醫(yī)院培訓(xùn)課件：《包扎技術(shù)》

包扎技術(shù)1一、包扎的定義三、環(huán)境評(píng)估和病情判斷五、包扎的材料二、包扎的目的四、包扎的原則六、包扎的方法（頭、胸、腹、四肢）2一、包扎的定義定義：現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)所需的包扎，是外傷現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理的重要措施之一。3二、包扎的目的目的：止血，減少感染，保護(hù)傷口，臨時(shí)固定，減少疼痛等。4三、環(huán)境評(píng)估和病情判斷（一）環(huán)境評(píng)估察看周圍環(huán)境，確保自身安全，防止傷員二次傷害。5三、環(huán)境評(píng)估和病情判斷（二）病情判斷傷口種類：割傷、刺傷、挫裂傷、槍傷6三、環(huán)境評(píng)估和病情判斷（二）病情判斷傷口判斷：位置、大小、深淺、污染程度及異物特點(diǎn)傷口深、出血多，可能合并血管損傷胸部傷口較深，可能合并氣胸腹部傷口可能有肝脾或胃腸道損傷肢體畸形可能有骨折異物扎入人體可能損傷大血管、神經(jīng)或重要臟器。全面綜合判斷7四、包扎的原則

1.動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢。2.盡可能戴醫(yī)用手套，做好自我防護(hù)；如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗雙手。包扎原則：8四、包扎的原則

3.1）所有包扎先用無菌或干凈的敷料覆蓋傷口；

2）所有包扎要求敷料不外露、包扎牢固、松緊適宜；

3）不要在傷口上用消毒劑或藥物。包扎原則：9四、包扎的原則

4.包扎四肢應(yīng)自遠(yuǎn)心端開始，露出趾端；骨隆處或凹陷處應(yīng)墊好襯墊。包扎原則：10四、包扎的原則

5.不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎，不要試圖復(fù)位突出傷口的骨折端。包扎原則：11五、包扎的材料創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)套、繃帶、三角巾，或就地取材12六、包扎的方法三角巾包扎法：三角巾規(guī)格及適用1.折疊成條形：先把三角巾的頂角折向底邊中央，然后根據(jù)需要折疊成三橫指或四橫指寬窄的條帶。2.燕尾式：將三角巾的兩底角對(duì)折重疊，然后將兩底角錯(cuò)開并形成夾角。燕尾巾的夾角可根據(jù)包扎部位的不同而調(diào)節(jié)。3.環(huán)行圈墊：用三角巾折成帶狀或用繃帶的一端在手指周圍纏繞數(shù)次，形成環(huán)狀，將另一端穿過此環(huán)并反復(fù)纏繞拉緊。規(guī)格：底邊135cm，兩斜邊均為85cm，高65cm的等腰三角形，有頂角、底邊、斜邊與兩個(gè)底角。適用：13六、包扎的方法（一）頭部包扎頭頂帽氏包扎法：1.將三角巾的底邊折疊1-2橫指寬，邊緣置于傷員前額齊眉處，頂角向后；2.三角巾的兩底角經(jīng)兩耳上方拉向頭后部枕骨下方交叉并壓住頂角；3.再繞回前額齊眉打結(jié)；4.頂角拉緊，折疊后塞入頭后部交叉處內(nèi)。14六、包扎的方法（二）胸部包扎單側(cè)：將三角巾展開，頂角放在傷側(cè)肩上；底邊向上反折置于胸部下方，并繞胸至背的側(cè)面打結(jié)；將頂角拉緊，頂角系帶穿過打結(jié)處上提系緊。雙側(cè)（掌握）：三角巾折疊成燕尾式，兩燕尾角相等，燕尾夾角約100°置于胸前，夾角對(duì)準(zhǔn)胸骨上凹；兩燕尾角過肩于背后；將燕尾頂角系帶，圍胸與底邊在背后打結(jié)；將一燕尾角系帶拉緊繞橫帶后上提；再與另一燕尾打結(jié)；背部包扎時(shí)，把燕尾巾調(diào)到背部即可。胸背部三角巾包扎法15六、包扎的方法（三）腹部包扎腹部包扎法腹部：三角巾底邊向上，頂角向下橫放在腹部，頂角對(duì)準(zhǔn)兩腿之間，兩底角圍繞腹部至腰后打結(jié)，頂角由兩腿間拉向后面與兩底角連接處打結(jié)。側(cè)腹部：將三角巾的大片置于側(cè)腹部，壓住后面的小片，其余操作方法與單側(cè)臀部包扎相同，但兩底角包扎傷側(cè)大腿根在大腿后面打結(jié)。16六、包扎的方法（四）四肢包扎環(huán)形法：——最常用，適用于肢體粗細(xì)較均勻處1.覆蓋傷口，固定敷料；2.將繃帶打開，一端稍作斜狀環(huán)繞第一圈，將第一圈斜出一角壓入環(huán)形圈內(nèi),環(huán)繞第二圈；3.加壓繞肢體環(huán)形纏繞4-5層，每圈蓋住前一圈，繃帶纏繞范圍要超出敷料邊緣；4.膠布粘貼固定，或打結(jié)固定。17六、包扎的方法（四）四肢包扎螺旋包扎法：——適用粗細(xì)相等的肢體、軀干部位的包扎1.用無菌的或干凈的敷料覆蓋傷口；2.先環(huán)形纏繞兩圈；3.從第三圈開始，環(huán)繞時(shí)壓住前一圈的1/2或1/3；4.

最后環(huán)形包扎兩圈，再用膠布粘貼固定。18六、包扎的方法（四）四肢包扎肩部包扎法（單肩）：1.三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約90°，大片在后壓住小片，放于肩上；

2.燕尾夾角對(duì)準(zhǔn)傷側(cè)頸部；

3.燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結(jié)固定；

4.拉緊兩燕尾角，分別經(jīng)胸、背部至對(duì)側(cè)。腋前或腋后線處打結(jié)。19六、包扎的方法（四）四肢包扎手足包扎法：1.展開三角巾，頂角對(duì)向手指或足趾尖；

2.手掌或足平放在三角巾的中央，指縫或趾縫間插入敷料；

3.將頂角折回，蓋于手背或足背，兩底角分別圍繞到手背或足背交叉；4.再在腕部或踝部圍繞一圈后在腕部背側(cè)或踝部前方打結(jié)。20六、包扎的方法（四）四肢包扎“8”字包扎法：——手掌、手背、踝部和其他關(guān)節(jié)處傷口

1.用無菌或干凈的敷料覆蓋傷口;

2.包扎手時(shí)從腕部開始，先環(huán)形纏繞兩圈;

3.然后經(jīng)手和腕“8”字形纏繞;

4.最后繃帶尾端在腕部固定;

5.包扎關(guān)節(jié)時(shí)繞關(guān)節(jié)上下“8”字纏繞。21六、包扎的方法（四）四肢包扎懸臂帶（掌握）：大懸臂帶：——用于前臂、肘關(guān)節(jié)等的損傷

1.三角巾頂角對(duì)著傷肢肘關(guān)節(jié)，一底角置于健側(cè)胸部過肩于背后；

2.傷臂屈肘（功能位）放于三角巾中部；

3.另一底角包繞傷臂反折至傷側(cè)肩部；

4.兩底角在頸側(cè)方打結(jié)，頂角向肘部反折，用別針固定或掖入肘部，也可將頂角系帶繞背部至對(duì)側(cè)腋前線與底邊相系；

5.將前臂懸吊于胸前。小懸臂