Drager呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與臨床應(yīng)用

Drager呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與臨床應(yīng)用演講人：日期:目錄CATALOGUE02通氣模式選擇03報警參數(shù)設(shè)定04特殊患者應(yīng)用05設(shè)備維護(hù)參數(shù)06臨床操作培訓(xùn)01基礎(chǔ)參數(shù)設(shè)置01基礎(chǔ)參數(shù)設(shè)置PART潮氣量與流速調(diào)節(jié)01潮氣量指每次呼吸時肺部吸入或呼出的氣體量。Drager呼吸機(jī)通過調(diào)整潮氣量，確保患者獲得充足的氧氣和排出二氧化碳。02流速指氣體進(jìn)入和離開肺部的速度。Drager呼吸機(jī)可根據(jù)患者的呼吸需求，自動調(diào)節(jié)流速，以保持舒適的呼吸節(jié)奏。吸氣壓力與呼氣末正壓吸氣壓力指呼吸機(jī)在吸氣階段給予患者的壓力支持。Drager呼吸機(jī)可根據(jù)患者的呼吸狀況和肺部情況，自動調(diào)節(jié)吸氣壓力，幫助患者輕松吸入氧氣。01呼氣末正壓指呼氣結(jié)束時，呼吸機(jī)在肺泡內(nèi)保持的正壓。Drager呼吸機(jī)通過呼氣末正壓的設(shè)置，防止肺泡塌陷，提高氧合效果。02呼吸頻率與吸呼比指每分鐘呼吸的次數(shù)。Drager呼吸機(jī)可根據(jù)患者的自主呼吸頻率和呼吸狀況，自動調(diào)節(jié)呼吸頻率，以滿足患者的呼吸需求。呼吸頻率指吸氣時間與呼氣時間的比值。Drager呼吸機(jī)可根據(jù)患者的呼吸類型和病理狀況，調(diào)整吸呼比，以提高患者的通氣效率和舒適度。吸呼比02通氣模式選擇PART容量控制通氣（VCV）原理優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)適用范圍預(yù)設(shè)潮氣量，呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)值進(jìn)行通氣，保證患者每次呼吸的通氣量?？纱_?；颊咄饬糠€(wěn)定，避免通氣不足或過度通氣。可能導(dǎo)致人機(jī)對抗，增加患者呼吸做功。適用于無自主呼吸或自主呼吸較弱的患者，如麻醉、神經(jīng)肌肉病變等。壓力支持通氣（PSV）原理預(yù)設(shè)吸氣壓力，呼吸機(jī)在患者吸氣時提供預(yù)設(shè)的壓力支持，幫助患者完成通氣。01優(yōu)點(diǎn)有助于減少人機(jī)對抗，降低呼吸做功，提高患者舒適度。02缺點(diǎn)潮氣量不穩(wěn)定，需根據(jù)患者情況不斷調(diào)整壓力支持水平。03適用范圍適用于有自主呼吸但呼吸力量不足的患者，如慢性阻塞性肺疾病、呼吸肌疲勞等。04同步間歇指令通氣（SIMV）原理呼吸機(jī)按照預(yù)設(shè)的頻率和潮氣量進(jìn)行指令通氣，同時允許患者自主呼吸。在患者的自主呼吸與呼吸機(jī)指令通氣之間實(shí)現(xiàn)同步。優(yōu)點(diǎn)既可以保證患者的通氣量，又能讓患者自主呼吸，減少人機(jī)對抗。缺點(diǎn)需精確設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，否則可能導(dǎo)致通氣不足或過度通氣。適用范圍適用于撤機(jī)前的過渡階段，以及需要長時間機(jī)械通氣的患者，如呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等。同時，SIMV也是同步間歇指令通氣（synchronizedintermittentmandatoryventilation，SIMV）的簡稱，是1989年公布的醫(yī)學(xué)名詞。03報警參數(shù)設(shè)定PART高壓/低壓報警閾值設(shè)置呼吸機(jī)在氣道壓力達(dá)到預(yù)設(shè)高壓時的報警界限，以防止患者肺部氣壓過高而受損。氣道高壓報警設(shè)置呼吸機(jī)在氣道壓力降至預(yù)設(shè)低壓時的報警界限，以防止患者因通氣不足而缺氧。氣道低壓報警根據(jù)患者的病情、年齡、體重等因素，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)生建議，合理設(shè)置報警閾值。報警閾值設(shè)定依據(jù)窒息報警時間窗設(shè)置呼吸機(jī)在檢測到患者窒息時的報警時間間隔，以便及時采取搶救措施。窒息報警時間窗窒息報警閾值報警后處理措施根據(jù)患者通氣情況和呼吸頻率，設(shè)定合理的窒息報警閾值，確保呼吸機(jī)在患者窒息時能夠及時報警。當(dāng)呼吸機(jī)發(fā)出窒息報警時，應(yīng)立即檢查患者呼吸道是否通暢，采取必要措施進(jìn)行急救，如調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、進(jìn)行人工通氣等。氧濃度監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)氧濃度監(jiān)測通過監(jiān)測呼吸機(jī)輸出的氧氣濃度，確?；颊呶氲难鯕鉂舛确现委熞蟆?1氧濃度報警設(shè)置氧濃度報警界限，當(dāng)氧氣濃度超出預(yù)設(shè)范圍時，呼吸機(jī)將發(fā)出報警。02監(jiān)測方法采用電化學(xué)傳感器或氧電池等技術(shù)，實(shí)時監(jiān)測呼吸機(jī)輸出的氧氣濃度，并將其反饋至呼吸機(jī)控制系統(tǒng)。0304特殊患者應(yīng)用PARTARDS患者參數(shù)優(yōu)化潮氣量設(shè)定呼吸頻率與吸呼比PEEP設(shè)定氧濃度設(shè)定采用小潮氣量通氣，通常設(shè)定為6-8ml/kg，以避免肺泡過度擴(kuò)張。根據(jù)ARDS患者肺部情況，設(shè)置合適的呼氣末正壓（PEEP），以提高肺泡通氣量。適當(dāng)調(diào)節(jié)呼吸頻率和吸呼比，以保證患者充分換氣，同時避免呼吸肌疲勞。根據(jù)患者氧飽和度及動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，調(diào)整吸入氧濃度，確?；颊叱浞盅鹾?。潮氣量設(shè)定呼吸頻率與吸呼比采用較大的潮氣量，以充分排出肺內(nèi)廢氣，改善通氣功能。適當(dāng)降低呼吸頻率，延長呼氣時間，以降低呼吸功耗。COPD患者通氣策略氧濃度設(shè)定根據(jù)患者氧飽和度及動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，調(diào)整吸入氧濃度，確?；颊叱浞盅鹾?，同時避免二氧化碳潴留。觸發(fā)靈敏度調(diào)整COPD患者常有呼吸肌疲勞，觸發(fā)靈敏度應(yīng)設(shè)置在較為敏感的水平，以確?；颊吣軌蚣皶r觸發(fā)呼吸機(jī)送氣。兒科模式參數(shù)調(diào)整潮氣量設(shè)定根據(jù)患兒年齡、體重和病情，設(shè)定合適的潮氣量，避免肺泡過度擴(kuò)張或萎陷。呼吸頻率與吸呼比根據(jù)患兒呼吸生理特點(diǎn)，適當(dāng)調(diào)整呼吸頻率和吸呼比，以保證患兒充分換氣。氧濃度設(shè)定根據(jù)患兒氧飽和度及動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，調(diào)整吸入氧濃度，確保患兒充分氧合。報警設(shè)置兒科患者病情變化快，應(yīng)設(shè)置較為敏感的報警參數(shù)，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理患兒異常情況。05設(shè)備維護(hù)參數(shù)PART管路系統(tǒng)密封檢測管路連接處檢測檢查患者管路連接處是否松動或損壞，保證管路系統(tǒng)的密封性。01呼氣閥檢測確保呼氣閥工作正常，無堵塞或漏氣現(xiàn)象。02完整性測試通過完整性測試檢查管路系統(tǒng)是否存在泄漏。03過濾裝置更換周期建議每周更換，用于過濾患者呼出的細(xì)菌和病毒。細(xì)菌過濾器根據(jù)使用環(huán)境的灰塵濃度確定更換周期，用于過濾空氣中的灰塵和顆粒?；覊m過濾器根據(jù)使用情況定期更換，保證氧氣傳感器的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。氧氣傳感器濾網(wǎng)校準(zhǔn)與自檢流程自檢流程按照設(shè)備說明書要求，定期進(jìn)行設(shè)備自檢，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。03使用標(biāo)準(zhǔn)流量計進(jìn)行校準(zhǔn)，確保流量測量的準(zhǔn)確性。02流量傳感器校準(zhǔn)氧氣傳感器校準(zhǔn)使用標(biāo)準(zhǔn)氣體進(jìn)行校準(zhǔn)，確保氧氣濃度的準(zhǔn)確性。0106臨床操作培訓(xùn)PART參數(shù)快速調(diào)節(jié)技巧呼吸頻率調(diào)節(jié)潮氣量調(diào)節(jié)氧濃度設(shè)置壓力支持調(diào)節(jié)根據(jù)病人實(shí)際情況，快速調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的呼吸頻率，確?；颊吆粑孢m。依據(jù)患者肺部情況，合理設(shè)置潮氣量，避免過大或過小影響治療效果。根據(jù)患者血氧飽和度，靈活調(diào)整呼吸機(jī)氧濃度，保證患者氧供充足。根據(jù)患者自主呼吸能力，適度調(diào)節(jié)壓力支持水平，提高患者舒適度。識別報警類型迅速識別呼吸機(jī)報警的類型，如高壓報警、低壓報警、低氧報警等。分析報警原因結(jié)合患者情況和呼吸機(jī)參數(shù)，分析報警的可能原因。報警處理措施根據(jù)報警原因，采取相應(yīng)的處理措施，如調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、檢查管路連接等。報警記錄與評估記錄報警時間、類型、處理措施及效果，評估報警處理的有效性。報警響應(yīng)處理步驟數(shù)據(jù)記錄與分析規(guī)范數(shù)據(jù)記錄內(nèi)容記錄呼吸機(jī)參數(shù)