中醫(yī)內(nèi)科疾病診療基礎(chǔ)

中醫(yī)內(nèi)科疾病診療基礎(chǔ)演講人：日期:目錄CATALOGUE02疾病診斷方法03內(nèi)科常見疾病分類04治療原則與方案05經(jīng)典方藥應(yīng)用06預(yù)防與調(diào)護(hù)體系01中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)理論01中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)理論P(yáng)ART臟腑學(xué)說(shuō)核心概念臟腑辨證施治通過(guò)觀察臟腑的臨床表現(xiàn)，確定病變臟腑，采用相應(yīng)的治療方法。03臟腑功能失調(diào)或病理變化會(huì)影響人體正常生理功能，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。02臟腑病理變化臟腑生理功能臟腑是人體內(nèi)臟的總稱，每個(gè)臟腑都有其獨(dú)特的生理功能，相互協(xié)調(diào)維持人體正常生理活動(dòng)。01病因病機(jī)分類解析六淫病邪七情內(nèi)傷飲食勞倦痰飲瘀血風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪，是人體致病的外部因素。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志的過(guò)度刺激或持久不解，是引起臟腑功能失調(diào)的內(nèi)在因素。飲食失調(diào)、勞逸過(guò)度等，損傷脾胃，導(dǎo)致氣血生化不足或氣機(jī)升降失常。水濕運(yùn)化失常，聚濕成痰；血行不暢，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)臟腑。辨病與辨證相結(jié)合辨證求因，審因論治以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為基礎(chǔ)，結(jié)合中醫(yī)辨證，明確疾病診斷。通過(guò)分析病因、病機(jī)，確定證候類型，為治療提供依據(jù)。辨證體系框架構(gòu)建辨證與辨癥相結(jié)合既要把握疾病的本質(zhì)，又要注重癥狀的緩解，提高臨床療效。預(yù)防為主，防治結(jié)合強(qiáng)調(diào)未病先防，既病防變，注重養(yǎng)生，以達(dá)到延年益壽的目的。02疾病診斷方法PART四診合參操作要點(diǎn)望診觀察患者神態(tài)、色澤、形態(tài)、舌象、排泄物等，以判斷疾病性質(zhì)和部位。01聞診通過(guò)聽聲音、嗅氣味，辨別患者體內(nèi)病理變化，如痰、濕、瘀、熱等。02問(wèn)診詢問(wèn)患者癥狀、疾病發(fā)生時(shí)間、原因、治療經(jīng)過(guò)等，了解病情全貌。03切診包括脈診和按診，通過(guò)觸摸患者脈搏、腹部等部位，感知疾病內(nèi)在變化。04辨證分型判定標(biāo)準(zhǔn)八綱辨證氣血津液辨證病因辨證臟腑辨證根據(jù)表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)八綱，對(duì)疾病進(jìn)行總體歸納和分類。根據(jù)患者癥狀、體征及發(fā)病過(guò)程，確定疾病發(fā)生的原因。分析氣血津液失調(diào)狀況，如氣滯、血瘀、氣虛、血虛等。根據(jù)臟腑功能失調(diào)表現(xiàn)，確定病變臟腑及其相互關(guān)系。常見證候鑒別診斷寒熱證候鑒別虛實(shí)證候鑒別氣血證候鑒別臟腑證候鑒別辨別寒熱證候的差異，如惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒等。區(qū)分虛證與實(shí)證，如乏力倦怠、氣短懶言等為虛證，疼痛拒按、腹脹滿實(shí)等為實(shí)證。判斷氣血失調(diào)的類型，如氣虛、血虛、氣滯、血瘀等。根據(jù)臟腑功能失調(diào)的表現(xiàn)，鑒別不同臟腑的證候特點(diǎn)，如肝病多見脅痛、心病多見心悸等。03內(nèi)科常見疾病分類PART肺系病證診療要點(diǎn)感冒外感風(fēng)寒或風(fēng)熱所致，表現(xiàn)為惡寒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽等?？人苑譃橥飧锌人院蛢?nèi)傷咳嗽，外感咳嗽起病急，病程短，常伴有寒熱、頭痛等表證；內(nèi)傷咳嗽病程較長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，伴有臟腑功能失調(diào)癥狀。哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾病，以呼吸急促、喉間哮鳴為特征，有宿根，常反復(fù)發(fā)作。喘證以呼吸困難、氣息急促、甚至張口抬肩為特征，有虛實(shí)之分，虛喘以肺腎兩虛為主，實(shí)喘以風(fēng)寒、痰濁、水飲等外邪侵襲為主。脾胃病證典型表現(xiàn)胃痛以上腹胃脘部疼痛為主癥，常伴有食欲不振、惡心嘔吐、嘈雜泛酸等癥狀。01痞滿以脘腹痞塞脹滿為主要表現(xiàn)，按之柔軟，壓之不痛，常伴有食欲不振、噯氣等癥狀。02嘔吐以胃內(nèi)容物從口吐出為主要表現(xiàn)，有實(shí)證和虛證之分，實(shí)證嘔吐多因外邪、飲食、情志等因素所致，虛證嘔吐多因脾胃虛弱、胃陰不足等原因所致。03泄瀉以排便次數(shù)增多、糞便稀溏甚至如水樣為主要表現(xiàn)，有急性泄瀉和慢性泄瀉之分，急性泄瀉多因感受外邪或飲食所傷所致，慢性泄瀉多因脾胃虛弱、脾腎陽(yáng)虛等原因所致。04以胸部悶痛為主要表現(xiàn)，多因寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)等原因所致，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心痛徹背、背痛徹心等癥狀。胸痹以頭暈?zāi)垦橹饕憩F(xiàn)，輕者能自愈，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，常因肝腎陰虛、氣血不足、肝陽(yáng)上亢等原因所致。眩暈以心跳加快、心慌不安為主要表現(xiàn)，常因體虛勞倦、情志內(nèi)傷、外邪侵襲等因素誘發(fā)或加重。心悸010302心腦病證防治策略以突然昏倒、不省人事、半身不遂、口眼歪斜為主要表現(xiàn)，多因肝腎陰虛、風(fēng)陽(yáng)上擾、氣血逆亂等原因所致，是中老年人的常見病和多發(fā)病。中風(fēng)0404治療原則與方案PART整體調(diào)節(jié)治則應(yīng)用調(diào)整陰陽(yáng)平衡調(diào)和氣血關(guān)系調(diào)整臟腑功能注重精神因素針對(duì)患者陰陽(yáng)失調(diào)的病理變化，采取調(diào)整陰陽(yáng)的方法，使陰陽(yáng)達(dá)到平衡狀態(tài)。通過(guò)調(diào)理氣血的運(yùn)行和分布，使氣血協(xié)調(diào)，恢復(fù)臟腑功能。根據(jù)患者臟腑功能的盛衰，采用相應(yīng)的治療方法，恢復(fù)臟腑的正常功能。中醫(yī)認(rèn)為精神因素是人體的重要組成部分，治療時(shí)要注重調(diào)節(jié)患者的情緒和精神狀態(tài)。扶正固本法通過(guò)補(bǔ)益氣血、調(diào)養(yǎng)臟腑等方法，增強(qiáng)正氣，提高抗病能力。祛邪攻邪法針對(duì)不同病邪的性質(zhì)，采用相應(yīng)的藥物或治療方法，祛除病邪，恢復(fù)健康。扶正祛邪并用法在祛邪的同時(shí)，注意保護(hù)正氣，兩者兼顧，達(dá)到既祛邪又不傷正的目的。調(diào)理氣血法通過(guò)調(diào)理氣血的運(yùn)行和分布，使氣血協(xié)調(diào)，達(dá)到扶正祛邪的目的。扶正祛邪治法分類個(gè)體化用藥規(guī)律根據(jù)患者的癥狀、體征、舌象、脈象等表現(xiàn)，綜合分析病情，確定治療方案。辯證施治在辯證施治的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷技術(shù)和方法，明確疾病的診斷，提高治療效果。辨證與辨病相結(jié)合根據(jù)藥物的性味、歸經(jīng)、功效等特性，以及患者的病情和體質(zhì)，選擇適當(dāng)?shù)乃幬铮贫ê侠淼挠盟幏桨?。合理用藥在用藥時(shí)，要注意藥物之間的配伍禁忌，避免藥物之間的相互作用，影響治療效果。配伍禁忌05經(jīng)典方藥應(yīng)用PART經(jīng)方配伍核心邏輯君臣佐使酸苦甘辛咸寒熱溫涼歸經(jīng)理論指方中藥物按君、臣、佐、使的配比原則進(jìn)行組合，以相互協(xié)調(diào)，增強(qiáng)療效。根據(jù)疾病的寒熱屬性，采用相應(yīng)寒涼或溫?zé)岬乃幬镞M(jìn)行配伍，以達(dá)到治療目的。按照五行理論，通過(guò)藥物五味的不同作用，調(diào)節(jié)人體臟腑功能，達(dá)到平衡狀態(tài)。藥物作用于特定的經(jīng)脈或臟腑，有針對(duì)性地治療相關(guān)疾病。驗(yàn)方臨床使用場(chǎng)景感冒發(fā)熱采用辛溫解表或辛涼解表的驗(yàn)方，如麻黃湯、銀翹散等，治療感冒發(fā)熱。01脾胃虛弱選用健脾和胃的驗(yàn)方，如四君子湯、香砂六君子湯等，調(diào)理脾胃功能。02濕熱黃疸應(yīng)用清熱利濕的驗(yàn)方，如茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯等，治療濕熱黃疸。03瘀血阻絡(luò)采用活血化瘀的驗(yàn)方，如桃紅四物湯、血府逐瘀湯等，疏通經(jīng)絡(luò)，消除瘀血。04藥性禁忌注意事項(xiàng)藥物相克孕婦禁忌過(guò)敏體質(zhì)劑量控制某些藥物之間存在相克關(guān)系，應(yīng)避免同時(shí)使用，以免降低藥效或產(chǎn)生毒副作用。部分藥物具有墮胎或影響胎兒發(fā)育的副作用，孕婦應(yīng)禁用或慎用。對(duì)某些藥物敏感的人應(yīng)避免使用，以免引起過(guò)敏反應(yīng)，甚至危及生命。藥物劑量過(guò)大或過(guò)小都會(huì)影響治療效果，應(yīng)嚴(yán)格控制用藥劑量，確保安全有效。06預(yù)防與調(diào)護(hù)體系PART治未病理論實(shí)踐辨識(shí)體質(zhì)通過(guò)觀察患者的體型、膚色、舌象、脈象等，判斷其體質(zhì)類型，從而指導(dǎo)預(yù)防疾病的發(fā)生。調(diào)養(yǎng)身體防治結(jié)合根據(jù)患者體質(zhì)和季節(jié)變化，采用適當(dāng)?shù)乃幬?、食物、針灸等方法調(diào)養(yǎng)身體，增強(qiáng)身體抵抗力。在治療疾病的同時(shí)，注意預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。123飲食調(diào)養(yǎng)方案設(shè)計(jì)根據(jù)患者體質(zhì)和病情，制定合適的飲食方案，包括飲食的種類、數(shù)量、質(zhì)量等。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)根據(jù)患者病情和體質(zhì)，選擇具有治療作用的食物，以達(dá)到輔助治療的目的。辨證施食注意飲食衛(wèi)生和飲食禁忌，避免食用對(duì)患者不利的食物，如生冷、辛辣、油膩等。飲食宜忌