流行性感冒的護(hù)理

流行性感冒的護(hù)理一、前言流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快的特點(diǎn)。在臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)遇到流感患者，做好流感患者的護(hù)理工作對(duì)于控制病情、促進(jìn)康復(fù)以及防止疾病傳播至關(guān)重要。通過本次護(hù)理查房，我們將全面梳理流感患者的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、流涕、頭痛、全身肌肉酸痛等癥狀。自行服用退燒藥后體溫有所下降，但仍反復(fù)發(fā)熱。門診以“流行性感冒”收入院?；颊呒韧w健，無慢性疾病史。入院查體：T39.2℃，P102次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性面容，雙側(cè)鼻腔黏膜充血，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音。血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例降低。流感病毒核酸檢測(cè)陽性。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：了解患者發(fā)病的誘因、起病緩急、主要癥狀的特點(diǎn)及變化過程等。2.身體狀況：對(duì)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜、呼吸道癥狀等進(jìn)行全面評(píng)估。觀察患者發(fā)熱的程度、熱型及伴隨癥狀，咳嗽的性質(zhì)、程度、痰液的顏色、量及性狀，流涕的情況等。3.心理社會(huì)狀況：評(píng)估患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及經(jīng)濟(jì)狀況等?；颊咭虬l(fā)熱、身體不適可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，了解其心理需求，有助于提供針對(duì)性的心理護(hù)理。4.輔助檢查：結(jié)合患者的血常規(guī)、流感病毒核酸檢測(cè)等結(jié)果，綜合判斷病情嚴(yán)重程度，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與流感病毒感染有關(guān)。2.舒適的改變：頭痛、全身肌肉酸痛與流感病毒引起的全身中毒癥狀有關(guān)。3.氣體交換受損：與咳嗽、咳痰導(dǎo)致呼吸道分泌物增多有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱引起的不適癥狀減輕。-護(hù)理措施：-病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-降溫處理：當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等方法；藥物降溫可選用對(duì)乙酰氨基酚等退燒藥。降溫過程中注意觀察患者有無出汗、面色蒼白、四肢厥冷等虛脫現(xiàn)象，及時(shí)更換衣物，保持皮膚清潔干燥。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房溫度適宜，一般在18-22℃，濕度在50%-60%。定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣清新，減少探視人員，避免交叉感染。-營(yíng)養(yǎng)支持：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于1500-2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。給予清淡、易消化、富含維生素的飲食，如米粥、面條、新鮮蔬菜水果等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2.舒適的改變-護(hù)理目標(biāo)：患者頭痛、全身肌肉酸痛癥狀緩解，舒適度提高。-護(hù)理措施：-休息與活動(dòng)：囑患者臥床休息，減少活動(dòng)量，避免勞累。協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位或側(cè)臥位，以減輕頭痛。-疼痛護(hù)理：評(píng)估患者頭痛、全身肌肉酸痛的程度，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬等。同時(shí)，可通過與患者聊天、聽音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛。-局部按摩：對(duì)于全身肌肉酸痛的患者，可給予適當(dāng)?shù)陌茨?，以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。按摩時(shí)力度要適中，避免損傷皮膚。3.氣體交換受損-護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸平穩(wěn)，呼吸道通暢，氣體交換正常。-護(hù)理措施：-病情觀察：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及咳嗽、咳痰情況，評(píng)估呼吸困難的程度。-呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，保持呼吸道通暢。霧化吸入后及時(shí)協(xié)助患者漱口，防止口腔感染。-給氧護(hù)理：若患者出現(xiàn)呼吸困難，根據(jù)病情給予鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧，調(diào)節(jié)氧流量，保持患者血氧飽和度在90%以上。觀察吸氧效果及有無氧療并發(fā)癥。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹流感的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康教育：向患者講解焦慮對(duì)疾病康復(fù)的不利影響，指導(dǎo)患者通過深呼吸、放松訓(xùn)練等方法緩解焦慮情緒。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-病情告知：及時(shí)向患者反饋病情變化及治療效果，讓患者了解自己的病情處于可控狀態(tài)，減少其焦慮感。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肺炎：密切觀察患者有無咳嗽加重、咳痰增多、呼吸困難、胸痛等癥狀，及時(shí)聽診肺部呼吸音變化。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行相關(guān)檢查，如胸部X線、CT等，以明確診斷。一旦確診為肺炎，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗感染、止咳、祛痰等治療，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，必要時(shí)給予機(jī)械通氣支持。2.呼吸衰竭：密切監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度變化。若患者出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難加重、發(fā)紺等癥狀，血氧飽和度持續(xù)低于90%，應(yīng)警惕呼吸衰竭的發(fā)生。立即報(bào)告醫(yī)生，給予吸氧、呼吸興奮劑等治療，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，建立人工氣道，進(jìn)行機(jī)械通氣。在機(jī)械通氣過程中，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好氣道管理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。3.心肌炎：觀察患者有無心悸、胸悶、胸痛、乏力等癥狀，監(jiān)測(cè)心電圖、心肌酶等指標(biāo)變化。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述癥狀，心電圖有異常改變，心肌酶升高，應(yīng)考慮心肌炎的可能。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)心肌、臥床休息等治療，密切觀察病情變化，防止發(fā)生心力衰竭。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解流感的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知程度。2.預(yù)防指導(dǎo)：指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，勤換洗衣物，保持室內(nèi)空氣流通。在流感高發(fā)季節(jié)，盡量減少到人員密集的場(chǎng)所，如必須前往，應(yīng)佩戴口罩。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。3.飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多攝入富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如蛋白質(zhì)、維生素等，保持均衡飲食。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。4.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：告知患者保證充足的睡眠，避免勞累。根據(jù)病情恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。5.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者按時(shí)、按量服藥，不得自行增減藥量或停藥。6.復(fù)診指導(dǎo)：告知患者出院后如有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀加重或出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)診，以便及時(shí)了解病情恢復(fù)情況。八、總結(jié)通過對(duì)李某患者的護(hù)理，我們?nèi)鎸?shí)施了針對(duì)流行性感冒的各項(xiàng)護(hù)理措施。從護(hù)理評(píng)估入手，準(zhǔn)確找出患者存在的護(hù)理問題，制定并落實(shí)了相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)與措施，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)加強(qiáng)了健康教育。在護(hù)理過程中，我們注重與患者的溝通交流，給予心理支持，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理。經(jīng)過一段時(shí)間的精心護(hù)理，患者的體溫逐漸恢復(fù)正常，頭痛、全身肌肉酸痛等癥狀明顯緩解，呼吸道癥狀得到改善，焦慮情緒減輕，病情逐漸好轉(zhuǎn)。此次護(hù)理查房讓我們深刻認(rèn)識(shí)到，對(duì)于流行性感冒患者，全面、細(xì)致的護(hù)理至關(guān)重要。我們不僅要關(guān)注患者的身體癥狀，還要重視患者的心理需求，加強(qiáng)健康教育，提高患者的自我護(hù)理能力，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在今后的工作中，我們