脊柱疼痛、病理性骨折和脊髓壓迫。前列腺癌脊柱轉(zhuǎn)移前列腺癌細(xì)胞可轉(zhuǎn)移至脊柱，導(dǎo)致脊柱疼痛、病理性骨折和神經(jīng)功能障礙。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞病，常累及脊柱，引起疼痛、骨質(zhì)破壞和脊髓壓迫。椎管內(nèi)占位病變神經(jīng)鞘瘤起源于脊神經(jīng)鞘，生長(zhǎng)緩慢，但可引起神經(jīng)功能障礙和疼痛。01脊膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞，多數(shù)為良性，可引起脊髓壓迫和神經(jīng)功能障礙。02表皮樣囊腫又稱膽脂瘤，是一種先天性疾病，可引起椎管內(nèi)占位和神經(jīng)功能障礙。03骶管囊腫多位于骶管內(nèi)，常引起骶尾部疼痛、坐骨神經(jīng)痛和神經(jīng)源性跛行。0405炎癥與感染性疾病PART脊柱結(jié)核特征結(jié)核分枝桿菌感染脊柱畸形疼痛與神經(jīng)功能障礙全身癥狀脊柱結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性感染性疾病，常繼發(fā)于肺結(jié)核或消化道結(jié)核。脊柱結(jié)核的病變部位多在椎體，常引起局部疼痛、壓痛和叩擊痛，并可能導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。脊柱結(jié)核可導(dǎo)致椎體破壞和壓縮，進(jìn)而引起脊柱畸形，如后凸畸形（駝背）。患者常伴有低熱、盜汗、乏力、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀?；撔约怪准毙云鸩×姨弁瓷窠?jīng)功能損害實(shí)驗(yàn)室檢查異?；撔约怪灼鸩〖斌E，患者常出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀?；撔约怪壮Ｒ鸨巢縿×姨弁?，疼痛可沿神經(jīng)根放射至肢體?；撔约怪卓衫奂凹顾韬蜕窠?jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)功能損害，如下肢麻木、無力、大小便失禁等。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血沉加快，C反應(yīng)蛋白升高等感染指標(biāo)異常。強(qiáng)直性脊柱炎患者可使用非甾體抗炎藥、免疫抑制劑、生物制劑等藥物來緩解疼痛、減輕炎癥反應(yīng)。物理治療如熱敷、按摩、針灸等可緩解肌肉痙攣、減輕疼痛，有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如游泳、瑜伽等，可增強(qiáng)脊柱周圍肌肉的力量，延緩病情進(jìn)展。對(duì)于嚴(yán)重駝背畸形或髖關(guān)節(jié)僵硬的患者，可考慮手術(shù)治療，如脊柱截骨矯形術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等。強(qiáng)直性脊柱炎管理藥物治療物理治療體育鍛煉手術(shù)治療06先天性疾病及發(fā)育異常PART脊膜膨出分型脊膜膨出按病理形態(tài)分類包括脊膜膨出、脊髓膨出和脊髓脊膜膨出。脊膜膨出按膨出物與脊髓、神經(jīng)根的關(guān)系分類脊膜膨出按膨出部位分類包括單純脊膜膨出、脊髓膨出和脊髓脊膜膨出。包括頸段、胸段、腰段和骶尾部膨出。123脊柱裂臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)伴隨畸形神經(jīng)功能障礙其他癥狀背部中線有囊性包塊，隨年齡增長(zhǎng)而增大，有時(shí)可見毛發(fā)或色素沉著。可表現(xiàn)為下肢截癱、大小便失禁等，嚴(yán)重程度與脊髓和神經(jīng)根的受累程度有關(guān)。常伴有脊柱側(cè)彎、后凸畸形等，可進(jìn)一步影響患者的外觀和功能。如脊髓空洞癥、腦積水等，與脊髓和神經(jīng)根的受累程度有關(guān)。骶椎隱裂診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)局部檢查影像學(xué)檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)