骨盆骨折院前急救

骨盆骨折院前急救演講人：日期:目

錄CATALOGUE02緊急穩(wěn)定處理01傷情快速評(píng)估03轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判04并發(fā)癥預(yù)防策略05多團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制06特殊場景應(yīng)對(duì)傷情快速評(píng)估01意識(shí)狀態(tài)與生命體征監(jiān)測觀察患者是否清醒，能否回答問題，判斷其意識(shí)狀態(tài)。初步判斷患者意識(shí)狀態(tài)包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等危及生命的征象。監(jiān)測生命體征骨盆骨折患者疼痛劇烈，需評(píng)估疼痛部位、范圍和程度，以便進(jìn)行止痛治療。評(píng)估患者疼痛程度骨盆變形與出血征象識(shí)別評(píng)估出血量根據(jù)出血部位、范圍及程度，估計(jì)出血量，為后續(xù)治療提供依據(jù)。03檢查會(huì)陰部、腹股溝、臀部等部位是否有出血或血腫，以及是否有尿血、便血等內(nèi)出血表現(xiàn)。02查找出血征象觀察骨盆變形情況骨盆骨折時(shí)，常出現(xiàn)骨盆變形，如骨盆傾斜、扭曲等。01合并損傷初步篩查篩查有無合并其他部位損傷骨盆骨折常合并其他部位的損傷，如四肢骨折、脊柱骨折等，需進(jìn)行全面檢查。評(píng)估臟器損傷情況檢查有無其他并發(fā)癥骨盆骨折易合并盆腔臟器損傷，如膀胱、尿道、直腸等，需注意有無腹痛、腹脹、尿血、便血等癥狀。骨盆骨折患者還可能出現(xiàn)休克、脂肪栓塞綜合征等并發(fā)癥，需及時(shí)識(shí)別并處理。123緊急穩(wěn)定處理02骨盆帶固定操作規(guī)范穩(wěn)定性骨折用骨盆帶進(jìn)行固定，以減少骨折端的移動(dòng)和疼痛。01不穩(wěn)定性骨折先用手將骨折部位進(jìn)行初步復(fù)位，再用骨盆帶進(jìn)行固定，以避免進(jìn)一步移位。02注意事項(xiàng)固定時(shí)要確保骨盆帶的松緊度適宜，避免過緊或過松影響固定效果。03對(duì)于有明顯出血的傷口，可采用壓迫、填塞等方法進(jìn)行臨時(shí)止血。止血對(duì)于出現(xiàn)休克的病人，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，同時(shí)進(jìn)行抗休克治療?？剐菘嗣芮斜O(jiān)測病人的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。監(jiān)測生命體征臨時(shí)止血與抗休克措施體位擺放與疼痛控制搬運(yùn)與轉(zhuǎn)運(yùn)在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要特別注意病人的體位和固定，避免造成二次損傷。03對(duì)于疼痛劇烈的病人，可適當(dāng)給予止痛藥緩解疼痛，同時(shí)安慰病人，減輕其焦慮和緊張情緒。02疼痛控制體位擺放病人應(yīng)平臥或側(cè)臥，避免扭曲或壓迫受傷部位，以減少疼痛和進(jìn)一步損傷。01轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判03搬運(yùn)禁忌動(dòng)作說明避免骨盆部位受到更大的扭曲或彎曲，防止二次損傷。禁止過度扭曲禁止劇烈搖晃禁止坐起或站立劇烈搖晃可能加重骨盆骨折，增加疼痛和出血風(fēng)險(xiǎn)。骨盆骨折患者應(yīng)保持平躺姿勢，避免坐起或站立，以減少骨盆受力。擔(dān)架選擇與固定技巧選用硬質(zhì)擔(dān)架硬質(zhì)擔(dān)架能夠提供更好的支撐和穩(wěn)定性，減少搬運(yùn)過程中的顛簸和晃動(dòng)。01擔(dān)架固定牢固擔(dān)架四周要用安全帶或繃帶固定，確?；颊呱眢w不會(huì)晃動(dòng)或滑落。02擔(dān)架抬運(yùn)平穩(wěn)抬運(yùn)擔(dān)架時(shí)要平穩(wěn)，避免過度顛簸和搖晃，以減少對(duì)患者的震動(dòng)。03途中監(jiān)護(hù)設(shè)備準(zhǔn)備準(zhǔn)備心率、血壓、呼吸等生命體征監(jiān)測設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者生命體征變化。生命體征監(jiān)測設(shè)備準(zhǔn)備氧氣和急救藥品，如止血藥、止痛藥等，以備不時(shí)之需。氧氣和急救藥品準(zhǔn)備手機(jī)、對(duì)講機(jī)等緊急通訊工具，以便在途中隨時(shí)聯(lián)系醫(yī)療單位和進(jìn)行緊急求助。緊急通訊工具并發(fā)癥預(yù)防策略04脂肪栓塞早期識(shí)別早期治療采取吸氧、激素治療、溶栓等措施，盡快解除脂肪栓塞，保護(hù)患者生命。03結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查，盡早識(shí)別脂肪栓塞，以便采取干預(yù)措施。02早期診斷早期癥狀監(jiān)測密切監(jiān)測患者呼吸、心率等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)障礙等脂肪栓塞早期癥狀。01神經(jīng)血管損傷規(guī)避在搬運(yùn)和急救過程中，注意患者體位，避免過度扭曲或牽拉，以減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)保護(hù)血管保護(hù)神經(jīng)功能評(píng)估對(duì)于疑有血管損傷的患者，應(yīng)盡早建立靜脈通道，維持有效血液循環(huán)，并采取措施止血、防止血腫形成。對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷，以便采取相應(yīng)治療措施。感染風(fēng)險(xiǎn)控制要點(diǎn)早期清創(chuàng)對(duì)于開放性傷口，應(yīng)盡早進(jìn)行徹底清創(chuàng)，去除壞死組織和異物，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。01抗生素應(yīng)用根據(jù)受傷情況，預(yù)防性使用抗生素，以控制感染風(fēng)險(xiǎn)。02傷口護(hù)理注意傷口的清潔、干燥，定期更換敷料，防止交叉感染。03營養(yǎng)支持給予患者充足的營養(yǎng)支持，提高機(jī)體免疫力，抵抗感染風(fēng)險(xiǎn)。04多團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制05快速、準(zhǔn)確地收集患者基本信息、傷情、病史等。急救信息收集依據(jù)骨盆骨折的AIS-ISS評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行傷情評(píng)估，確定患者等級(jí)。傷情評(píng)估與分類及時(shí)呼叫專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，將患者快速轉(zhuǎn)運(yùn)至具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。緊急呼救與轉(zhuǎn)運(yùn)急救-急診信息銜接影像檢查預(yù)先溝通檢查結(jié)果解讀快速、準(zhǔn)確地解讀影像學(xué)檢查結(jié)果，為救治方案提供重要依據(jù)。03確保急診醫(yī)生、骨科醫(yī)生、放射科醫(yī)生等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)能夠?qū)崟r(shí)查看影像資料。02檢查結(jié)果共享影像學(xué)檢查申請(qǐng)根據(jù)患者傷情，提前申請(qǐng)X線、CT或MRI等影像學(xué)檢查。01手術(shù)準(zhǔn)備快速通道提前通知手術(shù)室，做好手術(shù)器械、設(shè)備、耗材等準(zhǔn)備工作。手術(shù)室準(zhǔn)備輸血準(zhǔn)備手術(shù)團(tuán)隊(duì)組建鑒于骨盆骨折可能導(dǎo)致大量失血，需提前備好血液制品，確保手術(shù)順利進(jìn)行。迅速組建多學(xué)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)，包括骨科醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。特殊場景應(yīng)對(duì)06車禍現(xiàn)場救援優(yōu)先級(jí)確保自身安全救援人員需確保自身安全，避免二次事故或自身傷害。01迅速評(píng)估傷情快速評(píng)估傷者的意識(shí)、呼吸、心跳等生命體征，以及骨盆骨折的疑似情況。02緊急呼叫救援立即撥打急救電話，報(bào)告事故情況和傷者狀況，等待專業(yè)救援。03群體傷分診處置原則優(yōu)先處理重傷員優(yōu)先處理有生命危險(xiǎn)或嚴(yán)重創(chuàng)傷的傷者，特別是疑似骨盆骨折的傷者?？焖俜謷麊T合理分配資源使用標(biāo)簽或顏色對(duì)傷員進(jìn)行分類，以便快速識(shí)別和優(yōu)先處理重傷員。根據(jù)現(xiàn)場資源和傷員情況，合理分配救援人員和物資，確保每個(gè)傷員都能得到及時(shí)有效的救治。123野外急救資源替代方案在野外缺乏專業(yè)救援設(shè)