臨床兒科檢查工具評分量表要點

臨床兒科檢查工具評分量表要點

評分表目錄：1.改良GCS評分

2.AVPU反應評級

3.擴展的APGAR評分

4.Phoenix膿毒癥評分

5.新生兒疼痛與不適量表

6.Wong-Baker面部表情疼痛量表

7.發(fā)熱兒童嚴重疾病警示分級系統(tǒng)（紅綠燈系統(tǒng)）

8.耶魯嬰兒觀察評分（YIOS

9.CRIES疼痛評分

10.FLACC疼痛評分

11.PNRS營養(yǎng)風險評分工具1.改良GCS評分結果解讀：目前應用最廣泛的意識評估法，也是昏迷評分的金標準，廣泛用于描述多種疾病狀態(tài)下的神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)和預測預后。兒童改良GCS的使用應該與年齡相結合，參照成人GCS，盡量實現(xiàn)標準化，避免產(chǎn)生較大的偏差，同時進行動態(tài)評估。滿分為15分，3分為最低分。15分為大致正常；13～14分為輕度昏迷；9～12分為中度昏迷；≤8分為重度昏迷，建議插管。2.AVPU反應評級結果解讀：一種簡易意識狀態(tài)評估方法，用于急診患者初次評估意識水平，但不能完全替代GCS對腦外傷患兒的意識評估。V代表嗜睡程度的意識障礙；P代表意識障礙程度深（對應GCS評分約為8分）；U級患者一般需氣管插管（對應GCS評分約為6分）。3.擴展的APGAR評分結果解讀：于復蘇期間的新生兒，構成Apgar評分的諸多因素由于復蘇操作發(fā)生了改變，與不依賴人工呼吸的新生兒Apgar評分的意義并不一樣，可使用2006年AAP/ACOG推薦使用的擴展的Apgar評分表，在備注中記錄出生時間、鉗夾臍帶時間、復蘇啟動時間等。出生后1min的Apgar評分0～3分不能用來預測個體新生兒的預后；出生5min的Apgar評分0～3分與新生兒死亡有關，生后5minApgar評分越低，提示腦性癱瘓的發(fā)生率越高；出生后10min、15min和20min的Apgar評分≤3分的新生兒發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)不良結果的風險增加，但大多數(shù)出生后Apgar評分低的新生兒不會發(fā)展為腦性癱瘓。出生后Apgar評分超過10min仍然為0分，可考慮停止復蘇。4.Phoenix膿毒癥評分結果解讀：Phoenix評分≥2分提示可能出現(xiàn)致命的器官功能障礙。膿毒癥：疑似感染且Phoenix評分≥2；膿毒性休克：膿毒癥且有≥1個心血管得分。5.新生兒疼痛與不適量表結果解讀：可用于急性發(fā)熱兒童舒適度評估，每個維度有4個行為描述，分別賦0～3分。0分為無疼痛與不適；15分為疼痛與不適最嚴重6.Wong-Baker面部表情疼痛量表結果解讀：用于評估0～5歲兒童發(fā)熱舒適度，以及疼痛等不適的評估。優(yōu)點是操作簡便、快速，適用于各種年齡且不受患兒及監(jiān)護人文化背景的影響。0

分：無痛；2分：有點痛；4分：輕微疼痛；6分：疼痛明顯；8分：疼痛嚴重；10分：疼痛劇烈。7.發(fā)熱兒童嚴重疾病警示分級系統(tǒng)（紅綠燈系統(tǒng)）結果解讀：「紅區(qū)」為高危，發(fā)熱兒童只要存在該區(qū)中任何一個癥狀或體征，即屬于高危；如果發(fā)熱兒童存在「紅區(qū)」的臨床特征，應立即就診。「黃區(qū)」為中危，存在該區(qū)任一癥狀或體征，而無「紅區(qū)」任一表現(xiàn)；如果發(fā)熱兒童存在「黃區(qū)」的臨床表現(xiàn)，應盡快就診。「綠區(qū)」為低危，具有該區(qū)的癥狀或體征，而無「黃區(qū)」及「紅區(qū)」任一表現(xiàn)者；處于「綠區(qū)」的發(fā)熱兒童可在家中護理，但需了解何時需進一步就診。8.耶魯嬰兒觀察評分（YIOS）結果解讀：可按照「看一看」「捏一捏」「壓一壓」的順序來操作。（1）看一看：觀察皮膚顏色，小腿是否有紫癜、蒼白或者瘀斑；以及毛細血管充盈時間是否≥3秒，如果是的話提示可能存在嚴重疾病；另外還應評估末梢氧飽和度。（2）捏一捏：判斷兒童的哭聲、刺激反應與狀態(tài)。（3）壓一壓：如兒童對一般刺激反應不佳，可用壓舌板壓一下患兒的喉嚨。如果對壓舌板沒有反應，則提示患兒情況嚴重，應立即進行進一步的檢查與處理?！?0分：有2.7%的可能性為嚴重疾?。?1～15分：有26.2%的可能性為嚴重疾??；≥16分：有92.3%的可能性為嚴重疾病。9.CRIES疼痛評分結果解讀：該方法主要適用于0～6個月的新生兒和嬰幼兒術后疼痛的評估。＞3分應進行鎮(zhèn)痛治療；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。10.FLACC疼痛評分結果解讀：主要用于2月～7歲小兒術后疼痛評估，評估人員需觀察兒童1～15min。FLACC評分＞3分需疼痛處理：4～6分為中度疼痛，一般用非阿片類，如對乙酰氨基酚；7～10分為重度疼痛，一般用阿片類，如嗎啡。1