中風(fēng)科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

中風(fēng)科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)演講人：XXX日期:

123特色護(hù)理技術(shù)專科評估體系疾病基礎(chǔ)認(rèn)知目錄

456質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)指導(dǎo)方案并發(fā)癥防控策略目錄01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知風(fēng)火上擾情志失調(diào)，肝失疏泄，氣郁化火，風(fēng)火相煽，竄犯經(jīng)絡(luò)，上沖頭目。痰濁阻絡(luò)飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰郁化熱，痰火上擾，阻于腦絡(luò)。氣血兩虛素體虛弱，氣血不足，或久病耗傷氣血，氣虛不能運(yùn)血，血虛不能榮腦。肝腎陰虛肝腎陰液不足，不能滋養(yǎng)肝木，肝陽上亢，風(fēng)陽上擾，發(fā)為中風(fēng)。中風(fēng)中醫(yī)病因病機(jī)半身不遂，肌膚不仁，手足麻木，口角歪斜，舌質(zhì)暗淡，苔薄白或白膩，脈弦滑。突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙。中風(fēng)病后，神志清楚，半身不遂，口角歪斜，語言蹇澀或不語，或肢體麻木，舌紅苔黃膩，脈弦滑或弦細(xì)。中風(fēng)病后，遺留半身不遂，言語不利，口眼歪斜，手足麻木，頭痛頭暈等癥狀。辨證分型標(biāo)準(zhǔn)中經(jīng)絡(luò)中臟腑恢復(fù)期后遺癥期急性期護(hù)理重點病情觀察密切觀察患者神志、瞳孔、呼吸、血壓、脈象等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。藥物治療及時準(zhǔn)確地給予中藥治療，如活血化瘀、祛痰通絡(luò)等藥物，以控制病情發(fā)展。針灸治療早期針灸有助于恢復(fù)患者肢體功能，減輕癥狀，常選用頭針、體針和電針等方法。生活護(hù)理保持患者口腔、皮膚、會陰等部位的清潔，預(yù)防褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。02?？圃u估體系舌象觀察觀察舌質(zhì)的神氣、色澤、形態(tài)、潤燥等，以及舌苔的厚薄、潤燥、腐膩等變化，以此判斷疾病的性質(zhì)和輕重。脈象觀察主要觀察脈動的部位、速率、強(qiáng)度、節(jié)律和形態(tài)等，以此來判斷疾病的寒熱虛實以及氣血的盛衰。舌象脈象觀察要點輕度肢體功能障礙表現(xiàn)為肢體肌力明顯下降，日常活動受到明顯影響，但尚能自理。中度肢體功能障礙重度肢體功能障礙表現(xiàn)為肢體肌力嚴(yán)重減退或完全喪失，無法自理日常生活。表現(xiàn)為肢體肌力減弱，但尚能進(jìn)行日?；顒?，如行走、穿衣等。肢體功能障礙分級焦慮狀態(tài)評估通過觀察患者的表情、言語、行為等，判斷其是否存在焦慮情緒以及焦慮的程度。情志狀態(tài)評估方法抑郁狀態(tài)評估評估患者的情緒是否低落，對日?；顒邮ヅd趣，是否有自責(zé)、無助等抑郁癥狀。神志狀態(tài)評估觀察患者的神志是否清晰，有無嗜睡、昏迷、譫妄等神志異常表現(xiàn)。03特色護(hù)理技術(shù)評估患者評估患者病情、體質(zhì)、皮膚狀況及塌漬部位，確定是否適合中藥塌漬治療。操作步驟清潔局部皮膚，將中藥塌漬敷料放置于治療碗中，用中藥浸濕后敷于患處，用膠布固定，再用大毛巾包裹，保持一定溫度。每次敷藥時間為15-20分鐘，每日或隔日1次。準(zhǔn)備用物備好治療盤、中藥塌漬敷料、治療碗、鑷子、膠布、中單、大毛巾等。觀察記錄觀察患者局部皮膚情況，如有紅腫、疼痛、過敏等應(yīng)立即停止，并報告醫(yī)生處理。同時記錄治療過程及效果。中藥塌漬操作規(guī)范根據(jù)患者病情、體質(zhì)及辨證分型，選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行貼敷。選穴時應(yīng)注重穴位的配伍，以達(dá)到協(xié)同作用，增強(qiáng)療效。根據(jù)疾病的不同，選擇最佳的貼敷時機(jī)，如三伏天、三九天等，以充分利用天時之力。貼敷時間應(yīng)根據(jù)藥物及患者情況而定，一般為2-4小時，若貼敷過程中出現(xiàn)不適，應(yīng)立即取下。穴位貼敷選穴原則辨證選穴穴位配伍貼敷時機(jī)貼敷時長耳穴探查在患者耳部尋找敏感點或壓痛點，確定耳穴位置。用75%乙醇棉球消毒耳穴周圍皮膚，待干后進(jìn)行操作。將王不留行籽等藥豆粘貼在膠布上，然后貼于耳穴處，給予適當(dāng)按壓，使患者有酸、麻、脹、痛等感覺。貼壓后，每天按壓數(shù)次，每次持續(xù)數(shù)分鐘，以患者能耐受為度。同時觀察耳穴周圍皮膚情況，如有紅腫、疼痛等，應(yīng)立即停止貼壓，并報告醫(yī)生處理。消毒準(zhǔn)備壓豆操作觀察記錄耳穴壓豆實施流程0102030404并發(fā)癥防控策略吞咽障礙管理方案評估吞咽功能采用洼田飲水試驗、吞咽造影等方法，評估患者的吞咽功能，確定是否存在吞咽障礙。飲食調(diào)節(jié)根據(jù)吞咽功能評估結(jié)果，為患者選擇適當(dāng)?shù)氖澄镄螒B(tài)和進(jìn)食方式，如軟食、半流質(zhì)或鼻胃管等。口腔護(hù)理保持口腔清潔，定期清潔口腔，防止因口腔衛(wèi)生問題引起的感染。吞咽訓(xùn)練根據(jù)患者病情和吞咽功能情況，制定個性化的吞咽訓(xùn)練計劃，促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù)。二便失禁護(hù)理要點及時更換污染的衣物和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡和感染。保持皮膚清潔干燥掌握患者的排便排尿規(guī)律，定時給予便盆或尿壺，避免二便失禁造成的尷尬和不適。根據(jù)患者病情和二便失禁情況，制定個性化的排便排尿訓(xùn)練計劃，促進(jìn)膀胱和腸道功能的恢復(fù)。排泄護(hù)理使用皮膚保護(hù)劑或失禁護(hù)理用品，保護(hù)皮膚免受尿液和糞便的刺激。皮膚保護(hù)01020403排便排尿訓(xùn)練保持患者肢體處于功能位，避免關(guān)節(jié)長時間處于屈曲或伸展?fàn)顟B(tài)。肢體擺放采用按摩、理療等方法，促進(jìn)患者肌肉和關(guān)節(jié)的血液循環(huán)和代謝，緩解肌肉緊張和關(guān)節(jié)攣縮。按摩與理療定期為患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)液的分泌，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。關(guān)節(jié)活動根據(jù)患者病情和康復(fù)情況，制定個性化的康復(fù)鍛煉計劃，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)?？祻?fù)鍛煉關(guān)節(jié)攣縮預(yù)防措施05康復(fù)指導(dǎo)方案肢體運(yùn)動導(dǎo)引根據(jù)病情和體質(zhì)，采用太極拳、八段錦等傳統(tǒng)導(dǎo)引方法，以促進(jìn)血液循環(huán)、舒筋活絡(luò)、調(diào)和氣血。中醫(yī)導(dǎo)引訓(xùn)練設(shè)計呼吸運(yùn)動導(dǎo)引通過深呼吸、慢呼吸等呼吸運(yùn)動，調(diào)整呼吸節(jié)奏，增強(qiáng)肺部功能，改善氣血運(yùn)行。自我按摩導(dǎo)引通過按摩經(jīng)絡(luò)、穴位，達(dá)到舒筋活絡(luò)、調(diào)和氣血、增強(qiáng)抗病能力的作用。飲食宜清淡易消化，避免肥甘厚味、辛辣刺激、生冷寒涼等食物。肝陽上亢者應(yīng)少食桂圓、辣椒等溫?zé)嶂罚嗍城鄄?、綠豆等涼性食品。風(fēng)痰阻絡(luò)者應(yīng)少食羊肉、狗肉等溫燥之品，多食芹菜、海帶等清熱化痰之品。氣血虧虛者應(yīng)多食瘦肉、雞蛋、大棗等營養(yǎng)豐富的食物，避免食用生冷寒涼之品。膳食調(diào)養(yǎng)配伍禁忌情志調(diào)攝溝通技巧情志穩(wěn)定，避免情緒波動過大，如過度興奮、焦慮、抑郁等。01.保持樂觀開朗的心態(tài)，多參加社交活動，與他人交流，分享心情。02.采用語言、音樂、舞蹈等藝術(shù)形式，表達(dá)自己的情感和意愿，緩解不良情緒。03.06質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)辨證施護(hù)執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，如拔罐、艾灸、耳穴壓豆等，確保護(hù)理操作安全、有效。護(hù)理操作規(guī)范護(hù)理文書記錄及時、準(zhǔn)確記錄護(hù)理過程及患者病情變化，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色。根據(jù)中風(fēng)科病證特點，實施中醫(yī)護(hù)理路徑，如急性期以祛風(fēng)通絡(luò)為主，恢復(fù)期以益氣養(yǎng)血、活血化瘀為主。護(hù)理路徑執(zhí)行規(guī)范效果評價指標(biāo)體系癥狀改善評估患者中風(fēng)癥狀是否緩解，如偏癱、失語、吞咽困難等。護(hù)理效果評價并發(fā)癥預(yù)防通過患者滿意度調(diào)查、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控等方式，評價中醫(yī)護(hù)理路徑的執(zhí)行效果。觀察患者有無壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。123出院指導(dǎo)為