拉沙熱的護(hù)理查房

拉沙熱的護(hù)理查房一、前言拉沙熱是一種由拉沙病毒引起的急性病毒性出血熱，主要流行于西非地區(qū)。這種疾病具有較高的發(fā)病率和死亡率，對患者的健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要全面了解拉沙熱的相關(guān)知識，包括疾病的傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法以及護(hù)理要點等，以便為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者的治愈率和生存率。本次護(hù)理查房旨在通過對一例拉沙熱患者的護(hù)理過程進(jìn)行回顧和總結(jié)，進(jìn)一步提高我們對拉沙熱的認(rèn)識和護(hù)理水平。二、病例介紹患者，男性，32歲，西非某國歸國人員。因發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛、乏力5天，伴咳嗽、腹痛、腹瀉3天入院?；颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有頭痛、全身肌肉疼痛、乏力等癥狀，自服退燒藥后癥狀無明顯緩解。3天前，患者出現(xiàn)咳嗽、腹痛、腹瀉，為黃色稀便，每日3-5次。遂來我院就診，門診以“發(fā)熱待查”收入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)疫區(qū)接觸史。入院查體：體溫39.2℃，脈搏108次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身皮膚無皮疹、出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏?？诖綗o發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大。頸軟，無抵抗，甲狀腺無腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率108次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音亢進(jìn)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%，淋巴細(xì)胞比例15%，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)80×10?/L。凝血功能：PT15秒，APTT45秒，纖維蛋白原2.0g/L。肝腎功能：ALT120U/L，AST100U/L，TBIL20μmol/L，DBIL10μmol/L，Cr80μmol/L，BUN5.0mmol/L。心肌酶：CK120U/L，CK-MB20U/L，LDH250U/L。電解質(zhì)：K?3.5mmol/L，Na?140mmol/L，Cl?100mmol/L。C反應(yīng)蛋白：120mg/L。降鈣素原：0.5ng/ml。胸部X線片：雙肺紋理增多。腹部B超：未見明顯異常。入院后，患者病情逐漸加重，出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血等癥狀，復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行性下降，血小板計數(shù)降至30×10?/L，血紅蛋白降至90g/L。凝血功能：PT20秒，APTT60秒，纖維蛋白原1.5g/L?？紤]患者病情嚴(yán)重，不排除拉沙熱的可能，遂將患者轉(zhuǎn)至隔離病房進(jìn)行進(jìn)一步診治，并采集患者血液、咽拭子等標(biāo)本進(jìn)行拉沙病毒核酸檢測。三、護(hù)理評估1.健康史：患者為西非某國歸國人員，有疫區(qū)接觸史，這是拉沙熱的重要危險因素。2.癥狀與體征：患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛、乏力、咳嗽、腹痛、腹瀉等癥狀，隨后出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血等出血傾向，這些癥狀與拉沙熱的臨床表現(xiàn)相符。3.實驗室檢查：血常規(guī)提示白細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行性下降，血小板計數(shù)降低，血紅蛋白降低，凝血功能異常，這些指標(biāo)均支持拉沙熱的診斷。4.心理社會狀況：患者對疾病的認(rèn)知程度較低，對疾病的預(yù)后感到擔(dān)憂，同時由于隔離治療，患者與家人分離，出現(xiàn)了孤獨、焦慮等情緒。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與拉沙病毒感染有關(guān)。2.疼痛：頭痛、肌肉疼痛與拉沙病毒感染有關(guān)。3.腹瀉：與拉沙病毒感染引起的胃腸道癥狀有關(guān)。4.出血傾向：與拉沙病毒感染導(dǎo)致的凝血功能障礙有關(guān)。5.焦慮：與對疾病的擔(dān)憂及隔離治療有關(guān)。6.知識缺乏：缺乏拉沙熱的相關(guān)知識。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-密切觀察患者體溫變化，每4小時測量一次體溫，同時觀察患者的面色、脈搏、呼吸等生命體征。-給予患者物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等，必要時遵醫(yī)囑給予退燒藥。-保持病房溫度適宜，一般為22-24℃，濕度為50%-60%，避免患者因環(huán)境溫度過高而加重發(fā)熱。-鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補充發(fā)熱導(dǎo)致的水分丟失。2.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛癥狀緩解。-護(hù)理措施：-評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度，以及疼痛對患者日常生活的影響。-為患者提供舒適的體位，如半臥位、側(cè)臥位等，以減輕疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，通過傾聽、安慰等方式緩解患者的疼痛心理。3.腹瀉-護(hù)理目標(biāo)：患者腹瀉癥狀緩解，大便次數(shù)減少。-護(hù)理措施：-觀察患者腹瀉的次數(shù)、性狀、顏色，以及有無腹痛、腹脹等伴隨癥狀。-給予患者清淡、易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，同時注意飲食衛(wèi)生。-遵醫(yī)囑給予止瀉藥物，如蒙脫石散等，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-保持患者肛周皮膚清潔干燥，便后用溫水清洗肛周皮膚，涂抹凡士林等保護(hù)劑，防止肛周皮膚破損。4.出血傾向-護(hù)理目標(biāo)：患者出血癥狀得到控制，避免發(fā)生嚴(yán)重出血。-護(hù)理措施：-密切觀察患者有無鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑、血尿、便血等出血癥狀，以及出血的部位、程度。-保持患者鼻腔、口腔清潔，避免用力擤鼻、刷牙，防止出血。-避免患者進(jìn)行劇烈運動，防止碰撞受傷。-遵醫(yī)囑給予止血藥物，如維生素K、酚磺乙胺等，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，了解患者的凝血情況。5.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療。-護(hù)理措施：-主動與患者溝通，了解其焦慮的原因，給予心理支持和安慰。-向患者介紹拉沙熱的相關(guān)知識，包括疾病的治療方法、預(yù)后等，讓患者對疾病有更全面的了解，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多與患者溝通，給予患者情感支持，緩解患者的孤獨感。-為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界因素對患者情緒的影響。6.知識缺乏-護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬了解拉沙熱的相關(guān)知識，能夠正確配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-向患者及家屬介紹拉沙熱的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法以及護(hù)理要點等知識，采用通俗易懂的語言，確?；颊呒凹覍倌軌蚶斫狻?發(fā)放拉沙熱的宣傳資料，讓患者及家屬隨時查閱，加深對疾病的認(rèn)識。-定期組織患者及家屬進(jìn)行健康教育講座，解答他們在疾病治療過程中遇到的問題。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.休克：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，及時發(fā)現(xiàn)休克的早期癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)，立即報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。給予患者快速補液，糾正休克引起的組織灌注不足，同時遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，維持血壓穩(wěn)定。2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。定期進(jìn)行血氣分析，了解患者的氧合情況。給予患者高流量吸氧，必要時進(jìn)行機(jī)械通氣治療。加強呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止肺部感染。3.肝腎功能損害：密切觀察患者的肝功能、腎功能指標(biāo)變化，如ALT、AST、Cr、BUN等。遵醫(yī)囑給予保肝、護(hù)腎藥物治療，避免使用對肝腎功能有損害的藥物。注意觀察患者有無黃疸、少尿、無尿等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)肝腎功能損害的加重情況。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹拉沙熱的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法以及預(yù)防措施等知識，讓他們對疾病有全面的了解。強調(diào)早期診斷、早期治療的重要性，提高患者及家屬對疾病的認(rèn)識和重視程度。2.隔離知識教育：向患者及家屬解釋隔離治療的目的和意義，告知他們在隔離期間需要遵守的規(guī)章制度，如不得擅自離開隔離病房、不得與其他患者接觸等。指導(dǎo)患者及家屬正確佩戴口罩、手套等防護(hù)用品，做好自我防護(hù)，防止交叉感染。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬合理飲食，給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，同時注意飲食衛(wèi)生，防止食物中毒。4.休息與活動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保證充足的休息，避免過度勞累。根據(jù)患者的病情，適當(dāng)進(jìn)行床上活動，如翻身、四肢關(guān)節(jié)活動等，防止壓瘡和肌肉萎縮。在病情允許的情況下，逐漸增加活動量，但要避免劇烈運動。5.康復(fù)指導(dǎo)：告知患者及家屬拉沙熱康復(fù)后可能會出現(xiàn)的一些后遺癥，如乏力、關(guān)節(jié)疼痛等，讓他們有心理準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、按摩等，促進(jìn)身體的恢復(fù)。同時，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對拉沙熱有了更深入的了解，也積累了寶貴的護(hù)理經(jīng)驗。在護(hù)理拉沙熱患者的過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，同時要給予患者全面的護(hù)理措施，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理