職業(yè)衛(wèi)生學(xué)第10章職業(yè)衛(wèi)生管理工程

第十章

職業(yè)衛(wèi)生管理工程署名2025/6/262提要和學(xué)習(xí)目標本章介紹了我國職業(yè)衛(wèi)生管理體制、管理的法規(guī)和標準體系，分析了幾類特殊人群或作業(yè)的勞動衛(wèi)生管理對策，并闡述了職業(yè)健康教育與健康促進的有關(guān)內(nèi)容。讀者通過本章的學(xué)習(xí)，應(yīng)深入了解我國職業(yè)衛(wèi)生管理的體制和內(nèi)容以及如何實施職業(yè)健康教育和健康促進，熟悉職業(yè)衛(wèi)生管理的法規(guī)和標準體系，掌握女職工、未成年工、VDU操作員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)等特殊人群或行業(yè)的勞動衛(wèi)生管理對策。提要和學(xué)習(xí)目標2025/6/263預(yù)防為主

防治結(jié)合

分類管理、綜合治理

職業(yè)衛(wèi)生工作方針

第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生管理概述2025/6/264職業(yè)衛(wèi)生行政管理:由國家賦予職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職權(quán)，通過接受和處理各種有關(guān)信息，經(jīng)綜合分析處理后做出預(yù)測和決策，頒布有關(guān)法規(guī)、標準及其他行政指令，規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生部門和企業(yè)。管理體系:決策權(quán)限、組織機構(gòu)、機構(gòu)設(shè)置、調(diào)節(jié)機制、監(jiān)督方法等職業(yè)衛(wèi)生管理體制和組織機構(gòu)第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生管理概述2025/6/265經(jīng)常性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督

CTitle加強對職業(yè)病防治的宣傳教育提高勞動者的自我健康保護意識職業(yè)衛(wèi)生管理的手段和方法

I級——濃度接近國家衛(wèi)生標準Ⅱ級——濃度較高、有職業(yè)病發(fā)生的潛在危害Ⅲ級——濃度高、職業(yè)病發(fā)病多危害且嚴重衛(wèi)生宣教管理

通過國家或政府頒布有關(guān)法律、法規(guī)，對職業(yè)病防治工作提出規(guī)范化并帶有強制性的規(guī)定和要求法律監(jiān)督管理

依靠衛(wèi)生行政組織系統(tǒng)，運用行政手段和方式進行管理，通過文件、規(guī)章、計劃等形式，按照行政區(qū)域和組織系統(tǒng)管理職業(yè)衛(wèi)生工作行政管理手段

第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生管理概述2025/6/266職業(yè)衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理

AddYourText職業(yè)衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理專業(yè)機構(gòu)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理機構(gòu)和組織職業(yè)衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理措施職業(yè)衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作的程序第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生管理概述2025/6/267一職業(yè)衛(wèi)生法律體系框架

2001年10月通過的《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（以下簡稱《職業(yè)病防治法》）是我國第一部全面規(guī)范職業(yè)病防治工作的法律。為了貫徹實施《職業(yè)病防治法》，在多年深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，我國初步形成了具有中國特色并與國際接軌的，符合依法治國和社會主義市場經(jīng)濟建設(shè)要求的，由職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、相關(guān)技術(shù)標準與規(guī)范組成的職業(yè)衛(wèi)生法律體系框架。第二節(jié)職業(yè)衛(wèi)生管理法規(guī)體系2025/6/268二我國主要職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)內(nèi)容介紹主要職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)《職業(yè)病防治法》

《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》《職業(yè)病危害項目申報管理辦法》第二節(jié)職業(yè)衛(wèi)生管理法規(guī)體系2025/6/2692002年5月1日起實施的《中華人民共和國職業(yè)病防治法》共7章79條，分總則、前期預(yù)防、勞動過程中的預(yù)防與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任、附則等。第一章總則共12條，明確了目的、范圍、職業(yè)病防治工作的方針、勞動者依法享有的職業(yè)衛(wèi)生保護的權(quán)利、用人單位對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)的責(zé)任、國家實行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度。第二章前期預(yù)防共6條，闡述了產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的設(shè)立除應(yīng)當符合法律、行政法規(guī)規(guī)定的設(shè)立條件外，其工作場所還應(yīng)當符合的職業(yè)衛(wèi)生要求。第三章共20條，明確了用人單位應(yīng)當采取的職業(yè)病防治管理措施《職業(yè)病防治法》2025/6/2610第四章共16條，對職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障問題做出了明確的規(guī)定。職業(yè)病診斷應(yīng)當由省級以上人民政府衛(wèi)生部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)。第五章監(jiān)督檢查共7條。規(guī)定了衛(wèi)生行政部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時，有權(quán)采取下列措施：進入被檢查單位和職業(yè)病危害現(xiàn)場，了解情況，調(diào)查取證；查閱或者復(fù)制與違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)的行為有關(guān)的資料和采集樣品；責(zé)令違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)的單位和個人停止違法行為等。此外，據(jù)生產(chǎn)現(xiàn)場實際情況還可采取臨時的管控措施。在本章還對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員依法執(zhí)行公務(wù)及資格認證做出了明確的規(guī)定。第六章共15條。指出了違反《職業(yè)病防治法》的行為追究的法律責(zé)任。《職業(yè)病防治法》2025/6/2611根據(jù)《職業(yè)病防治法》第十四條規(guī)定，衛(wèi)生部制定發(fā)布了《職業(yè)病危害項目申報管理辦法》。本辦法共有十二條，規(guī)定了用人單位向縣級衛(wèi)生行政部門進行職業(yè)病危害項目申報的主要內(nèi)容、申報程序、申報資料管理、變更申報和應(yīng)當承擔(dān)的法律責(zé)任等內(nèi)容。本辦法規(guī)定，對存在或者產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當按照《職業(yè)病防治法》及本辦法申報職業(yè)病危害項目。職業(yè)病危害申報的主要內(nèi)容有：用人單位的基本情況；工作場所職業(yè)病危害因素種類、濃度或強度；產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料；職業(yè)病危害防護設(shè)施，應(yīng)急救援設(shè)施?！堵殬I(yè)病危害項目申報管理辦法》2025/6/2612用人單位應(yīng)當向所在地縣級衛(wèi)生行政部門申報職業(yè)病危害項目，申報時應(yīng)當提交《職業(yè)病危害項目申報表》及有關(guān)材料。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在收到申報材料后5個工作日之內(nèi)，出具《職業(yè)病危害項目申報回執(zhí)》。新建、改建、擴建、技術(shù)改造、技術(shù)引進項目，應(yīng)當在竣工驗收之日起30日內(nèi)申報職業(yè)病危害項目。用人單位申報后，因采取的生產(chǎn)技術(shù)、工藝、材料等變更導(dǎo)致所申報的職業(yè)病危害因素及其相關(guān)內(nèi)容發(fā)生改變的，應(yīng)當在變更后30日內(nèi)向申報機關(guān)申報變更內(nèi)容。用人單位在終止生產(chǎn)經(jīng)營時，應(yīng)當向原申報機關(guān)辦理申報注銷手續(xù)。用人單位違反《職業(yè)病防治法》及其本辦法的規(guī)定，未申報職業(yè)病危害項目或者申報不實的，責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處2萬元以上5萬元以下罰款?！堵殬I(yè)病危害項目申報管理辦法》2025/6/26131

事故分類按一次職業(yè)病危害事故所造成的危害嚴重程度，職業(yè)病危害事故分為三類：①一般事故，發(fā)生急性職業(yè)病10人以下的；②重大事故，發(fā)生急性職業(yè)病10人以上50人以下或者死亡5人以下的，或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以下的；③特大事故，發(fā)生急性職業(yè)病50人以上或者死亡5人以上，或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以上的。放射事故的分類及調(diào)查處理按照衛(wèi)生部制定的《放射事故管理規(guī)定》執(zhí)行。《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》2025/6/26142事故調(diào)查處理內(nèi)容職業(yè)病危害事故的調(diào)查處理應(yīng)當迅速、有效、科學(xué)、公正。職業(yè)病危害事故調(diào)查處理的主要內(nèi)容如下：依法采取臨時控制和應(yīng)急救援措施，及時組織搶救急性職業(yè)病病人；按照規(guī)定進行事故報告；組織事故調(diào)查；依法對事故責(zé)任人進行查處；結(jié)案存檔?！堵殬I(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》2025/6/26153事故報告發(fā)生職業(yè)病危害事故時，用人單位應(yīng)當立即向所在地縣級衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門報告?？h級衛(wèi)生行政部門接到職業(yè)病危害事故報告后，應(yīng)當實施緊急報告。對特大和重大事故，應(yīng)當立即向同級人民政府、省級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部報告；對一般事故，應(yīng)當于6h內(nèi)向同級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門報告。接收遭受急性職業(yè)病危害勞動者的首診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)當及時向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。職業(yè)病危害事故報告的內(nèi)容應(yīng)當包括事故發(fā)生的地點、時間、發(fā)病情況、死亡人數(shù)、可能發(fā)生原因、已采取措施和發(fā)展趨勢等。《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》2025/6/26164事故處理發(fā)生職業(yè)病危害事故時，用人單位應(yīng)當根據(jù)情況立即采取相應(yīng)緊急措施衛(wèi)生行政部門接到職業(yè)病危害事故報告后，根據(jù)情況可以采取相應(yīng)措施事故發(fā)生后，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當及時組織用人單位主管部門、公安、安全生產(chǎn)部門、工會等有關(guān)部門組成職業(yè)病危害事故調(diào)查組，進行事故調(diào)查，并根據(jù)事故調(diào)查組提出的事故處理意見，決定和實施對發(fā)生事故的用人單位的行政處罰，并責(zé)令用人單位及其主管部門負責(zé)落實有關(guān)改進措施建議。《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》2025/6/26175處罰違反《職業(yè)病防治法》及本辦法規(guī)定，用人單位不采取職業(yè)病危害預(yù)防措施而導(dǎo)致一般職業(yè)病危害事故的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期治理，并處10萬元以上15萬元以下罰款；導(dǎo)致特大或者重大事故的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉，并處15萬元以上30萬元以下罰款；構(gòu)成犯罪的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法追究刑事責(zé)任?！堵殬I(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》2025/6/2618

違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處5萬元以上20萬元以下罰款：①未按規(guī)定及時報告職業(yè)病危害事故的；②發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，未立即采取應(yīng)急救援和控制措施的；③拒絕接受調(diào)查或者拒絕提供有關(guān)情況和資料的；④對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，未及時組織救治、進行健康檢查或醫(yī)學(xué)觀察的?！堵殬I(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》2025/6/2619

衛(wèi)生行政部門不按照規(guī)定報告職業(yè)病危害事故的，由上一級衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報批評，給予警告；虛報瞞報的，對單位負責(zé)人、直接負責(zé)的主管人員和其他直接負責(zé)人給予降級、撤職或者開除的行政處分?！堵殬I(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》2025/6/2620三我國主要職業(yè)衛(wèi)生標準介紹231《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準》（GBZ1-2002）

《作業(yè)場所有害物質(zhì)職業(yè)接觸限值》（GBZ2-2002）

《工作場所職業(yè)病危害警示標識》（GBZ158-2003）

第二節(jié)職業(yè)衛(wèi)生管理法規(guī)體系2025/6/2621我國2002年4月8日發(fā)布的《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準》（GBZ1-2002）和《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》（GBZ2-2002），適用于中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)所有新建、擴建、改建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目的職業(yè)衛(wèi)生設(shè)計及評價。《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準》詳細規(guī)定了工業(yè)用人單位的選址與整體布局、防塵與防毒、防暑和防寒、防噪聲與防振動、防非電離輻射及電離輻射、輔助用室等方面內(nèi)容，以保證工業(yè)企業(yè)設(shè)計符合衛(wèi)生標準，保護勞動者健康、預(yù)防職業(yè)病的要求。

《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準》（GBZ1-2002）2025/6/2622該標準是工業(yè)企業(yè)設(shè)計及預(yù)防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測使用的衛(wèi)生標準，并由中華人民共和國衛(wèi)生部負責(zé)解釋。本標準規(guī)定的職業(yè)接觸限值，適用于生產(chǎn)、使用或產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的各類用人單位。它規(guī)定的衛(wèi)生標準共有毒物330項、粉塵47項、生物因素1項，物理因素9（8）項?！蹲鳂I(yè)場所有害物質(zhì)職業(yè)接觸限值》（GBZ2-2002）2025/6/2623該標準對在可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場所、設(shè)備及產(chǎn)品設(shè)置警示標識作了規(guī)定，標識為可使勞動者對職業(yè)病危害產(chǎn)生警覺，并采取相應(yīng)措施的圖形標識、警示線、警示語句和文字。圖形標識可分為禁止（禁止不安全行為）標識、警告（提醒對周圍環(huán)境注意）標識、指令（強制做出某種動作或采用防范措施，避免可能發(fā)生危險）標識和提示（提供相關(guān)安全信息）標識等；警示語句是一組表示禁止、警告、指令、提示或描述工作場所職業(yè)病危害的詞語?？蓡为毷褂茫部珊蛨D形標識組合使用；警示線是用來界定和分隔危險區(qū)域的標識線，分為紅色、綠色和黃色三種。

《工作場所職業(yè)病危害警示標識》（GBZ158-2003）2025/6/2624此外，還有一種有毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知卡（簡稱《告知卡》），它是設(shè)置在使用高毒物品作業(yè)崗位醒目位置上的一種警示。它以簡潔的圖形和文字，將作業(yè)崗位所接觸到的有毒物品的危害性告知勞動者，并提醒勞動者采取相應(yīng)的預(yù)防和處理措施?！陡嬷ā返膬?nèi)容見表10-2所示。圖10-1是一《有毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知卡》的示例。《工作場所職業(yè)病危害警示標識》（GBZ158-2003）欄目名稱位置內(nèi)容有毒物品通用提示欄最上方用紅底白字標明“有毒物品，對人體有害，請注意防護”等文字作為通用提示有毒物品名稱欄左上方用中文標明有毒物品的名稱，可能時應(yīng)提供英文名稱。名稱要醒目清晰。健康危害欄中上方簡要敘述職業(yè)病危害對人體健康的危害后果，包括急、慢性危害和特殊危害警示標識欄在名稱欄的正下方設(shè)置相應(yīng)的警示標識或警示語句。有多種危害時，可設(shè)置多重警示標識或警示語句理化特性欄右上方簡要敘述有毒物品的理化、毒害、燃燒和爆炸等特性應(yīng)急處理欄中右方簡要敘述發(fā)生急性中毒時的應(yīng)急救治與預(yù)防措施指令指示欄右下方用警示語句或指令標識表示應(yīng)采取的職業(yè)病危害防護措施救援電話欄左下角標明用于在發(fā)生可能引起職業(yè)病危害情況下的緊急救援電話職業(yè)衛(wèi)生咨詢電話欄右下角為勞動者設(shè)立的提供職業(yè)病防范知識和建議的咨詢電話表10-2有毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知卡的欄目及內(nèi)容2025/6/2626圖10-1《有毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知卡》示例2025/6/2627四OHSMS簡介

職業(yè)安全健康管理體系（OHSMS）是20世紀80年代后期國際上興起的現(xiàn)代安全管理模式。它是一套系統(tǒng)化、程序化和具有高度自我約束、自我完善的科學(xué)管理體系。OHSMS由職業(yè)健康安全方針、策劃、實施和運行、檢查和糾正及管理評價等五個部分組成，見圖10-2所示。該體系適用于任何類型規(guī)模的廠礦和服務(wù)行業(yè)。第二節(jié)職業(yè)衛(wèi)生管理法規(guī)體系2025/6/2628

圖10-2職業(yè)健康安全管理體系模式2025/6/2629該方針用以闡明目標、指導(dǎo)思想和承諾。方針應(yīng)適合于該單位職業(yè)健康安全特點、危險性質(zhì)、規(guī)模。它包括為保持職業(yè)健康安全方針所需要的組織結(jié)構(gòu)、計劃、執(zhí)行、監(jiān)控檢查和資源等。職業(yè)健康安全方針應(yīng)符合以下要求：適合本單位的職業(yè)健康安全風(fēng)險的性質(zhì)和規(guī)模；對所制定的改進措施保持持續(xù)的承諾；遵守現(xiàn)行職業(yè)健康安全法規(guī)，并接受其他要求的承諾；要形成文件，實施并保持；傳達到全體員工，使員工認識各自的職業(yè)健康安全義務(wù)；要使相關(guān)的單位獲知并執(zhí)行；定期評審，以確保方針在本單位的執(zhí)行，并了解執(zhí)行過程中的適宜性和相關(guān)性。（一）確立一個經(jīng)最高管理者批準的職業(yè)健康安全方針2025/6/26301234建立和保持危險辨識、危險評價和危險控制措施的實施程序法律和法規(guī)要求目標管理方案（二）策劃2025/6/2631運行控制培訓(xùn)、意識和能力文件和資料控制應(yīng)急準備與響應(yīng)機構(gòu)和職責(zé)文件協(xié)商與溝通（三）實施和運行2025/6/2632績效測量和監(jiān)視

事故、事件、不符合、糾正與預(yù)防措施記錄和記錄管理1.要求2.監(jiān)視對象和監(jiān)視頻次3.檢驗審核（四）檢查與糾正措施2025/6/2633

組織的最高管理者應(yīng)按規(guī)定的時間間隔對職業(yè)健康安全管理體系進行評審，以確保體系的持續(xù)適宜性、充分性和有效性。管理評審過程應(yīng)確保已經(jīng)收集到必要的信息以供管理者進行評價。管理評審結(jié)果應(yīng)形成文件。管理評審應(yīng)根據(jù)職業(yè)健康安全管理體系審核的結(jié)果、環(huán)境的變化和對持續(xù)改進的承諾，同時指出可能需要修改的職業(yè)健康安全管理體系方針、目標和其他要素。（五）管理評審2025/6/2634第三節(jié)特殊人群及作業(yè)的勞動衛(wèi)生保護管理女職工的勞動衛(wèi)生保護管理1未成年工勞動衛(wèi)生保護管理2可視顯示裝置操作員的勞動衛(wèi)生保護管理

3鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)勞動衛(wèi)生保護管理

42025/6/26351重視婦女職業(yè)衛(wèi)生和勞動保護工作認真貫徹國家有關(guān)女職工禁忌勞動范圍的規(guī)定女職工的“六期”保護開展婦女勞動衛(wèi)生職業(yè)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作女職工的勞動衛(wèi)生保護管理第三節(jié)特殊人群及作業(yè)的勞動衛(wèi)生保護管理2025/6/26362未成年工禁忌勞動范圍未成年工定期健康檢查制度未成年工使用和特殊保護登記未成年工勞動衛(wèi)生保護管理第三節(jié)特殊人群及作業(yè)的勞動衛(wèi)生保護管理2025/6/26373VDU和設(shè)備要適合工作和健康1.VDU設(shè)計原則2.加強對VDU輻射的關(guān)注3.對VDU圖像質(zhì)量的幾項要求4.對環(huán)境照明的要求VDU操作員的健康防護1.健康醫(yī)學(xué)檢查2.對眼睛的保護3.依據(jù)人類工效學(xué)原則應(yīng)注意的物理性因素4.其他可視顯示裝置操作員的勞動衛(wèi)生保護管理第三節(jié)特殊人群及作業(yè)的勞動衛(wèi)生保護管理2025/6/26384鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)勞動衛(wèi)生保護管理強化政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理職能

探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與農(nóng)村初級衛(wèi)生保健相結(jié)合

充實職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，加強監(jiān)督管理力度因地制宜，推廣適宜技術(shù)開展健康教育，培養(yǎng)骨干隊伍

第三節(jié)特殊人群及作業(yè)的勞動衛(wèi)生保護管理2025/6/2639職業(yè)健康教育與健康促進的內(nèi)容職業(yè)健康教育與健康促進計劃的設(shè)計和實施職業(yè)健康教育與健康促進評價管理

第四節(jié)職業(yè)健康教育與健康促進管理2025/6/26401職業(yè)衛(wèi)生知識與防護技