社區(qū)醫(yī)療安全管理制度

社區(qū)醫(yī)療安全管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障社區(qū)居民的身體健康和生命安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其全體工作人員。（三）基本原則1.以患者為中心，確保醫(yī)療安全，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。2.依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格遵守國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度。3.預(yù)防為主，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。4.持續(xù)改進(jìn)，不斷完善醫(yī)療安全管理制度和流程，提高醫(yī)療安全管理水平。二、醫(yī)療安全管理組織與職責(zé)（一）醫(yī)療安全管理委員會(huì)1.成立由社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任主任，各科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)療安全管理委員會(huì)。2.職責(zé)負(fù)責(zé)制定和修訂社區(qū)醫(yī)療安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案等。定期召開會(huì)議，分析研究醫(yī)療安全形勢(shì)，解決醫(yī)療安全管理中的重大問題。對(duì)醫(yī)療安全事件進(jìn)行調(diào)查、分析和處理，提出改進(jìn)措施和建議。組織開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)和考核，提高全體工作人員的醫(yī)療安全意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。（二）科室醫(yī)療安全管理小組1.各科室成立以科室主任為組長，護(hù)士長及相關(guān)人員為成員的醫(yī)療安全管理小組。2.職責(zé)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療安全管理制度的落實(shí)和執(zhí)行。定期組織本科室人員進(jìn)行醫(yī)療安全學(xué)習(xí)和討論，分析本科室醫(yī)療安全隱患，提出整改措施并督促落實(shí)。對(duì)本科室發(fā)生的醫(yī)療安全事件及時(shí)報(bào)告，并配合醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查和處理。協(xié)助醫(yī)院開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)和考核工作。（三）醫(yī)務(wù)人員職責(zé)1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。2.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，耐心解答患者的疑問，避免因溝通不暢引發(fā)醫(yī)療糾紛。3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度等，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4.積極參加醫(yī)療安全教育培訓(xùn)和考核，不斷提高自身醫(yī)療安全意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。5.發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時(shí)報(bào)告，并采取有效措施進(jìn)行處理，防止事故的發(fā)生。三、醫(yī)療質(zhì)量控制（一）醫(yī)療質(zhì)量管理體系1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理目標(biāo)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量考核評(píng)價(jià)辦法。2.定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。（二）醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)1.制定社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，包括門診診斷符合率、住院診斷符合率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、抗生素合理使用率等。2.定期對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，與同行業(yè)先進(jìn)水平進(jìn)行比較，找出差距，采取針對(duì)性措施加以改進(jìn)。（三）醫(yī)療質(zhì)量檢查與考核1.醫(yī)療安全管理委員會(huì)定期組織對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括醫(yī)療文書書寫、診療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)療技術(shù)操作、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染控制等。2.科室醫(yī)療安全管理小組每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改。3.建立醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將醫(yī)療質(zhì)量考核結(jié)果與科室和個(gè)人的績效掛鉤，激勵(lì)全體工作人員提高醫(yī)療質(zhì)量。四、醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范（一）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.定期對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別潛在的醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)因素，如醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、藥品不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)等。2.根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，明確責(zé)任部門和責(zé)任人，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。（二）醫(yī)療安全隱患排查與整改1.建立醫(yī)療安全隱患排查制度，定期組織開展醫(yī)療安全隱患排查工作，對(duì)排查出的隱患進(jìn)行登記、分析和評(píng)估。2.針對(duì)排查出的安全隱患，制定整改措施，明確整改期限和責(zé)任人，及時(shí)進(jìn)行整改。整改完成后進(jìn)行復(fù)查，確保隱患得到徹底消除。（三）醫(yī)療糾紛防范與處理1.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高溝通技巧，及時(shí)了解患者的需求和意見，妥善處理患者的投訴和糾紛。2.建立醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，對(duì)可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，提前采取防范措施。3.發(fā)生醫(yī)療糾紛后，及時(shí)報(bào)告醫(yī)療安全管理委員會(huì)，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)查、處理，并做好記錄和總結(jié)工作。4.定期對(duì)醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定針對(duì)性的防范措施，防止類似糾紛再次發(fā)生。五、醫(yī)療安全信息管理（一）醫(yī)療安全信息收集1.建立醫(yī)療安全信息收集制度，明確信息收集的范圍、內(nèi)容、渠道和方法。2.收集的信息包括醫(yī)療安全事件報(bào)告、醫(yī)療糾紛投訴、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果、患者滿意度調(diào)查等。（二）醫(yī)療安全信息分析與反饋1.定期對(duì)收集到的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析，找出存在的問題和原因，提出改進(jìn)措施和建議。2.將分析結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)部門和人員，督促其采取措施進(jìn)行整改，并跟蹤整改效果。（三）醫(yī)療安全信息報(bào)告1.發(fā)生醫(yī)療安全事件后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告醫(yī)療安全管理委員會(huì)。2.醫(yī)療安全管理委員會(huì)應(yīng)及時(shí)對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查、分析和處理，并按照規(guī)定向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。3.定期向上級(jí)衛(wèi)生行政部門和社區(qū)居民報(bào)告社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療安全管理工作情況。六、醫(yī)療安全教育培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.根據(jù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況和醫(yī)療安全管理需要，制定年度醫(yī)療安全教育培訓(xùn)計(jì)劃。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和職業(yè)道德規(guī)范。2.醫(yī)療安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)。3.醫(yī)療質(zhì)量管理知識(shí)、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療文書書寫規(guī)范。4.醫(yī)院感染防控知識(shí)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和醫(yī)療器械使用管理知識(shí)。5.醫(yī)患溝通技巧和醫(yī)療糾紛處理方法。（三）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行講座、培訓(xùn)。2.開展科室內(nèi)部培訓(xùn)，由科室負(fù)責(zé)人或業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行授課。3.利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、遠(yuǎn)程教育等方式進(jìn)行在線學(xué)習(xí)。4.組織案例分析討論、模擬演練等活動(dòng)，提高工作人員的實(shí)際操作能力和應(yīng)急處理能力。（四）考核與評(píng)估1.建立醫(yī)療安全教育培訓(xùn)考核制度，對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核?？己朔绞娇刹捎每荚?、撰寫心得體會(huì)、實(shí)際操作考核等。2.定期對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，通過問卷調(diào)查、考試成績分析、實(shí)際工作表現(xiàn)等方式，了解培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度和培訓(xùn)對(duì)工作的促進(jìn)作用，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容。3.將培訓(xùn)考核結(jié)果與工作人員的績效、晉升、評(píng)優(yōu)等掛鉤，激勵(lì)工作人員積極參加培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平。七、醫(yī)療安全應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.制定社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案，包括醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、停水停電應(yīng)急預(yù)案等。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施、應(yīng)急物資保障等內(nèi)容。（二）應(yīng)急演練1.定期組織開展應(yīng)急演練，演練內(nèi)容應(yīng)包括火災(zāi)逃生、地震避險(xiǎn)、醫(yī)療急救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等。2.通過演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高工作人員的應(yīng)急處置能力和協(xié)同配合能力。3.演練結(jié)束后，對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，針對(duì)演練中存在的問題及時(shí)對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。（三）應(yīng)急處置1.發(fā)生醫(yī)療安全突發(fā)事件后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，按照規(guī)定的程序和職責(zé)分工進(jìn)行應(yīng)急處置。2.迅速采取有效措施，救治患者，保護(hù)現(xiàn)場，及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門和相關(guān)部門。3.配合有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查、處理，做好信息發(fā)布和輿論引導(dǎo)工作，維護(hù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常秩序。八、醫(yī)療安全管理監(jiān)督與獎(jiǎng)懲（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)療安全管理委員會(huì)定期對(duì)各科室醫(yī)療安全管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。2.設(shè)立舉報(bào)信箱和舉報(bào)電話，接受社區(qū)居民和工作人員對(duì)醫(yī)療安全問題的舉報(bào)和投訴，對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的給予獎(jiǎng)勵(lì)。（二）獎(jiǎng)懲措施1.對(duì)在醫(yī)療安全管理工作中表現(xiàn)突