猩紅熱患兒的護理查房講課件

演講人：xxx20xx-11-17猩紅熱患兒的護理查房目錄猩紅熱概述患兒護理評估護理目標(biāo)與原則護理措施實施營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議心理關(guān)愛與康復(fù)指導(dǎo)01PART猩紅熱概述猩紅熱（scarletfever）是由A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。疾病名稱疾病定義與特點中醫(yī)稱猩紅熱為“爛喉痧”，強調(diào)其咽峽炎和皮疹特征。中醫(yī)命名一年四季均可發(fā)生，但冬春季為高發(fā)季節(jié)。發(fā)病季節(jié)普遍易感，但多見于5～15歲兒童。易感人群發(fā)病機制病原菌侵入呼吸道后，引起咽峽炎和扁桃體炎等ju部炎癥，同時產(chǎn)生紅疹毒素等致病毒素，導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng)。病原菌A組溶血性鏈球菌是引起猩紅熱的主要病原菌。感染途徑主要經(jīng)由空氣飛沫傳播，也可通過皮膚傷口或產(chǎn)道感染。發(fā)病原因及機制臨床表現(xiàn)與分型發(fā)熱起病急，高熱，體溫可達39℃～40℃。咽峽炎咽痛、頭痛、嘔吐、楊梅舌、扁桃體腫大等。皮疹全身彌漫性鮮紅色皮疹，疹退后伴脫皮。分型根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為普通型、輕型、中毒型、膿毒型和外科型等。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查（如咽拭子培養(yǎng)、血清學(xué)檢查等）綜合判斷。鑒別診斷需與麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹等發(fā)熱出疹性疾病進行鑒別。診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷02PART患兒護理評估定期測量患兒體溫，觀察體溫變化趨勢，及時發(fā)現(xiàn)并處理高熱。體溫監(jiān)測觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律和深度，注意有無呼吸困難或呼吸急促。呼吸監(jiān)測定期測量患兒心率，注意有無心動過速或過緩等異常表現(xiàn)。心率監(jiān)測生命體征觀察010203檢查患兒全身皮膚有無皮疹、脫屑、瘙癢等癥狀，注意皮疹的分布、形態(tài)和顏色。皮膚狀況觀察患兒咽部有無充血、扁桃體腫大、化膿等表現(xiàn)，評估咽峽炎的嚴重程度。咽部檢查檢查患兒眼結(jié)膜、鼻黏膜等有無充血、分泌物增多等現(xiàn)象。黏膜檢查皮膚黏膜檢查觀察患兒情緒是否穩(wěn)定，有無煩躁不安、哭鬧等不良情緒。情緒變化認知功能社交行為評估患兒的認知功能是否正常，有無注意力不集中、記憶力減退等表現(xiàn)。觀察患兒的社交行為是否得體，有無過度依賴、不合群等現(xiàn)象。心理狀態(tài)評估實驗室檢查指標(biāo)關(guān)注血常規(guī)檢查關(guān)注患兒白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例等指標(biāo)，評估感染情況。尿常規(guī)檢查注意患兒尿液顏色、尿量等變化，及時發(fā)現(xiàn)腎臟損害。血清學(xué)檢查檢測患兒血清中A組溶血性鏈球菌抗體水平，輔助診斷猩紅熱。咽拭子培養(yǎng)采集患兒咽部分泌物進行細菌培養(yǎng)，明確病原菌種類及藥敏情況。03PART護理目標(biāo)與原則緩解患兒發(fā)熱、咽峽炎、皮疹等癥狀，減輕患兒不適感。緩解癥狀密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如心肌炎、腎炎等。預(yù)防并發(fā)癥提供全面的護理支持，促進患兒身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量。促進康復(fù)護理目標(biāo)設(shè)定密切觀察病情定期監(jiān)測患兒生命體征，注意觀察咽峽炎、皮疹等癥狀變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。消毒隔離執(zhí)行嚴格的消毒隔離措施，防止交叉感染及疾病傳播。保持呼吸道通暢保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，保持適宜的溫濕度。整體護理原則遵循發(fā)熱護理根據(jù)患兒發(fā)熱程度，采取物理降溫或藥物降溫措施，保持體溫穩(wěn)定。咽峽炎護理鼓勵患兒多飲水，給予溫涼流質(zhì)飲食，保持口腔清潔，減輕咽峽部疼痛。皮疹護理保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹，穿著棉質(zhì)內(nèi)衣，減少皮膚刺激。休息與活動保證患兒充足的休息與睡眠，根據(jù)病情安排適當(dāng)?shù)幕顒?，避免過度勞累。個性化護理方案制定家屬參與和健康教育心理支持給予患兒及家屬心理支持，減輕焦慮情緒，增強信心。飲食指導(dǎo)指導(dǎo)家屬為患兒準(zhǔn)備營養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免食用刺激性食物。預(yù)防知識普及向家屬普及猩紅熱的預(yù)防知識，提高防病意識，降低感染風(fēng)險。病情觀察與隨訪指導(dǎo)家屬密切觀察患兒病情變化，如有異常及時就醫(yī)并隨訪。04PART護理措施實施ABCD定時測量體溫每4小時測量一次體溫，并記錄體溫變化。發(fā)熱期護理策略補充水分鼓勵患兒多喝水，防止脫水。物理降溫體溫高于38.5℃時，給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋敷額等。保持室內(nèi)空氣流通保持室內(nèi)空氣新鮮，避免過度保暖。剪短患兒指甲，避免搔抓皮疹，以免繼發(fā)感染。避免搔抓選擇柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物，避免摩擦皮膚。穿著舒適01020304每天用溫水洗澡，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。保持皮膚清潔根據(jù)醫(yī)生建議使用ju部止癢藥或消炎藥。ju部用藥皮膚護理要點咽峽炎疼痛緩解方法清淡飲食給予患兒清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免刺激性食物?？谇蛔o理保持口腔清潔，用溫鹽水漱口，每日3-4次。ju部用藥遵醫(yī)囑使用口腔噴霧劑或口服液，減輕咽痛癥狀。補充水分鼓勵患兒多喝水，保持口腔濕潤。并發(fā)癥預(yù)防與處理措施密切觀察病情變化注意觀察患兒有無心、腎、關(guān)節(jié)等并發(fā)癥的跡象，如有異常及時就醫(yī)。02040301定期復(fù)查患兒應(yīng)定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。臥床休息急性期患兒應(yīng)臥床休息，避免劇烈運動，以免加重心臟負擔(dān)。預(yù)防措施對患兒進行呼吸道隔離，避免與其他患兒接觸，防止交叉感染。05PART營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議包括體重、身高、皮下脂肪等指標(biāo)，以確定患兒的營養(yǎng)需求。評估患兒的營養(yǎng)狀況詢問患兒的飲食習(xí)慣和喜好，以便制定個性化的飲食計劃。了解患兒的飲食習(xí)慣觀察患兒的咽峽炎、皮疹、發(fā)熱等癥狀，以及有無并發(fā)癥，調(diào)整營養(yǎng)支持方案。監(jiān)測患兒的病情變化營養(yǎng)需求評估010203患兒應(yīng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、肉、蛋、奶等，以促進身體康復(fù)。保證充足的蛋白質(zhì)攝入患兒應(yīng)多攝入富含維生素的食物，如新鮮蔬菜和水果，以增強免疫力。豐富的維生素攝入患兒需要攝入適量的碳水化合物，如米飯、面條等，以提供足夠的能量。適量碳水化合物攝入合理膳食結(jié)構(gòu)搭配如辛辣、油膩、生硬等食物，以免加重患兒咽峽炎和不適感。避免刺激性食物飲食衛(wèi)生少量多餐注意患兒的飲食衛(wèi)生，避免食品污染，定期清洗餐具和玩具，防止交叉感染。患兒宜少量多餐，避免過飽，以減輕胃腸負擔(dān)。飲食禁忌及注意事項鼓勵患兒進食提供多樣化的食物選擇，以激發(fā)患兒的食欲和興趣。食物多樣化補充水分患兒應(yīng)多喝水，以補充因發(fā)熱和皮疹而流失的水分，同時有助于排毒。根據(jù)患兒的食欲和營養(yǎng)需求，鼓勵患兒進食高營養(yǎng)、易消化的食物。鼓勵進食高營養(yǎng)食物06PART心理關(guān)愛與康復(fù)指導(dǎo)患兒因病情和醫(yī)院環(huán)境易產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒，需關(guān)注其心理變化。焦慮和恐懼患兒在康復(fù)期可能對家長或醫(yī)護人員產(chǎn)生依賴，需適當(dāng)滿足其合理需求。依賴心理患兒可能有與同齡伙伴交流的愿望，應(yīng)鼓勵他們參與集體活動。溝通需求了解患兒心理需求心理疏導(dǎo)對患兒進行心理疏導(dǎo)，幫助其克服焦慮和恐懼情緒，樹立zhan勝疾病的信心。陪伴與關(guān)愛醫(yī)護人員和家長應(yīng)給予患兒足夠的陪伴和關(guān)愛，讓其感受到溫暖和支持。鼓勵與表揚對患兒的進步和勇敢行為給予鼓勵和表揚，增強其自信心和積極性。提供心理支持服務(wù)康復(fù)期活動安排建議逐漸增加活動量根據(jù)患兒體力恢復(fù)情況，逐漸增加活動量，避免過度勞累。鼓勵患兒適當(dāng)進行戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強身體免疫力。戶外活動康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動，以免加重心臟負擔(dān)或引起其他并發(fā)癥。