內(nèi)科護(hù)理學(xué)貧血

內(nèi)科護(hù)理學(xué)貧血演講人：日期:目錄02臨床分型01疾病概述03癥狀評(píng)估04護(hù)理診斷05治療配合06健康宣教01疾病概述貧血定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)01貧血定義指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的臨床癥狀。02診斷標(biāo)準(zhǔn)通常依據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果，成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L即可診斷為貧血。主要病因分類(lèi)失血性貧血各種原因?qū)е碌募毙曰蚵允а?，如消化性潰瘍、腫瘤、外傷等。03紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷或外部異常導(dǎo)致的紅細(xì)胞破壞過(guò)多，如溶血性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等。02紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血紅細(xì)胞生成減少性貧血造血細(xì)胞、造血調(diào)節(jié)和造血原料異常導(dǎo)致的貧血，如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥等。01病理生理機(jī)制造血干細(xì)胞受損、造血調(diào)節(jié)因子失衡、造血原料不足或利用障礙等導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。紅細(xì)胞生成減少機(jī)制紅細(xì)胞破壞增多機(jī)制失血對(duì)機(jī)體的影響紅細(xì)胞膜異常、酶缺陷、免疫因素等導(dǎo)致紅細(xì)胞易被破壞，壽命縮短。失血后，血容量減少，組織缺氧，可刺激骨髓造血，同時(shí)出現(xiàn)一系列代償反應(yīng)，如心率加快、血管收縮等。02臨床分型血清鐵濃度降低，運(yùn)鐵蛋白飽和度下降。血清鐵降低骨髓造血細(xì)胞內(nèi)可利用鐵減少，鐵粒幼細(xì)胞減少。鐵利用障礙01020304血紅蛋白濃度下降，通常低于正常值。血紅蛋白降低鐵蛋白、含鐵血黃素等貯存鐵指標(biāo)下降。貯存鐵減少缺鐵性貧血特征血紅蛋白濃度下降，但紅細(xì)胞體積增大，呈現(xiàn)大細(xì)胞性貧血。維生素B12缺乏可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如乏力、手足麻木、感覺(jué)異常、共濟(jì)失調(diào)等。葉酸缺乏可引起消化系統(tǒng)癥狀，如食欲減退、舌炎、舌體疼痛等。巨幼細(xì)胞性貧血患者紅細(xì)胞平均體積（MCV）和紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）均增高。巨幼細(xì)胞性貧血特征貧血表現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀消化系統(tǒng)癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查再生障礙性貧血特征6px6px6px全血細(xì)胞減少，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。貧血表現(xiàn)由于白細(xì)胞減少和血小板減少，患者容易出現(xiàn)感染和出血癥狀。感染與出血骨髓增生減低或重度活躍，粒、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少。骨髓造血功能衰竭010302部分患者可出現(xiàn)免疫學(xué)異常，如T淋巴細(xì)胞數(shù)量和功能異常等。免疫學(xué)異常0403癥狀評(píng)估全身性缺氧表現(xiàn)疲乏無(wú)力身體感到無(wú)力，輕度貧血時(shí)僅表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)耐力下降，重度貧血時(shí)休息狀態(tài)下也會(huì)感到乏力。02040301呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀心率加快、心悸、氣促，長(zhǎng)期貧血可致心臟擴(kuò)大、心力衰竭。皮膚黏膜蒼白是貧血最常見(jiàn)的體征，以口唇、口腔黏膜、甲床、手掌、足底等部位最為明顯。消化系統(tǒng)癥狀食欲不振、惡心、腹脹等，主要由于消化腺分泌減少和胃腸蠕動(dòng)減慢所致。各系統(tǒng)特異性癥狀神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、記憶力減退、注意力不集中等，與貧血導(dǎo)致的腦缺氧有關(guān)。消化不良、食欲減退、腹脹、腹瀉等，是由于貧血引起的消化腺分泌減少和胃腸蠕動(dòng)減慢所致。多尿、夜尿增多、低比重尿或低滲尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿及腎功能減退等癥狀。女性患者可有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)或不孕，男性患者可出現(xiàn)性功能減退等癥狀。并發(fā)癥預(yù)警指標(biāo)血紅蛋白濃度01持續(xù)低于正常值，是貧血的主要診斷指標(biāo)。血細(xì)胞比容02反映血細(xì)胞在血液中所占容積的比值，貧血時(shí)血細(xì)胞比容降低。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)03反映骨髓紅系增生情況，貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等鐵代謝指標(biāo)04反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)存和利用情況，缺鐵性貧血時(shí)這些指標(biāo)降低。04護(hù)理診斷活動(dòng)耐力下降護(hù)理根據(jù)患者的活動(dòng)能力和癥狀，制定個(gè)性化的活動(dòng)計(jì)劃，確?；颊哂凶銐虻男菹⒑退邥r(shí)間。評(píng)估活動(dòng)耐力提供必要的輔助設(shè)備，如拐杖、輪椅等，并教育患者如何正確使用。輔助日?；顒?dòng)定期評(píng)估患者的活動(dòng)耐力，根據(jù)病情調(diào)整活動(dòng)計(jì)劃。定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)失調(diào)干預(yù)方案監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)攝入定期監(jiān)測(cè)患者的體重、血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)改善情況。03為患者制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，提供足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。02制定飲食計(jì)劃評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況通過(guò)飲食記錄和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估工具，確定患者是否存在營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。01潛在出血風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者是否存在出血傾向，如血小板減少、凝血功能異常等。01預(yù)防措施采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如避免使用非甾體抗炎藥、使用軟毛牙刷、避免碰撞等。02緊急處理一旦出現(xiàn)出血情況，應(yīng)立即采取緊急處理措施，如輸血、使用止血藥物等。0305治療配合鐵劑用藥指導(dǎo)用藥途徑與劑量服藥時(shí)間副作用處理藥物相互作用口服鐵劑是常見(jiàn)的治療方式，劑量需根據(jù)患者貧血程度、年齡和體重等因素調(diào)整。鐵劑宜在飯后服用，以減少胃腸道刺激。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘等副作用，應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物劑量或給予相應(yīng)處理。注意鐵劑與其他藥物的相互作用，避免影響藥效。輸血前準(zhǔn)備輸血前需核對(duì)患者信息、血型、交叉配血等，確保輸血安全。輸血過(guò)程監(jiān)護(hù)輸血過(guò)程中需密切觀察患者生命體征、輸血反應(yīng)等，及時(shí)處理異常情況。輸血后護(hù)理輸血后需觀察患者病情變化，評(píng)估輸血效果，并記錄輸血反應(yīng)。輸血器具處理輸血器具需進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，防止交叉感染。輸血治療護(hù)理要點(diǎn)骨髓抑制期管理預(yù)防感染貧血程度監(jiān)測(cè)出血傾向監(jiān)測(cè)合理安排休息與活動(dòng)骨髓抑制期患者免疫力降低，需注意個(gè)人衛(wèi)生，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。骨髓抑制期患者血小板減少，需密切觀察出血傾向，及時(shí)采取措施。定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，評(píng)估貧血程度。根據(jù)患者貧血程度和身體狀況，制定合適的休息與活動(dòng)計(jì)劃。06健康宣教膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整建議如紅肉、肝、黑芝麻等，有助于補(bǔ)充身體缺鐵狀況。增加含鐵食物如柑橘、草莓、青椒等，有助于鐵的吸收。多吃富含維生素C的食物如咖啡、茶、牛奶等，需在餐前或餐后兩小時(shí)外飲用。避免與鐵吸收相干擾的食物如綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟等，以促進(jìn)紅細(xì)胞生成。適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素B12癥狀自我監(jiān)測(cè)方法觀察身體疲乏程度自我感受體力、精神狀態(tài)等是否異常，如出現(xiàn)疲乏、無(wú)力等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。關(guān)注皮膚粘膜顏色如出現(xiàn)蒼白、黃疸等，可能是貧血的表現(xiàn)。留意心率和呼吸頻率貧血可能導(dǎo)致心率加快、呼吸急促等癥狀。定期檢查血常規(guī)通過(guò)血常規(guī)檢查了解血紅蛋白、紅細(xì)胞等指標(biāo)的變化。復(fù)診與隨訪規(guī)范遵醫(yī)囑復(fù)診按照醫(yī)生的建議進(jìn)行復(fù)診，以便及時(shí)了解病情