針灸門診病例分享

演講人：日期:針灸門診病例分享CATALOGUE目錄病例一：腸易激綜合征病例二：肩頸部軟組織損傷病例三：痛經(jīng)病例四：腰椎間盤突出癥針灸治療的基本原則針灸治療常見疾病的經(jīng)驗分享針灸治療的注意事項與禁忌01病例一：腸易激綜合征年齡35歲，性別：女性，職業(yè)：公司白領(lǐng)主訴反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉2年余，加重2周患者基本信息與主訴現(xiàn)病史患者自述2年前開始出現(xiàn)腹痛、腹瀉，每次排便后腹痛緩解，曾多次就醫(yī)，診斷為“腸易激綜合征”，服用中西藥物后癥狀時好時壞，近2周癥狀加重，影響日常生活和工作?？滔掳Y狀腹痛，腹瀉，每日3-4次，質(zhì)稀，無黏液膿血，伴有腸鳴音亢進(jìn)，食欲不振，疲乏無力，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)?，F(xiàn)病史與刻下癥狀腹痛，泄瀉，肝郁脾虛證中醫(yī)診斷腸易激綜合征（腹瀉型）西醫(yī)診斷中醫(yī)與西醫(yī)診斷治療方案與取穴治療方案健脾疏肝，調(diào)和腸胃取穴針灸手法中脘、天樞、足三里、太沖、脾俞、肝俞等穴位平補平瀉法，留針30分鐘，每日1次，10次為一個療程。12302病例二：肩頸部軟組織損傷肩頸部肌肉緊張，有條索狀物，局部壓痛明顯。肌肉緊張肩頸部活動范圍受限，無法自如完成某些動作?；顒邮芟?1020304患者自述肩頸部感到疼痛，尤其在轉(zhuǎn)頭或抬手時疼痛加劇。肩頸部疼痛可能出現(xiàn)頭痛、手臂麻木等伴隨癥狀。伴隨癥狀現(xiàn)病史與體格檢查肩頸部軟組織損傷，可能涉及肌肉、筋膜、韌帶等組織。診斷診斷與針灸治療舒筋活絡(luò)，活血化瘀，緩解肌肉緊張。針灸治療原則選取肩井、大椎、風(fēng)池、天柱等穴位進(jìn)行針刺。針灸穴位采用毫針刺法，留針30分鐘，同時配合TDP照射和拔罐療法。治療方法疼痛緩解針灸治療后，患者肩頸部疼痛感明顯減輕，肌肉緊張得到緩解?；顒痈纳萍珙i部活動范圍逐漸恢復(fù)，能完成一些之前無法完成的動作。伴隨癥狀消失頭痛、手臂麻木等伴隨癥狀逐漸消失?；颊叻答伝颊邔︶樉闹委熜Ч硎緷M意，認(rèn)為針灸對肩頸部軟組織損傷有很好的治療效果。治療效果與反饋03病例三：痛經(jīng)現(xiàn)病史患者女性，30歲，痛經(jīng)史5年，每次月經(jīng)周期第1天出現(xiàn)下腹部疼痛，伴有腰酸、乳房脹痛，嚴(yán)重時影響日常生活和工作。既往史患者既往體健，無其他慢性疾病史，無藥物過敏史?，F(xiàn)病史與既往史痛經(jīng)屬于“經(jīng)行腹痛”范疇，辨證為氣滯血瘀證，患者情志不舒，肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致氣血運行不暢，瘀血阻滯胞宮，不通則痛。辨證理氣活血，調(diào)經(jīng)止痛。以針灸治療為主，輔以中藥調(diào)理。治則中醫(yī)辨證與治則針灸治療方案與療效療效患者經(jīng)過針灸治療后，痛經(jīng)癥狀明顯緩解，月經(jīng)周期第1天下腹部疼痛減輕，腰酸、乳房脹痛等癥狀消失，生活質(zhì)量得到明顯改善。繼續(xù)治療1個月經(jīng)周期后，痛經(jīng)癥狀完全消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)。針灸治療方案選取三陰交、關(guān)元、氣海、地機(jī)、血海等穴位，采用平補平瀉手法，留針30分鐘，每日1次，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。04病例四：腰椎間盤突出癥現(xiàn)病史腰痛伴左下肢放射痛，行走困難，咳嗽時疼痛加重，已持續(xù)3個月。影像學(xué)檢查MRI顯示L4-5椎間盤左后突出，壓迫神經(jīng)根，椎管狹窄。現(xiàn)病史與影像學(xué)檢查中醫(yī)辨證腰痛，痹癥，肝腎虧虛，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢。西醫(yī)診斷腰椎間盤突出癥，L4-5椎間盤左后突出，壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)根炎和坐骨神經(jīng)痛。中醫(yī)辨證與西醫(yī)診斷取腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山等穴，以疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、止痛為主。每日一次，留針30分鐘，10次為一個療程。針灸治療方案經(jīng)過一個療程的治療，患者腰痛明顯減輕，左下肢放射痛消失，行走自如，咳嗽時不再疼痛。MRI復(fù)查顯示L4-5椎間盤突出程度減輕，神經(jīng)根受壓緩解。療效追蹤針灸治療方案與療效追蹤05針灸治療的基本原則疏通經(jīng)絡(luò)通過針灸調(diào)節(jié)陰陽平衡，使機(jī)體恢復(fù)健康狀態(tài)。調(diào)和陰陽辨證選穴根據(jù)患者證型選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ贿M(jìn)行針灸治療。根據(jù)患者的癥狀，選擇相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)進(jìn)行疏通，以調(diào)和氣血，達(dá)到治療目的。經(jīng)絡(luò)與穴位選擇針灸手法與操作技巧毫針刺法使用細(xì)針進(jìn)行穴位刺激，手法輕柔、快速，以達(dá)到調(diào)整氣血的目的?；疳槸煼ò喂薤煼▽⑻刂频幕疳槦t后迅速刺入穴位，以溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛。在針灸部位拔罐，以拔出病氣、活血通絡(luò)。123治療頻率根據(jù)患者病情和體質(zhì)，確定針灸治療的頻率，可每日一次或隔日一次。療程安排針灸治療通常需連續(xù)進(jìn)行多次，以鞏固療效，具體療程根據(jù)患者情況而定。治療頻率與療程安排06針灸治療常見疾病的經(jīng)驗分享消化系統(tǒng)疾病針灸治療胃痛針灸足三里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位，通過調(diào)節(jié)胃腸功能，緩解胃痛、胃脹等癥狀。針灸治療消化不良針灸足三里、天樞、脾俞等穴位，可以增強脾胃的運化功能，促進(jìn)消化吸收。針灸治療便秘針灸支溝、水道、足三里等穴位，可以行氣通便，改善便秘癥狀。運動系統(tǒng)疾病針灸治療頸椎病針灸風(fēng)池、大椎、肩井等穴位，可以舒筋活絡(luò)，緩解頸肩部疼痛、僵硬等癥狀。030201針灸治療腰椎間盤突出針灸腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位，可以通經(jīng)活絡(luò)，緩解腰痛和坐骨神經(jīng)痛。針灸治療關(guān)節(jié)炎針灸阿是穴、曲池、合谷等穴位，可以舒筋活絡(luò)，緩解疼痛和腫脹。針灸關(guān)元、三陰交、血海等穴位，可以調(diào)理氣血，改善月經(jīng)不調(diào)的癥狀。婦科疾病針灸治療月經(jīng)不調(diào)針灸中極、地機(jī)、三陰交等穴位，可以行氣活血，緩解痛經(jīng)癥狀。針灸治療痛經(jīng)針灸腎俞、肝俞、太溪等穴位，可以調(diào)節(jié)肝腎功能，緩解更年期綜合癥的癥狀。針灸治療更年期綜合癥針灸治療頭痛針灸太陽穴、風(fēng)池穴、合谷穴等穴位，可以舒筋活絡(luò)，緩解頭痛癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)疾病針灸治療面癱針灸陽白、四白、頰車等穴位，可以祛風(fēng)通絡(luò)，促進(jìn)面部神經(jīng)的恢復(fù)。針灸治療失眠針灸神門、心俞、安眠等穴位，可以安神定志，改善失眠癥狀。07針灸治療的注意事項與禁忌針灸療法適應(yīng)癥廣泛，包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、運動系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、耳鼻喉科疾病等。適應(yīng)癥針灸療法有一定的禁忌，如嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重貧血、血小板減少性紫癜等出血傾向疾病、皮膚感染、潰瘍、瘢痕等部位不宜針灸。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥患者準(zhǔn)備針灸前，患者需保持身體放松，不宜過飽或過饑，避免在醉酒、疲勞、精神緊張狀態(tài)下接受針灸治療。心理疏導(dǎo)針灸治療前，醫(yī)生需與患者溝通，講解針灸的原理、作用及可能出現(xiàn)的感覺，消除患者的緊張情緒和疑慮?；颊邷?zhǔn)備與心理疏導(dǎo)針灸后