耳鼻咽喉頭頸外科應用解剖學

耳鼻咽喉頭頸外科應用解剖學演講人：日期:CONTENTS目錄01耳部應用解剖02鼻部應用解剖03咽喉應用解剖04頭頸部應用解剖05影像學解剖關聯(lián)06手術入路解剖基礎01耳部應用解剖外耳結構與臨床意義耳廓耳甲腔外耳道耳垂具有集音和定位功能，能夠收集聲音并將其傳導至外耳道。為聲音傳導通道，其形態(tài)和皮膚特點對聲音的傳導和防止外界異物進入有重要作用。容納耳廓，起到保護外耳道的作用。為耳部的一個重要標志，易于識別和定位。中耳腔室與聽骨鏈解析中耳腔為聲音傳導和放大的重要部位，內含聽骨鏈、鼓膜張肌和鐙骨肌等結構。02040301鼓膜分隔外耳道和中耳腔，能夠將聲音壓力轉化為機械振動，并傳導到內耳。聽骨鏈由三塊聽骨（錘骨、砧骨和鐙骨）組成，能夠將鼓膜振動轉化為內耳淋巴液的振動，從而傳遞聲音。咽鼓管連接鼻咽部和中耳腔，具有調節(jié)鼓室壓力、引流鼓室分泌物等功能。內耳迷路與神經(jīng)通路骨迷路由骨迷路和膜迷路組成，充滿淋巴液，能夠感受聲音和平衡刺激。01膜迷路包含耳蝸、前庭和半規(guī)管等結構，是感受聲音和平衡的重要部位。02聽神經(jīng)將內耳感受的聲音信息傳導至大腦皮層，產(chǎn)生聽覺。03前庭神經(jīng)將內耳感受的平衡信息傳導至大腦，維持身體平衡。0402鼻部應用解剖主要分為前部的鼻前庭和內側的固有鼻腔，其中固有鼻腔又可分為鼻甲區(qū)和鼻道區(qū)。包括鼻中隔、上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，以及相應的鼻道。鼻腔黏膜富含血管和腺體，能夠溫暖、濕潤吸入的空氣，并清除吸入的塵埃和細菌。鼻腔黏膜表面的纖毛向咽部方向擺動，有助于將鼻腔內的異物和分泌物排出。鼻腔分區(qū)與黏膜特征鼻腔外側壁分區(qū)鼻腔內側壁結構黏膜特點黏膜纖毛運動鼻竇解剖與引流路徑6px6px6px鼻竇包括上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇，各鼻竇大小、形態(tài)和位置各異。鼻竇分類各鼻竇通過自然孔道與鼻腔相通，其中上頜竇的開口位置較高，分泌物不易排出。引流路徑各鼻竇內部均襯有黏膜，與鼻腔黏膜相連續(xù)，并具有通氣和分泌功能。鼻竇結構010302減輕顱骨重量、增加頭顱共鳴腔、保溫保濕等。鼻竇功能04鼻咽部結構鼻咽部位于鼻腔后部，與口咽和喉咽相通，是呼吸道和消化道的共同通道。毗鄰關系鼻咽部前方與鼻腔相通，后方與口咽相連，兩側有咽鼓管通向中耳，下方連接喉咽。淋巴組織鼻咽部富含淋巴組織，是抵御外界病原體入侵的重要防線。生理功能鼻咽部是呼吸和吞咽的交匯點，具有通氣、引流、免疫等多種功能。鼻咽部毗鄰關系03咽喉應用解剖咽腔分層與功能分區(qū)鼻咽腔位于鼻腔后部，是鼻腔通向咽部的通道，也是鼻咽癌的好發(fā)部位。01口咽腔位于口腔后方，是口腔和咽喉的通道，包含扁桃體、舌根等重要結構。02喉咽腔位于喉部，是呼吸道和消化道共同的通道，也是喉癌的好發(fā)部位。03功能分區(qū)咽腔具有呼吸、吞咽、共鳴等多種功能，不同分區(qū)具有不同的主導功能。04喉軟骨與聲帶結構喉軟骨包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨、杓狀軟骨、楔狀軟骨和小角軟骨等，共同構成喉的支架。聲帶結構聲帶位于喉腔中部，由聲帶肌、聲帶韌帶和黏膜組成，是發(fā)聲的主要結構。聲帶功能聲帶具有振動和發(fā)聲功能，通過聲帶肌的收縮和放松，可以發(fā)出不同的聲音。喉軟骨與聲帶的關系喉軟骨為聲帶提供支持和保護，聲帶在喉軟骨的支架上振動發(fā)聲。氣管頸部定位標志氣管位于頸部正中，上方接喉部，下方連接胸腔，是呼吸系統(tǒng)的重要組成部分。氣管頸部位置包括環(huán)狀軟骨、甲狀軟骨、胸骨上窩等，這些標志有助于在頸部準確定位氣管。氣管頸部定位標志氣管頸部是呼吸道最狹窄的部位，易受外傷、炎癥等因素影響，導致呼吸困難等嚴重后果。氣管頸部的重要性04頭頸部應用解剖頸部筋膜層次劃分淺層筋膜頸深筋膜中層頸深筋膜淺層頸深筋膜深層包含頸闊肌、淺筋膜和皮神經(jīng)。包繞胸鎖乳突肌和斜方肌，形成頸淺筋膜和頸深筋膜之間的間隙。包繞頸總動脈、頸內靜脈和迷走神經(jīng)，形成頸動脈鞘。覆蓋椎前筋膜，形成椎前間隙。頸部血管神經(jīng)束走行頸總動脈在頸內、外動脈分叉處稍上方橫行，發(fā)出分支供應頭部和頸部。01頸內靜脈與頸總動脈伴行，收集頭頸部血液回流至心臟。02迷走神經(jīng)沿頸總動脈下行，發(fā)出分支支配咽、喉、氣管和食管等器官。03交感神經(jīng)干位于頸總動脈后方，發(fā)出神經(jīng)纖維支配頸部和上肢的血管、汗腺和豎毛肌等。04甲狀腺位于頸前正中，緊貼甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨，分左右兩葉，中間以峽部相連。甲狀旁腺通常位于甲狀腺左右兩葉背面，分泌甲狀旁腺激素，調節(jié)血鈣水平。甲狀腺與甲狀旁腺定位05影像學解剖關聯(lián)CT三維重建關鍵切面顯示上頜骨、翼突、蝶竇等結構，幫助定位顱底平面。矢狀面重建清晰顯示額竇、篩竇、上頜竇及鼻腔等結構，判斷病變累及范圍。冠狀面重建顯示咽鼓管、側腦室等重要結構，輔助診斷頭頸部病變。軸位圖像MRI軟組織對比要點脂肪組織血管結構肌肉組織神經(jīng)組織在T1WI上呈高信號，T2WI上呈低信號，易于與其他組織區(qū)分。在T1WI和T2WI上均呈中等信號，但可根據(jù)肌纖維走行進行鑒別。流空效應使血管在T1WI和T2WI上均呈低信號，易于識別。在T1WI上呈中等信號，T2WI上呈高信號，有助于顯示神經(jīng)走行。超聲為無創(chuàng)性檢查，可避免患者接受輻射等損傷。無創(chuàng)性檢查通過多切面掃查，可獲得更為立體的解剖結構圖像。多切面掃查01020304超聲可實時顯示解剖結構，輔助定位穿刺路徑。實時動態(tài)成像超聲可與CT/MRI圖像融合，提高定位準確性。與CT/MRI融合技術超聲引導解剖定位技術06手術入路解剖基礎耳科顯微手術路徑耳甲腔為手術重要入路，需熟悉其解剖結構及毗鄰關系。01鼓膜耳科手術的關鍵結構，需掌握其形態(tài)、厚度及張力。02聽骨鏈連接鼓膜與卵圓窗，傳遞聲波至內耳，術中需保護。03面神經(jīng)位于耳部手術區(qū)域附近，需熟悉其走行及毗鄰關系，避免損傷。04鼻內鏡通道安全區(qū)為鼻腔內外側壁之間的結構，需了解其偏曲情況及對手術的影響。鼻中隔為鼻腔上側壁的重要結構，需熟悉其形態(tài)及毗鄰關系。上鼻甲鼻內鏡手術的重要區(qū)域，需了解其解剖結構及與周圍器官的毗鄰關系。蝶竇位于鼻腔上部，內含多個氣房，術中需避免損傷其重要結構。篩竇喉