胃破裂個案護理

胃破裂個案護理一、前言胃破裂是一種較為嚴重的急腹癥，可由多種原因引起，如外傷、胃潰瘍穿孔等。其病情發(fā)展迅速，若不及時治療和妥善護理，會給患者帶來極大的痛苦，甚至危及生命。通過對胃破裂患者的個案護理，我們可以總結經驗，提高護理質量，為今后的臨床工作提供參考，更好地幫助患者康復。二、病例介紹患者，男性，35歲，因車禍致上腹部疼痛2小時入院?；颊呷朐簳r面色蒼白，表情痛苦，自述上腹部遭受撞擊后疼痛劇烈，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg。全腹壓痛、反跳痛明顯，以左上腹為著，肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。腹部立位平片示膈下游離氣體，考慮為胃破裂。立即完善術前準備，急診在全麻下行剖腹探查術。術中見胃體部有一約3cm長的破裂口，周圍組織有滲血，腹腔內有大量黃色渾濁液體。給予胃破裂修補術，術后留置胃管、腹腔引流管，安返病房。三、護理評估1.病情觀察-生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30分鐘至1小時測量一次，觀察其變化趨勢，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。-腹部癥狀與體征：觀察患者腹部疼痛的部位、性質、程度及變化，有無壓痛、反跳痛、肌緊張等，注意腸鳴音的恢復情況。-引流情況：觀察胃管及腹腔引流管引出液的顏色、性質、量，準確記錄，若引流液出現(xiàn)異常，如血性液體突然增多、渾濁等，及時報告醫(yī)生處理。2.心理狀態(tài)評估患者因突發(fā)車禍及病情嚴重，對疾病的預后存在擔憂和恐懼心理。通過與患者及家屬溝通交流，了解其心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒，擔心手術效果及術后恢復情況。3.營養(yǎng)狀況評估患者受傷后處于應激狀態(tài)，且術前禁食禁水，存在營養(yǎng)不良的風險。評估患者的身高、體重、體質指數(shù)，查看近期飲食情況，了解患者的營養(yǎng)攝入狀況。四、護理診斷1.疼痛：與胃破裂、手術創(chuàng)傷有關。2.焦慮：與對疾病預后的擔憂有關。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量：與禁食、創(chuàng)傷應激有關。4.潛在并發(fā)癥：腹腔感染、吻合口漏、出血等。五、護理目標與措施1.疼痛護理-目標：減輕患者疼痛，使其疼痛程度緩解至可耐受范圍。-措施-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激。-協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位，可減輕腹部張力，緩解疼痛。-密切觀察疼痛的變化，評估疼痛的性質、程度，若疼痛加劇或出現(xiàn)新的癥狀，及時報告醫(yī)生處理。-根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥物，注意觀察用藥效果及不良反應。2.焦慮護理-目標：緩解患者焦慮情緒，使其能以積極的心態(tài)配合治療和護理。-措施-主動與患者及家屬溝通，耐心傾聽他們的訴說，了解其擔憂的問題，給予心理支持和安慰。-向患者及家屬介紹疾病的相關知識、手術治療的必要性及安全性，講解成功病例，增強其治療信心。-鼓勵患者表達內心感受，指導其通過深呼吸、放松訓練等方法緩解焦慮情緒。-安排家屬陪伴，給予患者情感支持，讓患者感受到關愛和溫暖。3.營養(yǎng)護理-目標：維持患者營養(yǎng)平衡，促進術后恢復。-措施-術后早期通過腸外營養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的熱量、蛋白質、維生素等營養(yǎng)物質。根據(jù)患者的體重、病情等計算營養(yǎng)需求量，合理配置營養(yǎng)液，經中心靜脈或外周靜脈輸入。-密切觀察患者有無腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥，如感染、血栓形成等，定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、電解質等指標。-待患者胃腸功能恢復后，逐步過渡到腸內營養(yǎng)。先給予少量溫開水，若無不適，再逐漸增加腸內營養(yǎng)制劑的量和濃度。-加強口腔護理，保持口腔清潔，增進患者食欲。4.引流管護理-胃管護理-妥善固定胃管，防止胃管扭曲、受壓、脫落。-保持胃管通暢，定時用生理鹽水沖洗胃管，避免胃管堵塞。觀察胃管引出液的顏色、性質、量，若引出大量血性液體，及時報告醫(yī)生。-做好口腔護理，每日2次，防止口腔感染。-胃腸減壓期間，告知患者禁食禁水，待胃腸功能恢復、肛門排氣后，可遵醫(yī)囑拔除胃管。-腹腔引流管護理-妥善固定腹腔引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓，定期擠壓引流管，防止堵塞。-觀察腹腔引流液的顏色、性質、量，準確記錄。正常情況下，術后1-2天引流液為血性，以后逐漸減少，若引流液出現(xiàn)渾濁、膿性，或引流量突然增多、減少，均應及時報告醫(yī)生。-嚴格遵守無菌操作原則，定期更換引流袋，防止腹腔感染。-保持引流管周圍皮膚清潔干燥，如有滲液，及時更換敷料。-引流管一般在引流量明顯減少、顏色變淡、患者病情穩(wěn)定后，可考慮拔除。拔除前需先試行夾閉引流管，觀察患者有無腹痛、發(fā)熱等不適，若無異常，方可拔除。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.腹腔感染-觀察要點：密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸變化，有無寒戰(zhàn)、高熱。觀察腹部癥狀與體征，有無腹痛加劇、腹脹、壓痛、反跳痛、肌緊張加重等。查看腹腔引流液的顏色、性質，若引流液渾濁、有異味，提示可能存在腹腔感染。-護理措施-加強病情觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，控制感染。-保持腹腔引流管通暢，充分引流腹腔內滲液，防止感染擴散。-加強營養(yǎng)支持，增強患者抵抗力。2.吻合口漏-觀察要點：觀察患者有無發(fā)熱、腹痛、腹脹等癥狀，有無惡心、嘔吐，嘔吐物的性質。查看腹腔引流液中是否含有膽汁樣液體，若出現(xiàn)，提示可能存在吻合口漏。-護理措施-密切觀察病情，若患者出現(xiàn)上述癥狀，及時報告醫(yī)生。-保持胃管通暢，持續(xù)胃腸減壓，減少胃腸液對吻合口的刺激。-遵醫(yī)囑給予禁食、胃腸外營養(yǎng)支持，待吻合口愈合后再逐漸恢復飲食。-加強腹腔引流管護理，準確記錄引流量，觀察引流液變化。3.出血-觀察要點：監(jiān)測患者生命體征，尤其是血壓、脈搏變化。觀察胃管引出液及腹腔引流液的顏色、性質、量，若引出大量鮮紅色血性液體，提示可能有出血。觀察患者有無面色蒼白、頭暈、心慌等失血癥狀。-護理措施-立即建立靜脈雙通道，快速補充血容量，維持血壓穩(wěn)定。-密切觀察病情變化，準確記錄出血量，及時報告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑給予止血藥物，必要時做好再次手術止血的準備。七、健康教育1.飲食指導-告知患者術后飲食恢復的過程，術后早期禁食禁水，待胃腸功能恢復、肛門排氣后，可先從少量飲水開始，逐漸過渡到流食、半流食，如米湯、粥等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-指導患者少食多餐，避免暴飲暴食，以減輕胃腸負擔。-鼓勵患者多攝入富含蛋白質、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，促進身體恢復。2.休息與活動-囑咐患者保證充足的睡眠，術后早期應臥床休息，避免劇烈活動，防止吻合口裂開。-根據(jù)患者恢復情況，逐漸增加活動量。術后1-2周可在床邊適當活動，如坐起、站立等，術后2-3周可在室內慢走，逐漸過渡到正常活動，但要避免過度勞累。3.康復指導-告知患者術后可能出現(xiàn)的不適癥狀及應對方法，如切口疼痛、腹脹等，讓患者有心理準備。-指導患者進行深呼吸、有效咳嗽咳痰訓練，預防肺部并發(fā)癥。-鼓勵患者保持良好的心態(tài)，積極配合治療和康復訓練，定期復查。4.出院指導-向患者及家屬強調出院后注意事項，如繼續(xù)注意飲食、休息，避免劇烈運動和重體力勞動。-告知患者按醫(yī)囑按時服藥，定期復查血常規(guī)、肝腎功能、腹部超聲等。-提醒患者若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等不適癥狀，及時就醫(yī)。八、總結通過對該例胃破裂患者的護理，我們深刻體會到全面、細致的護理對于患者康復的重要性。從患者入院時的緊急救治，到術后的病情觀察、護理措施實施以及并發(fā)癥的預防和處理，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，容不得絲毫馬虎。在護理過程中，我們不僅關注患者的身體狀況，還注重其心理需求，給予患者全方位的支持和關愛。通過有效的疼痛護理、心理疏導、營養(yǎng)支持和引流管護理等措施，患者的病情逐漸穩(wěn)定，身體得到了較好的恢復。同時，