上臂尺神經(jīng)損傷查房

上臂尺神經(jīng)損傷查房一、前言各位醫(yī)護同仁們，今天我們進行一次關于上臂尺神經(jīng)損傷的護理查房。上臂尺神經(jīng)損傷在臨床上并不少見，它會給患者的上肢功能和生活質(zhì)量帶來較大影響。通過這次查房，我們旨在進一步加深對該疾病的認識，規(guī)范護理流程，提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務，促進患者早日康復。二、病例介紹患者[姓名]，[年齡]歲，因[受傷原因]導致右上臂尺神經(jīng)損傷入院。患者受傷后即刻出現(xiàn)右手小指及環(huán)指麻木，感覺減退，手部精細動作受限。專科檢查：右上臂可見傷口，局部壓痛明顯，尺神經(jīng)連續(xù)性中斷。肌電圖檢查提示尺神經(jīng)損傷。患者既往身體健康，無其他基礎疾病。三、護理評估（一）一般情況評估患者生命體征平穩(wěn)，意識清楚，精神狀態(tài)尚可。對受傷情況及疾病表現(xiàn)有一定認知，但因擔心預后，存在焦慮情緒。（二）局部情況評估右上臂傷口敷料清潔，無滲血滲液。傷口周圍皮膚無紅腫、壓痛。右手小指及環(huán)指感覺減退，兩點辨別覺增大。手部肌肉萎縮，小魚際肌、骨間肌明顯。手指內(nèi)收、外展及對掌功能受限，無法完成精細動作，如系紐扣、寫字等。（三）心理社會評估患者因傷后生活不便，擔心影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮、煩躁。家屬對患者病情較為關心，但缺乏相關疾病知識，對護理工作配合度有待提高。四、護理診斷（一）感知覺紊亂：與尺神經(jīng)損傷導致右手小指及環(huán)指感覺減退有關（二）軀體活動障礙：與尺神經(jīng)損傷致手部肌肉萎縮、手指運動功能受限有關（三）焦慮：與擔心疾病預后及生活質(zhì)量受影響有關（四）知識缺乏：與患者及家屬缺乏上臂尺神經(jīng)損傷相關知識有關五、護理目標與措施（一）感知覺紊亂1.護理目標：患者能逐漸適應感覺減退，避免因感覺異常導致的意外傷害，感覺功能有所改善。2.護理措施-向患者及家屬講解感覺減退的相關知識，告知其注意避免燙傷、凍傷等。如使用熱水袋時水溫不宜過高，一般不超過50℃，可先用手背測試溫度。-每日用溫水擦拭右手，動作輕柔，避免用力過度損傷皮膚。同時，指導患者進行感覺訓練，如用不同質(zhì)地的物品（如絲綢、毛巾、砂紙等）刺激右手小指及環(huán)指皮膚，每次10-15分鐘，每日3-4次，以促進感覺恢復。-協(xié)助患者進行日常生活活動，如穿衣、洗漱等，提醒患者注意手部感覺，避免受傷。（二）軀體活動障礙1.護理目標：患者手部肌肉萎縮得到控制，手指運動功能逐漸恢復，能進行部分日常生活活動。2.護理措施-保持患者手部功能位，即腕關節(jié)背伸30°，輕度尺偏，手指微屈，拇指對掌位。可使用支具固定，防止關節(jié)攣縮。-指導患者進行手部主動運動，如握拳、伸展手指、拇指對掌等，每個動作重復10-15次，每日3-4次。同時，進行手部被動運動，由護士或家屬協(xié)助患者活動手指關節(jié)，活動范圍由小到大，循序漸進，避免暴力，每次活動時間10-15分鐘，每日2-3次。-鼓勵患者進行日常生活活動訓練，如自己穿衣、吃飯、梳頭、洗臉等，逐漸增加活動難度和獨立性。在訓練過程中，給予患者充分的時間和耐心，及時給予鼓勵和指導。-遵醫(yī)囑進行物理治療，如電刺激、按摩等，以促進肌肉收縮和血液循環(huán)，改善手部功能。（三）焦慮1.護理目標：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理，對疾病康復充滿信心。2.護理措施-主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔憂，耐心傾聽患者的傾訴，給予心理支持和安慰。-向患者介紹上臂尺神經(jīng)損傷的治療方法、預后及成功案例，增強患者對疾病治療的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。同時，組織患者參加康復病友交流會，讓患者相互交流經(jīng)驗，增強康復的信心。-指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，每日2-3次，每次15-20分鐘，幫助患者緩解焦慮情緒。（四）知識缺乏1.護理目標：患者及家屬能掌握上臂尺神經(jīng)損傷的相關知識，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、護理及康復注意事項等。2.護理措施-采用多種方式向患者及家屬進行健康教育，如發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、床邊講解等。講解內(nèi)容包括尺神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)、損傷原因、臨床表現(xiàn)、治療方法及康復訓練的重要性等。-針對患者及家屬提出的問題，及時給予解答，確保他們理解相關知識。鼓勵患者及家屬參與護理計劃的制定和實施，提高其自我護理能力。-定期評估患者及家屬對知識的掌握程度，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整健康教育內(nèi)容和方式，確保教育效果。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）肌肉萎縮密切觀察手部肌肉萎縮情況，定期測量肌肉周徑，與健側(cè)對比。加強手部功能鍛煉，促進肌肉血液循環(huán)，防止肌肉萎縮進一步加重。（二）關節(jié)攣縮觀察手指關節(jié)活動情況，保持手部功能位，避免長時間處于屈曲或伸直位。加強關節(jié)被動運動，防止關節(jié)僵硬和攣縮。如發(fā)現(xiàn)關節(jié)活動受限加重，及時報告醫(yī)生處理。（三）壓瘡患者因感覺減退，局部皮膚受壓后易發(fā)生壓瘡。定時協(xié)助患者翻身，觀察皮膚情況，保持皮膚清潔干燥。在骨隆突處如肘部、腕部等放置減壓墊，避免局部皮膚長期受壓。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹上臂尺神經(jīng)損傷的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等，讓他們對疾病有全面的了解，消除恐懼和焦慮心理。（二）康復訓練指導1.告知患者康復訓練的重要性和持續(xù)性，鼓勵患者積極參與。指導患者正確的康復訓練方法，如主動運動、被動運動、感覺訓練等，并強調(diào)訓練的強度和頻率要適中，避免過度疲勞和損傷。2.提醒患者在康復訓練過程中要注意觀察手部情況，如出現(xiàn)疼痛、腫脹、麻木加重等異常情況，應及時停止訓練并告知醫(yī)生。（三）日常生活指導1.指導患者注意保持良好的生活習慣，如規(guī)律作息、均衡飲食，以增強機體抵抗力，促進康復。2.告知患者在日常生活中要注意安全，避免再次受傷。如避免提重物、過度用力等，防止損傷未完全恢復的尺神經(jīng)。3.鼓勵患者進行適當?shù)纳缃换顒?，保持心情舒暢，有利于疾病的康復。（四）復診指導告知患者及家屬按時復診的重要性，一般術后[具體時間]需復查肌電圖、X光等檢查，以了解神經(jīng)恢復情況和骨折愈合情況。如出現(xiàn)手部功能異常、傷口疼痛、發(fā)熱等情況，應及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過這次對該上臂尺神經(jīng)損傷患者的護理查房，我們對患者的病情有了更全面、深入的了解，明確了護理診斷和目標，并采取了相應的護理措施。在護理過程中，我們注重對患者的身心整體護理，關注患者的感知覺、運動功能、心理狀態(tài)及知識需求等方面。同時，加強了對并發(fā)癥的觀察及護理，積極開展健康教育，提高患者及家屬的自我護理能力和對疾病的認知水平。在今后的護理工作中，我們將繼續(xù)密切觀察患者病情變化，不斷調(diào)整護理計劃，確保護理措施的有效性和針對性。加強與醫(yī)生的溝通協(xié)作，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)