2024年1月血液學檢驗技術模擬題+參考答案解析

2024年1月血液學檢驗技術模擬題+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.BT延長可見于下列疾病，但除外A、血小板減少癥B、血小板無力癥C、骨髓增生性疾病D、血友病E、血管性血友病正確答案：D答案解析：血友病是一組因遺傳性凝血活酶生成障礙引起的出血性疾病，主要表現(xiàn)為凝血時間延長，而BT（出血時間）主要反映血管壁和血小板在止血與血栓形成中的作用，血友病時BT通常正常，不會延長。血小板減少癥、血小板無力癥、骨髓增生性疾病、血管性血友病時均可出現(xiàn)BT延長。2.下列哪項對診斷急性淋巴細胞白血病最有意義A、白細胞增高，見大量淋巴細胞B、白細胞增高，見大量變肽淋巴細胞C、白細胞正常，見較多原始淋巴細胞D、白細胞減少，淋巴細胞比例增高E、白細胞增高，見較多原始淋巴細胞正確答案：E答案解析：急性淋巴細胞白血病時，外周血白細胞計數(shù)多增高，分類可見較多原始淋巴細胞，這對診斷具有重要意義。選項A僅提及大量淋巴細胞，不一定是原始淋巴細胞；選項B“變肽淋巴細胞”表述不準確；選項C白細胞正常不符合多數(shù)情況；選項D白細胞減少也不符合急性淋巴細胞白血病的常見表現(xiàn)。3.中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯降低見于A、CML慢性期B、急性淋巴細胞白血病C、骨髓纖維化D、類白血病反應E、惡性淋巴瘤正確答案：A答案解析：慢性粒細胞白血?。–ML）慢性期中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）活性明顯降低，積分常為0，緩解時NAP活性可恢復，復發(fā)時又下降，而類白血病反應、急性淋巴細胞白血病、骨髓纖維化、惡性淋巴瘤時NAP活性常增高。4.下列哪種溶血性貧血是獲得性紅細胞膜的缺陷所致A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥B、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥C、遺傳性球形紅細胞增多癥D、微血管病性溶血性貧血E、自身免疫性溶血性貧血正確答案：A答案解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥是獲得性紅細胞膜缺陷引起的溶血性貧血。其發(fā)病機制是由于造血干細胞基因突變，導致紅細胞膜上的糖化磷脂酰肌醇（GPI）錨連膜蛋白合成障礙，使紅細胞膜存在缺陷，對補體異常敏感而發(fā)生血管內(nèi)溶血。遺傳性橢圓形紅細胞增多癥和遺傳性球形紅細胞增多癥是遺傳性紅細胞膜缺陷所致的溶血性貧血；微血管病性溶血性貧血是由于微血管病變使紅細胞受機械性損傷而導致的溶血；自身免疫性溶血性貧血是自身抗體介導的溶血性貧血，不是紅細胞膜缺陷。5.篩選試驗為Rous試驗，確診試驗為Ham試驗，可能的溶血性貧血是A、血紅蛋白病B、冷凝集素綜合征C、蠶豆病D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥E、丙酮酸激酶缺乏癥正確答案：D答案解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者因紅細胞膜有缺陷，對補體敏感，酸化血清溶血試驗（Ham試驗）可呈陽性，是其確診試驗；而尿含鐵血黃素試驗（Rous試驗）也是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥常用的篩選試驗。6.PNH的說法哪項是錯誤的A、蔗糖溶血試驗陽性B、尿含鐵血黃素試驗陽性C、抗人球蛋白試驗陽性D、屬于紅細胞膜異常溶血性貧血E、屬后天獲得性疾病正確答案：C答案解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）是一種后天獲得性的紅細胞膜異常所致的溶血性貧血。蔗糖溶血試驗、尿含鐵血黃素試驗常為陽性，抗人球蛋白試驗陰性，所以選項C說法錯誤。7.對先天性球形紅細胞增多癥哪項是錯誤的A、紅細胞滲透脆性增高B、自溶試驗明顯增高，加ATP不能糾正C、外周血球形紅細胞大于20%D、脾腫大明顯E、屬于先天性紅細胞膜異常性疾病正確答案：B答案解析：先天性球形紅細胞增多癥自溶試驗明顯增高，加ATP能糾正，而不是不能糾正。其他選項：紅細胞滲透脆性增高、外周血球形紅細胞大于20%、脾腫大明顯、屬于先天性紅細胞膜異常性疾病均正確。8.原發(fā)性纖溶亢進癥與DIC的鑒別診斷是A、PLT：原發(fā)性纖溶減低，DIC增多B、F1+2：原發(fā)性纖溶升高，DIC升高C、FPA：原發(fā)性纖溶升高，DIC升高D、SFMC：原發(fā)性纖溶升高，DIC升高E、D-二聚體：原發(fā)性纖溶正常，DIC升高正確答案：E答案解析：原發(fā)性纖溶亢進癥時，由于纖溶酶原激活物增多，纖溶酶活性增強，降解纖維蛋白原產(chǎn)生FDP增多，但D-二聚體一般正常，因為沒有交聯(lián)纖維蛋白的形成；而DIC時，有廣泛的微血栓形成，纖維蛋白原被大量消耗，同時有繼發(fā)性纖溶亢進，降解交聯(lián)纖維蛋白產(chǎn)生D-二聚體增多。所以原發(fā)性纖溶正常，DIC時D-二聚體升高，可用于兩者鑒別。9.骨髓穿刺呈“干抽”，外周血無幼稚細胞，脾不大，下列最佳選擇是A、多發(fā)性骨髓瘤B、骨髓纖維化C、巨幼細胞貧血D、再生障礙性貧血E、慢性粒細胞白血病正確答案：D10.vWF的主要作用是A、介導血小板的黏附作用B、介導血小板的聚集作用C、介導血小板的收縮作用D、介導血小板的釋放作用E、下調(diào)FⅧ的合成正確答案：A答案解析：vWF即血管性血友病因子，它主要介導血小板的黏附作用，通過與內(nèi)皮下膠原纖維結合以及與血小板膜糖蛋白Ib結合，使血小板黏附于受損血管壁。血小板聚集主要由纖維蛋白原等介導；血小板收縮由肌動蛋白和肌球蛋白等完成；血小板釋放作用是在血小板激活后釋放多種活性物質；vWF可促進FⅧ的合成與釋放，而不是下調(diào)其合成。11.再障時，各部位的骨髓象可顯示A、增生明顯活躍B、增生重度減低C、增生極度活躍D、纖維化E、干抽正確答案：B答案解析：再障時各部位的骨髓象多顯示增生重度減低，造血細胞減少，非造血細胞比例增高。12.成年人外周血涂片出現(xiàn)有核紅細胞最常見于A、再生障礙性貧血B、巨幼細胞貧血C、缺鐵性貧血D、失血性貧血E、溶血性貧血正確答案：E答案解析：溶血性貧血時，由于大量紅細胞破壞，骨髓紅系代償性增生，外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞。缺鐵性貧血、失血性貧血、巨幼細胞貧血主要是造血原料缺乏或利用障礙導致的貧血，一般不會出現(xiàn)外周血有核紅細胞。再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭，外周血中也不會出現(xiàn)有核紅細胞。13.下列哪項不符合抗人球蛋白試驗A、檢查紅細胞表面不完全抗體B、加抗人球蛋白血清發(fā)生凝集C、在鹽水介質中發(fā)生凝集D、直接試驗陽性不一定發(fā)生溶血E、試驗陰性也不能完全排除自身免疫性溶血正確答案：C答案解析：抗人球蛋白試驗是檢查不完全抗體的試驗，不完全抗體一般在鹽水介質中不發(fā)生凝集，需加入抗人球蛋白血清才能發(fā)生凝集反應，所以在鹽水介質中發(fā)生凝集不符合抗人球蛋白試驗。選項A，抗人球蛋白試驗可檢查紅細胞表面不完全抗體；選項B，加入抗人球蛋白血清會發(fā)生凝集；選項D，直接試驗陽性不一定發(fā)生溶血；選項E，試驗陰性也不能完全排除自身免疫性溶血均符合抗人球蛋白試驗特點。14.冷凝集素測定不增高的疾病是A、淋巴瘤B、支原體肺炎C、傳染性單核細胞增多癥D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥E、多發(fā)性骨髓瘤正確答案：D答案解析：冷凝集素測定主要用于某些疾病的輔助診斷，在支原體肺炎、傳染性單核細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等疾病中冷凝集素可能增高，而陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥冷凝集素測定一般不增高。15.診斷PNH的確診試驗是A、酸化血清溶血試驗B、紅細胞滲透脆性試驗C、自身溶血試驗D、蔗糖溶血試驗E、酸化甘油溶血試驗正確答案：A答案解析：酸化血清溶血試驗是診斷PNH的確診試驗。該試驗是利用患者紅細胞在酸性（pH6.4～6.5）條件下易被補體溶解的特性，將患者紅細胞與含補體的正常人血清混合，觀察紅細胞是否被溶解。PNH患者的紅細胞對補體敏感，可出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，而其他一些溶血性疾病該試驗通常為陰性，故有助于PNH的診斷及與其他溶血性疾病相鑒別。紅細胞滲透脆性試驗主要反映紅細胞對低滲溶液的抵抗能力，用于診斷遺傳性球形紅細胞增多癥等；自身溶血試驗用于檢測某些遺傳性溶血性貧血；蔗糖溶血試驗為PNH的篩選試驗；酸化甘油溶血試驗對PNH的診斷有一定參考價值，但不如酸化血清溶血試驗特異。16.下列哪一項不是類白血病反應的特點A、類白血病反應不需要做骨髓細胞學檢查B、中性粒細胞堿性磷酸酶活性及積分明顯增高C、分為中性粒細胞型、淋巴細胞型、單核細胞型、嗜酸性粒細胞型D、外周血白細胞計數(shù)明顯增高E、血象似白血病正確答案：A答案解析：類白血病反應通常需要與白血病進行鑒別診斷，骨髓細胞學檢查對于明確診斷至關重要，可幫助判斷骨髓造血情況等，所以“類白血病反應不需要做骨髓細胞學檢查”是錯誤的，其他選項關于類白血病反應的特點描述均正確。17.抗人球蛋白試驗直接反應陽性，應考慮A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、地中海貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、先天性球形紅細胞增多癥E、以上都是正確答案：C答案解析：抗人球蛋白試驗直接反應陽性主要見于自身免疫性溶血性貧血，自身抗體與紅細胞表面抗原結合，在加入抗人球蛋白試劑后可出現(xiàn)凝集反應，直接反應陽性。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿酸溶血試驗等陽性；地中海貧血主要是珠蛋白生成障礙導致的貧血，相關檢查有其特異性表現(xiàn)而非抗人球蛋白試驗直接反應陽性；先天性球形紅細胞增多癥主要是紅細胞形態(tài)異常相關檢查異常，抗人球蛋白試驗一般不直接反應陽性。18.AML-M1骨髓中最多見的原始細胞是A、原始淋巴細胞B、原始單核細胞C、原始紅細胞D、原始粒細胞E、原始巨核細胞正確答案：D答案解析：AML-M1骨髓中以原始粒細胞增生為主，原始粒細胞常大于90%。19.就造血多能干細胞而言，下屬概念錯誤的是A、存在于骨髓和血液中，其形態(tài)和淋巴細胞相似B、在特定情況下，可在脾內(nèi)形成造血結節(jié)C、既能產(chǎn)生骨髓干細胞，又能產(chǎn)生淋巴細胞干細胞D、其增殖形式為對稱性增殖E、具有高度自我更新能力和多向分化能力正確答案：D答案解析：造血多能干細胞的增殖形式為不對稱增殖，即一個干細胞分裂為一個干細胞和一個祖細胞，而不是對稱性增殖。它存在于骨髓和血液中，形態(tài)和淋巴細胞相似；在特定情況下，可在脾內(nèi)形成造血結節(jié)；既能產(chǎn)生骨髓干細胞，又能產(chǎn)生淋巴細胞干細胞；具有高度自我更新能力和多向分化能力。20.下列是判斷體內(nèi)鐵貯存量最敏感的指標的是A、骨髓可染鐵B、血清鐵蛋白C、血清鐵D、總鐵結合力E、紅細胞游離原卟啉正確答案：B答案解析：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵貯存量最敏感的指標。血清鐵蛋白含量能準確反映體內(nèi)貯存鐵的情況，其降低常見于缺鐵性貧血等鐵缺乏狀態(tài)，升高可見于鐵過載等情況。血清鐵受多種因素影響，不如血清鐵蛋白敏感；總鐵結合力主要反映轉鐵蛋白的水平；骨髓可染鐵是診斷缺鐵性貧血的直接證據(jù)，但不是最敏感指標；紅細胞游離原卟啉升高主要與缺鐵及鉛中毒等有關，也不是判斷鐵貯存量最敏感的。21.下列哪項不符合造血障礙的特點A、骨髓增生減低B、全血紅骨髓總量減少C、呈正常細胞性貧血D、黃骨髓減少E、造血組織與脂肪組織容積比降低正確答案：D答案解析：造血障礙時黃骨髓會增多，而不是減少，所以選項D不符合造血障礙的特點。骨髓增生減低、全血紅骨髓總量減少、呈正常細胞性貧血、造血組織與脂肪組織容積比降低均符合造血障礙的特點。22.下列疾病中通過骨髓涂片細胞形態(tài)學檢查不能確診的是A、缺鐵性貧血B、多發(fā)性骨髓瘤C、慢性粒細胞白血病D、急性淋巴細胞白血病E、再生障礙性貧血正確答案：A答案解析：缺鐵性貧血主要依靠血清鐵、鐵蛋白、總鐵結合力等生化檢查以及骨髓鐵染色等綜合診斷，骨髓涂片細胞形態(tài)學檢查不能確診，它主要用于觀察細胞形態(tài)等輔助診斷血液系統(tǒng)其他疾病，如白血病、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤等。慢性粒細胞白血病通過骨髓涂片細胞形態(tài)學檢查及相關染色體等檢查可確診；急性淋巴細胞白血病通過骨髓涂片細胞形態(tài)學檢查可確診；再生障礙性貧血通過骨髓涂片細胞形態(tài)學檢查及骨髓活檢等可確診；多發(fā)性骨髓瘤通過骨髓涂片細胞形態(tài)學檢查及相關免疫球蛋白等檢查可確診。23.INR即A、國際敏感指標B、國際標準化比值C、國際血液學標準化委員會D、國際血栓與止血委員會E、國際輸血協(xié)會正確答案：B答案解析：INR即國際標準化比值（InternationalNormalizedRatio），是一種用于評估血液凝固功能的指標，主要用于監(jiān)測口服抗凝劑治療的效果。24.下列不符合原紅細胞特點的是A、胞核大，呈圓形或橢圓形B、高爾基復合體發(fā)育不良C、線粒體也多，呈圓形、橢圓形或桿狀D、異染色質少，少量異染色質在核周凝集E、粗面內(nèi)質網(wǎng)少，分散分布，常呈細長條狀正確答案：B答案解析：原紅細胞的特點是胞核大，呈圓形或橢圓形；核仁1～3個，大小不一，邊界不清，染色質呈細顆粒狀，分布均勻，核仁明顯；胞質量少，深藍色，不透明，在核周圍常形成淡染區(qū)；高爾基復合體發(fā)育良好；線粒體多，呈圓形、橢圓形或桿狀；粗面內(nèi)質網(wǎng)少，分散分布，常呈細長條狀；核內(nèi)常染色質占優(yōu)勢，異染色質少，少量異染色質在核周凝集。所以選項B不符合原紅細胞特點。25.確診白血病的必備條件A、白細胞減少B、血小板減少C、貧血D、檢出白血病細胞E、白細胞增高正確答案：D答案解析：白血病的確診主要依靠骨髓穿刺檢查發(fā)現(xiàn)白血病細胞，檢出白血病細胞是確診白血病的必備條件。血小板減少、白細胞增高或減少、貧血等都不是確診白血病的必備條件，它們可能在白血病患者中出現(xiàn)，但也可見于其他多種疾病。26.多發(fā)性骨髓瘤患者，外周血紅細胞呈緡錢狀排列的主要原因是A、血液中鈣離子增加B、血膜涂片偏厚C、嚴重脫水D、纖維蛋白原增加E、M蛋白增加正確答案：E答案解析：多發(fā)性骨髓瘤患者血液中M蛋白增加，可使紅細胞表面電荷發(fā)生改變，導致紅細胞彼此相連呈緡錢狀排列。血液中鈣離子增加、血膜涂片偏厚、嚴重脫水、纖維蛋白原增加一般不會直接導致外周血紅細胞呈緡錢狀排列。27.過氧化物酶染色呈陰性的細胞是A、中性中幼粒細胞B、嗜酸性粒細胞C、淋巴細胞D、單核細胞E、早幼粒細胞正確答案：C答案解析：過氧化物酶染色主要用于鑒別白血病類型，淋巴細胞過氧化物酶染色呈陰性，而早幼粒細胞、中性中幼粒細胞、嗜酸性粒細胞、單核細胞過氧化物酶染色多呈陽性。28.大關節(jié)腔和肌肉群內(nèi)出血的常見疾病是A、白血病B、ITPC、血友病D、過敏性紫癜E、遺傳性因子ⅩⅢ缺乏癥正確答案：C答案解析：血友病是一組因遺傳性凝血活酶生成障礙引起的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障礙，凝血時間延長，終身具有輕微創(chuàng)傷后出血傾向，重癥患者沒有明顯外傷也可發(fā)生“自發(fā)性”出血，常表現(xiàn)為大關節(jié)腔和肌肉群內(nèi)出血。白血病主要表現(xiàn)為貧血、出血、感染等癥狀，出血部位可遍及全身；ITP主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血；過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜等；遺傳性因子ⅩⅢ缺乏癥雖也有出血傾向，但出血特點與血友病不完全相同。29.骨髓涂片中網(wǎng)狀細胞、漿細胞、組織嗜堿細胞、淋巴細胞等增多見于A、再生障礙性貧血B、骨髓增生異常綜合征（MDS）C、急性白血病D、多發(fā)性骨髓瘤E、淋巴瘤正確答案：A答案解析：再生障礙性貧血時，骨髓涂片中網(wǎng)狀細胞、漿細胞、組織嗜堿細胞、淋巴細胞等非造血細胞增多。骨髓增生異常綜合征主要是造血干細胞的病態(tài)造血；急性白血病是白血病細胞大量增殖；多發(fā)性骨髓瘤主要是漿細胞異常增生；淋巴瘤是淋巴細胞的惡性腫瘤，均不符合題意。30.下列哪項說法不符合活化蛋白CA、可直接滅活因子ⅤⅧaB、可激活纖溶系統(tǒng)C、可抑制Ⅹa與血小板膜磷脂的結合D、滅活因子ⅤⅧaE、增強AT-Ⅲ與凝血酶的結合正確答案：A答案解析：活化蛋白C（APC）的主要作用包括：滅活因子Ⅴa和Ⅷa；激活纖溶系統(tǒng)；抑制Ⅹa與血小板膜磷脂的結合；增強AT-Ⅲ與凝血酶的結合等。APC并不是直接滅活因子Ⅷa，而是滅活與磷脂結合的Ⅷa，所以A選項說法不符合。31.骨髓增生程度極度活躍，原始細胞占30%，這些原始細胞的化學染色結果分別是：POX（＋），ALP積分5分，PAS部分細胞呈顆粒狀陽性，α-NBE（-），據(jù)此，下述最可能的選擇是A、急性粒細胞性白血病B、慢性粒細胞性白血病C、急性單核細胞性白血病D、急性淋巴細胞性白血病E、急性早幼粒細胞白血病正確答案：A答案解析：POX（＋）提示可能為粒細胞系白血病，原始細胞占30%可診斷為急性白血病，結合其他染色結果，符合急性粒細胞性白血病特點。慢性粒細胞性白血病原始細胞一般不超過10%，故B錯誤；急性單核細胞性白血病α-NBE多為陽性，故C錯誤；急性淋巴細胞性白血病POX多為陰性，PAS多為陽性且呈塊狀，故D錯誤；急性早幼粒細胞白血病雖POX陽性，但α-NBE多為陽性，故E錯誤。32.血小板黏附活性與下列哪項無關A、vWFB、GPⅠbC、血漿凝血因子ⅠD、GPⅠaE、膠原正確答案：C答案解析：血小板黏附是指血小板黏附于血管內(nèi)皮下組分或其他異物表面的功能。血小板膜糖蛋白（GP）Ⅰb/Ⅸ是vWF的受體，vWF可介導血小板黏附于膠原纖維；GPⅠa/Ⅱa是膠原受體，介導血小板黏附于膠原。血漿凝血因子Ⅰ即纖維蛋白原，主要參與凝血過程，與血小板黏附活性無關。33.AML-M1POX染色原始細胞陽性率正確的是A、＞3%B、＞5%C、＞10%D、＞30%E、＞50%正確答案：A34.紅細胞破壞后，受何者吞噬A、脾B、中性粒細胞C、單核細胞D、肝E、單核-巨噬細胞系統(tǒng)正確答案：E答案解析：紅細胞破壞后，主要由單核-巨噬細胞系統(tǒng)吞噬清除。單核-巨噬細胞系統(tǒng)包括血液中的單核細胞和組織中的巨噬細胞等，它們具有強大的吞噬功能，能夠識別并吞噬衰老、損傷或異常的紅細胞等。脾是單核-巨噬細胞系統(tǒng)的重要組成部分，在紅細胞破壞過程中發(fā)揮重要作用，但不如單核-巨噬細胞系統(tǒng)全面準確；單核細胞只是單核-巨噬細胞系統(tǒng)的一部分；中性粒細胞主要參與炎癥反應等，對紅細胞破壞的吞噬作用相對較弱；肝也有一定的處理作用，但不是最主要的吞噬紅細胞的部位。35.骨髓和外周血中性分葉核粒細胞的NAP積分在下列哪種疾病是常呈明顯降低A、嚴重化膿性細菌感染B、淋巴瘤C、急性淋巴細胞性白血病D、CML（慢性期）E、再生障礙性貧血正確答案：D答案解析：NAP主要存在于成熟粒細胞，故呈陽性反應，其他細胞基本呈陰性。慢性粒細胞白血病的NAP積分值明顯減低，常為0，緩解時，NAP積分值上升到正常。類白血病反應時NAP積分值明顯增高。急性粒細胞白血病時NAP積分值減低；急性淋巴細胞白血病時NAP積分值一般增高；再生障礙性貧血時NAP積分值增高；細菌感染NAP積分值增高；病毒感染NAP積分值一般無變化。所以答案選D。36.下列哪項檢查對診斷傳染性單核細胞增多癥具有重要價值A、冷凝集試驗B、嗜異性凝集試驗C、IgM含量檢測D、血沉測定E、骨髓檢查正確答案：B答案解析：嗜異性凝集試驗是診斷傳染性單核細胞增多癥的重要血清學檢查方法，該試驗陽性具有重要診斷價值。冷凝集試驗主要用于