醫(yī)用儀器故障及處理

注射泵、輸液泵及心電監(jiān)護(hù)儀使用及故障處理第一頁，共三十八頁。注射泵的使用及故障處理第二頁，共三十八頁。注射泵的臨床應(yīng)用

在危重病房(ICU)及心血管監(jiān)護(hù)病房(CCU)作心血管功能藥物的連續(xù)微量注射。如硝普鈉、多巴胺。用于早產(chǎn)兒、新生兒的生理維持量輸液、微量輸藥及輸血等。注射各種特殊藥物：如催產(chǎn)素及化療藥物。持續(xù)注射麻醉藥。在血液透析和體外循環(huán)時注射抗凝劑。第三頁，共三十八頁。

WZS-50F2雙道微量注射泵

WZ50C6單道微量注射泵規(guī)格型號第四頁，共三十八頁。注射泵的使用流程輸液用物第五頁，共三十八頁。注射泵的使用流程攜用物至床旁，核對床號、姓名，評估患者身體狀況并說明目的、方法，詢問病人需求協(xié)助解決，取得病人配合，協(xié)助病人于舒適位，評估注射部位的皮膚、血管情況；洗手；將微量泵固定于輸液架上，接通輸液泵電源，翻開微量泵開關(guān)〔微量泵自檢〕；翻開無菌盤治療巾，檢查延伸管并翻開，連接于注射器上，排盡針筒及延伸管內(nèi)的空氣；將注射器安裝于輸液泵卡檔內(nèi)；核對治療卡，根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定輸液量、泵入速度及其他需要的參數(shù)；第六頁，共三十八頁。注射泵的使用流程按啟動鍵〔start〕，再按快進(jìn)鍵〔fast〕，待頭皮針尖出水后關(guān)機(jī)〔stop〕，將延伸管直接與患者靜脈輸液通道連接〔或進(jìn)行靜脈穿刺建立靜脈通道〕，再次核對治療卡，檢查輸液器管道，按啟動鍵〔start〕開始輸注。再次查對，填寫輸液記錄單〔記錄開始時間、泵入速度〕掛于輸液架上。觀察輸液情況，整理病人床單位，向病人交代本卷須知，將呼叫器防御患者伸手可及處；整理用物，洗手。第七頁，共三十八頁。注射泵的常見故障及處理殘留提示、注射完畢報警—?dú)埩籼崾尽⒆⑸渫戤厛缶甘緹糸W亮并發(fā)出間斷報警聲處理措施〔1〕消除報警聲〔2〕更換注射器，繼續(xù)輸液阻塞報警—管路阻塞報警指示燈閃亮并發(fā)出間斷報警聲處理措施〔1〕消除報警聲〔2〕關(guān)閉靜脈注射管路〔3〕解決堵塞原因〔4〕翻開靜脈注射管路，按啟動鍵重新輸入第八頁，共三十八頁。注射泵的常見故障及處理針筒沒有夾住報警—泵會發(fā)出間斷報警聲處理措施〔1〕消除報警音〔2〕固定好注射器〔3〕更換藥液后及時安裝注射器注射器推桿安裝錯誤報警處理措施〔1〕消除報警〔2〕檢查注射器推片是否在推頭槽內(nèi)卡好第九頁，共三十八頁。注射泵的常見故障及處理速率超范圍提示按啟動鍵不能啟動—輸出量超過10ml、20ml、30ml注射器的最大流速處理措施：需正確設(shè)置流速輸出量等于限制量提示—當(dāng)泵輸出量到達(dá)所設(shè)定的限制量時，泵會發(fā)出間斷提示聲，泵停止輸出處理措施〔1〕消除報警音〔2〕停用或重新設(shè)置使用第十頁，共三十八頁。注射泵的常見故障及處理電源線脫落處理措施：檢查電源線是否脫落，盡快連接電池欠壓或電池耗盡處理措施：如電池正常，在電池欠壓時還能以5ml/h的速率工作30分鐘左右，應(yīng)盡快連接交流電或更換泵。如電池耗盡應(yīng)立即連接交流電或更換泵。第十一頁，共三十八頁。注射泵的常見故障及處理系統(tǒng)出錯報警—操作不當(dāng)使驅(qū)動程序出錯，LED顯示屏顯示Err并伴有間斷聲光報警處理措施：按電源鍵關(guān)機(jī)后重新啟動遺忘操作報警—接通電源后，2分鐘內(nèi)忘記按啟動鍵處理措施：予以操作第十二頁，共三十八頁。注射泵的使用本卷須知用微量泵時宜單獨(dú)建立靜脈通路

多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，易犯藥物間配伍禁忌，導(dǎo)致藥物療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。防止在同一靜脈留置針肝素帽處插入2～3個通道，防止受輸液速度、壓力或推藥等其他操作影響藥液持續(xù)泵入，使藥物濃度忽高忽低，引起病情變化，出現(xiàn)不良反響。嚴(yán)格無菌操作使用24h需更換注射器和泵管，假設(shè)有污染及時更換。無明顯原因而出現(xiàn)血壓、心率較大變化應(yīng)觀察連接管、血管是否通暢，將微量泵延長管局部與正壓接頭處脫開,觀察連接管、血管是否通暢,切勿在延長管局部折疊向血管內(nèi)擠壓,尤其應(yīng)用硝普鈉時,以免造成患者血壓突然下降。

第十三頁，共三十八頁。輸液泵的使用及故障處理第十四頁，共三十八頁。輸液泵的臨床應(yīng)用應(yīng)用于臨床靜脈輸液，危重病人的搶救等。嚴(yán)格控制輸液量和速度，使液體均勻準(zhǔn)確輸入。

ZN13-XD第十五頁，共三十八頁。輸液泵的使用流程輸液用物第十六頁，共三十八頁。輸液泵的使用流程攜用物至床旁，核對床號、姓名，評估患者身體狀況并說明目的、方法，取得病人配合，協(xié)助病人于舒適位，評估注射部位的皮膚、血管情況；洗手；將輸液泵垂直固定于輸液架上，接通輸液泵電源；再次核對，將液體掛于輸液架上，排氣，關(guān)緊調(diào)節(jié)器；翻開輸液泵反面電源開關(guān)〔輸液泵自檢〕，將輸液器莫菲式滴管下段輸液管局部正確安裝在輸液泵的槽內(nèi)；根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定輸液量、輸液速度及其他需要的參數(shù)；第十七頁，共三十八頁。輸液泵的使用流程按靜脈輸液操作程序建立靜脈輸液通道；再次核對治療卡，檢查輸液器管道；翻開泵入開關(guān)(START鍵〕，按設(shè)定速度泵入；觀察輸液情況，整理病人床單位;洗手；再次查對，填寫輸液巡視卡掛于輸液架上。向病人交代本卷須知，將呼叫器防御患者伸手可及處；整理用物，洗手。第十八頁，共三十八頁。輸液泵的常見故障及處理完成報警處理措施：換新藥液，調(diào)整，排氣，或撤除輸液器阻塞報警處理措施：檢查以下可能的阻塞并排除〔1〕管路是否折疊〔2〕輸液夾是否關(guān)閉〔3〕針頭是否阻塞第十九頁，共三十八頁。輸液泵的常見故障及處理泵門開啟報警處理措施：關(guān)閉泵門氣泡報警處理措施：〔1〕夾緊輸液夾〔2〕將輸液管路從設(shè)備中取出〔3〕排氣〔4〕將管路復(fù)位，松開輸液夾〔5〕如氣泡報警常亮，但未發(fā)現(xiàn)氣泡，可嘗試用酒精棉球輕輕擦拭氣泡探頭和輸液器接觸的外表第二十頁，共三十八頁。輸液泵的常見故障及處理欠壓報警處理措施：接上電源輸液器設(shè)定與實(shí)際不一致

處理措施：重新設(shè)定異常報警—速度異常報警處理措施：按停止鍵，排除故障后重啟第二十一頁，共三十八頁。輸液泵的使用本卷須知無菌觀念強(qiáng)，無污染，符合無菌操作原那么，查對認(rèn)真。操作熟練、穿刺準(zhǔn)確無外滲。關(guān)心病人，以病人為中心，確保平安。連續(xù)泵入24小時以上者，每24小時更換輸液器。泵入血管活性藥物時按要求避光，更換輸液器時注意泵入藥物的速度。隨時查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時排除報警、故障。第二十二頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀的使用及故障處理第二十三頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用病情危重，需要不間斷地監(jiān)測心搏的節(jié)律、頻率及體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度的患者。PM8000

express第二十四頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀的使用流程開機(jī)之前，檢查環(huán)境及電源是否符合要求，儀器外殼、按鍵、旋鈕、接口和附件無機(jī)械性損壞。標(biāo)準(zhǔn)連接心電導(dǎo)聯(lián)線、SaO2探頭及無創(chuàng)血壓袖帶等。

第二十五頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀的使用流程心電導(dǎo)聯(lián)電極：檢查病人皮膚，不能過于枯燥，也不能出汗太多，保證電極與皮膚接觸良好。RA〔右臂〕位置：鎖骨下，靠近右肩

LA〔左臂〕位置：鎖骨下，靠近左肩

LL〔左腿〕位置：左下腹上

第二十六頁，共三十八頁。常見的干擾ECG第二十七頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀的使用流程血壓袖帶：注意袖帶佩戴位置，確保記號“￠〞正好位于適當(dāng)?shù)膭用}之上。松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個指頭為準(zhǔn)第二十八頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀的使用流程

PaO2探頭：探頭的電纜線應(yīng)置于手背。探頭根部導(dǎo)線易斷，可在腕部對導(dǎo)線略加固定。應(yīng)定時檢查末梢循環(huán)和變換傳感器放置位置。第二十九頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀的使用流程使用按說明書要求，設(shè)置監(jiān)護(hù)參數(shù)及報警界限等。結(jié)束監(jiān)護(hù)之前，先斷開監(jiān)護(hù)儀與病人之間的電纜、傳感器連接，再長按電源開關(guān)，即可關(guān)閉。平時注意及時清潔監(jiān)護(hù)儀外表，可用清水清潔。如需消毒可用75%的酒精，注意不得將液體滯留儀器外表或進(jìn)入機(jī)殼。做好使用登記，遇有故障及時報修并記錄。第三十頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀常見監(jiān)測數(shù)據(jù)及調(diào)節(jié)心率監(jiān)測方法：心電圖與脈搏搏動的監(jiān)測；聲光報警正常值：60--100次/分臨床意義：及時發(fā)現(xiàn)異常、危險心律判斷心輸出量：進(jìn)行性心率減慢是心臟停搏的前奏計算休克指數(shù)：P/SBp，提示失血量

0.5為正常＝1為輕度休克，失血20％－30％>1為休克>1.5為嚴(yán)重休克，失血30％－50％>2為重度休克，失血>50%估計心肌耗氧量：SBp×HR，應(yīng)≤12000第三十一頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀常見監(jiān)測數(shù)據(jù)及調(diào)節(jié)無創(chuàng)動脈壓的監(jiān)測〔NIBP〕臨床意義：收縮壓：保證臟器的供血舒張壓：維持冠狀動脈灌注壓平均動脈壓：與心排血量和體循環(huán)血管阻力有關(guān)，反映臟器組織灌注良好的指標(biāo)之一第三十二頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀常見監(jiān)測數(shù)據(jù)及調(diào)節(jié)脈搏氧飽和度監(jiān)測臨床意義：根據(jù)血紅蛋白氧合離解曲線〔S曲線〕，通過氧飽和度了解氧分壓間接了解病人PaO2上下，以便了解組織的氧供情況。正常值：96--100%當(dāng)PaO2＞100mmHg時SpO2不再升高；PaO2＜90mmHg時，SpO2較敏感，PaO2特別＜60mmHg時SpO2下降更為迅速。第三十三頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀常見監(jiān)測數(shù)據(jù)及調(diào)節(jié)呼吸監(jiān)測呼吸頻率：成人12-20/分呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于活動幅度很大或呼吸運(yùn)動不明顯的病人，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致錯誤的報警。

第三十四頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀的常見故障及處理黑屏處理措施〔1〕檢查電源，盡快連接交流電或直流電〔2〕檢查各部位是否連接良好〔3〕亮度調(diào)整按鈕是否不適當(dāng)ECG無波形