護(hù)理交接班規(guī)范

護(hù)理交接班規(guī)范一、交接班的概念護(hù)理交接班是指交班護(hù)士以口頭或書(shū)面的形式向接班護(hù)士匯報(bào)本病房患者狀況并交待護(hù)理工作，以保證患者獲得持續(xù)及時(shí)的護(hù)理，保障病房工作順利完畢。護(hù)理交接班形式有集體交接班、床旁交接班、平常交接班。1、集體交接班：指交班護(hù)士就值班期間的工作狀況，向當(dāng)日在崗護(hù)士進(jìn)行的口頭及書(shū)面匯報(bào)的過(guò)程。2、床旁交接班：指交班護(hù)士與當(dāng)日接班護(hù)士在住院患者床旁進(jìn)行重點(diǎn)口頭交接班，對(duì)危重、新入院、術(shù)后、病情有特殊變化、特殊檢查治療前后患者的護(hù)理狀況交接和確認(rèn)的過(guò)程。3、平常交接班：指除集體交接班、床旁交接班等以外的其他各班次的交接班形式。是交班護(hù)士與接班護(hù)士就值班期間患者護(hù)理狀況交接和確認(rèn)的過(guò)程。二、護(hù)理交接班規(guī)定（一）、護(hù)理交接班制度（二）、護(hù)理交接班制度貫徹措施（三）、護(hù)理交接班內(nèi)容（四）、護(hù)理交接班規(guī)定及注意事項(xiàng)（二）、護(hù)理交接班制度貫徹措施1、科室有明確的工作時(shí)間、交接班時(shí)間、內(nèi)容、形式等規(guī)定。2、科室有明確的各崗位、各班工作職責(zé)、工作原則、考核評(píng)價(jià)機(jī)制。3、科室根據(jù)專(zhuān)科疾病特點(diǎn)，有多種疾病觀測(cè)規(guī)定，各類(lèi)患者的交接重點(diǎn)規(guī)定。4、科室對(duì)必須做詳細(xì)交班的特殊狀況有詳細(xì)明確的規(guī)定規(guī)定。（二）、護(hù)理交接班制度貫徹措施5、科室對(duì)交接班所需要清點(diǎn)的器械、物品、設(shè)備、藥物等有名稱(chēng)、數(shù)量、檢查內(nèi)容、完好的原則等明確規(guī)定規(guī)定。6、科室有基礎(chǔ)護(hù)理的交接班原則，有分級(jí)護(hù)理的詳細(xì)內(nèi)容：有對(duì)患者壓瘡檢查的部位、措施、規(guī)定；有對(duì)導(dǎo)管檢查的措施、內(nèi)容。7、科室有危重患者轉(zhuǎn)交內(nèi)容、措施、記錄規(guī)定。（三）護(hù)理交接內(nèi)容1、患者交接2、物品、器械、藥物交接3、有關(guān)護(hù)理記錄交接4、安全交接5、床邊交接結(jié)束后，護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)護(hù)士對(duì)科室護(hù)理工作進(jìn)行有針對(duì)性的小結(jié)，對(duì)交班護(hù)士的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出存在問(wèn)題，提出改善措施，布置接班后的護(hù)理要點(diǎn)?；颊呓唤樱?）、當(dāng)日住院患者動(dòng)態(tài)①包括患者總?cè)藬?shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、死亡、手術(shù)、分娩、病危及一級(jí)護(hù)理等人數(shù)。②清點(diǎn)患者實(shí)際人數(shù)，并與患者一覽表上所示核算。患者交接（2）、重點(diǎn)接患者：新入院、出院、危重、急救、大手術(shù)前后、特殊檢查及治療，多種帶管患者、病情有特殊變化、正在接受治療（如輸液、傷口照燈等）、約束的患者及有特殊狀況的患者，如有跌倒、墜床、壓瘡等危險(xiǎn)、有情緒、行為異常和私自外出等患者?；颊呓唤樱?）患者病情及變化狀況①、意識(shí)、生命體征②、主訴③、專(zhuān)科重要體征及病情變化狀況（如多種引流管與否暢通、引流液的色、性狀、量等）的處理措施及效果。④、心理狀況、對(duì)疾病的態(tài)度及家庭、社會(huì)支持狀況?；颊呓唤樱?）、醫(yī)囑執(zhí)行狀況及患者感受、尤其是需要下一班執(zhí)行的各項(xiàng)醫(yī)囑。①、多種治療醫(yī)囑、手術(shù)醫(yī)囑、輸液（輸血）、口服藥執(zhí)行的狀況。輸血（液）中的患者應(yīng)按“123”觀測(cè)法交接，123觀測(cè)法.ppt口服藥與否準(zhǔn)時(shí)間、劑量、使用方法服用有無(wú)不適，其他治療，如傷口照燈、霧化、氧療、外送檢查治療等患者與否按規(guī)定完畢、患者與否配合有無(wú)不適？患者交接②、各項(xiàng)檢查準(zhǔn)備及完畢狀況：與否交待檢查項(xiàng)目、內(nèi)容、時(shí)間、注意事項(xiàng)；與否進(jìn)行了評(píng)估；與否確定了送檢人員，標(biāo)本采集狀況；空腹檢查患者檢查后的飲食與否貫徹。③飲食交接：特殊飲食的患者、與否按規(guī)定進(jìn)食，尤其是新入院及飲食醫(yī)囑有變化的第一餐與否貫徹到位?；颊呓唤英堋⑵渌t(yī)囑：如病情觀測(cè)、血壓測(cè)量、出入量記錄與否按規(guī)定執(zhí)行，成果及需下一班的執(zhí)行規(guī)定?；颊呓唤樱?）、護(hù)理措施及方案①、護(hù)理等級(jí)②、生活自理能力受限患者基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理完畢質(zhì)量及效果，如口腔、壓瘡、管路、氣道護(hù)理狀況，及頭發(fā)、會(huì)陰、指趾甲等與否清潔，有無(wú)異味。③、對(duì)存在壓瘡、跌倒、墜床等高危原因患者進(jìn)行評(píng)詁，防備措施的制定及貫徹狀況、貫徹的效果等。④護(hù)理健康指導(dǎo)實(shí)行狀況及效果。患者交接（6）、個(gè)體患者交接重要內(nèi)容①、一般個(gè)人信息②、病情及變化狀況③、醫(yī)囑執(zhí)行狀況④、護(hù)理措施貫徹狀況（基礎(chǔ)、分級(jí)護(hù)理）⑤、護(hù)理健康指導(dǎo)狀況及效果⑥、安全隱患患者交接（7）、不一樣類(lèi)別患者交接重點(diǎn)內(nèi)容①、新入院患者②、危重患者③、手術(shù)前患者④、術(shù)后患者⑤、特殊檢查及治療的患者⑥、正在檢查治療的患者：如輸液、氧療、微波等。⑦出院患者⑧、多種帶管患者（四）護(hù)理交接班規(guī)定

及注意事項(xiàng)1、交班者：在交班前完畢本班各項(xiàng)工作，做好交班前各項(xiàng)準(zhǔn)備。（1）、按護(hù)理病歷規(guī)范規(guī)定書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。（2）、整頓及補(bǔ)充常規(guī)需用的物品，為下一班工作做好必須物品的準(zhǔn)備。（3）、交接班前環(huán)境準(zhǔn)備。整頓好護(hù)士站、配藥室、用物、病歷、動(dòng)態(tài)交班本等，保持環(huán)境整潔。2、接班者：提前到科室（1）清點(diǎn)毒麻限劇藥物、滅火器、器械物品等，做好記錄并簽名。（2）閱讀有關(guān)護(hù)理記錄，如重點(diǎn)患者（如危重、手術(shù)、新入院）的病情記錄，備忘錄、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議、科室護(hù)士會(huì)議記錄、安全隱患記錄（包括治療單、護(hù)理單、體溫單、一般及危重患者護(hù)理記錄等）。（3）清點(diǎn)、查對(duì)一覽表上患者人數(shù)及動(dòng)態(tài)與否與實(shí)際相符。3、交接班必須準(zhǔn)時(shí)、規(guī)范、做到書(shū)面寫(xiě)清、口頭講清、床邊交清。4、床邊交接時(shí)，由交班者敲門(mén)后，與接班者進(jìn)入病房，接班者積極問(wèn)候患者、自我簡(jiǎn)介、到床邊逐一交接。對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)行床邊檢查，以接班者為主，交班者為輔，通過(guò)問(wèn)詢(xún)、查看、測(cè)量等措施，結(jié)合專(zhuān)科規(guī)定體現(xiàn)專(zhuān)科特點(diǎn)，并做好記錄等。交接班位置.doc5、交接班者共同巡視患者，接班者注意查看患者的病情與否與交班相符。6、每班2人以上值班時(shí)，科室應(yīng)指定1人為重要交班者，1人為重要接班者。7、護(hù)士長(zhǎng)無(wú)特殊狀況時(shí)須參與交接班。8、與患者交談時(shí)，語(yǔ)言親切、通俗明了，重點(diǎn)突出。9、交班中注意保護(hù)性醫(yī)療。10、交班時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。11、備手消毒液、按照手衛(wèi)生規(guī)定進(jìn)行手消毒。12、