譫妄護(hù)理發(fā)生機(jī)制

譫妄護(hù)理發(fā)生機(jī)制演講人：日期:CATALOGUE目錄01譫妄概述02譫妄的病因與發(fā)生機(jī)制03譫妄的護(hù)理評(píng)估04譫妄的護(hù)理干預(yù)措施05譫妄的預(yù)防策略06譫妄護(hù)理的研究與進(jìn)展01譫妄概述譫妄是一種急性腦功能障礙，主要由中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物過(guò)量或停藥反應(yīng)、中毒、代謝障礙性疾病以及感染等因素引發(fā)。定義譫妄具有急性起病、病程短暫、病情波動(dòng)性大、癥狀多樣化的特點(diǎn)。特點(diǎn)定義與特點(diǎn)常見(jiàn)人群老年人、長(zhǎng)期住院患者、重癥患者、術(shù)后患者等是譫妄的高發(fā)人群。發(fā)病情況譫妄的發(fā)病率較高，尤其在醫(yī)療場(chǎng)所和長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)中更為常見(jiàn)，且可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，如功能損害、跌倒、延長(zhǎng)住院時(shí)間等。常見(jiàn)人群與發(fā)病情況譫妄的臨床表現(xiàn)譫妄患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向力喪失、感覺(jué)錯(cuò)亂等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可能出現(xiàn)昏迷。意識(shí)障礙患者的注意力、記憶力、語(yǔ)言能力等可能受到嚴(yán)重影響，表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退、言語(yǔ)混亂等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)晝夜顛倒、睡眠中斷等睡眠-覺(jué)醒周期改變的現(xiàn)象。認(rèn)知功能受損譫妄患者可能出現(xiàn)情緒激動(dòng)、焦慮、恐懼、躁動(dòng)、沖動(dòng)和攻擊行為等異常情緒和行為。情緒和行為異常01020403睡眠-覺(jué)醒周期改變02譫妄的病因與發(fā)生機(jī)制老年人群由于身體機(jī)能下降，容易出現(xiàn)譫妄癥狀。某些疾病如感染、代謝紊亂、腦部疾病等，可誘發(fā)譫妄。長(zhǎng)期使用某些藥物或藥物過(guò)量，如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥等，易導(dǎo)致譫妄。睡眠不足或睡眠質(zhì)量差，可能增加譫妄發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。生理因素年齡疾病藥物睡眠質(zhì)量情緒低落、缺乏興趣或快感，可能增加譫妄的風(fēng)險(xiǎn)。抑郁如經(jīng)歷戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)難等心理創(chuàng)傷，可能導(dǎo)致譫妄癥狀。心理創(chuàng)傷01020304長(zhǎng)期焦慮、緊張或恐懼等情緒，容易引發(fā)譫妄。焦慮長(zhǎng)期缺乏社交、獨(dú)處或缺乏情感支持，可能誘發(fā)譫妄。社交孤立心理因素環(huán)境因素噪音飯?zhí)玫揉须s環(huán)境容易干擾人的注意力，誘發(fā)譫妄。光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱的光線可能刺激人的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致譫妄。空氣質(zhì)量空氣污濁、氧氣不足等環(huán)境因素，可能影響大腦功能，引發(fā)譫妄。舒適度床鋪不舒適、溫度不適宜等，可能使人難以入睡或睡眠質(zhì)量下降，從而增加譫妄的風(fēng)險(xiǎn)。03譫妄的護(hù)理評(píng)估意識(shí)清晰度判斷患者對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力，是否出現(xiàn)定向力喪失。定向力注意力評(píng)估患者的注意力是否集中，能否有效關(guān)注并回應(yīng)外界刺激。評(píng)估患者是否存在意識(shí)障礙，能否清晰感知周?chē)h(huán)境。意識(shí)狀態(tài)評(píng)估認(rèn)知功能評(píng)估記憶力了解患者的記憶力狀況，評(píng)估其能否回憶近期事件或識(shí)別常用物品。思維能力評(píng)估患者的思維邏輯、推理能力是否正常，有無(wú)思維混亂現(xiàn)象。感知能力判斷患者對(duì)疼痛、溫度、觸覺(jué)等刺激的感知是否異常，是否存在感覺(jué)錯(cuò)亂。行為與情緒評(píng)估行為異常觀察患者是否出現(xiàn)躁動(dòng)、攻擊性行為等異常行為，以及行為的激烈程度。情緒狀態(tài)社交互動(dòng)評(píng)估患者的情緒是否穩(wěn)定，有無(wú)焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒。觀察患者與他人的交流互動(dòng)情況，評(píng)估其社交能力是否受損。12304譫妄的護(hù)理干預(yù)措施環(huán)境調(diào)整保持安靜舒適的環(huán)境避免噪音干擾，減少不必要的刺激，保持室內(nèi)安靜舒適。02040301空氣流通保持室內(nèi)空氣新鮮，定期開(kāi)窗通風(fēng)，防止空氣污染。光線調(diào)節(jié)保持柔和的光線，避免強(qiáng)光刺激，可適當(dāng)遮擋窗戶(hù)或使用柔和的燈光。保持適宜的溫濕度保持室內(nèi)溫度和濕度適宜，避免過(guò)冷或過(guò)熱。藥物管理遵醫(yī)囑用藥嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示使用藥物，確保劑量和時(shí)間的準(zhǔn)確性。密切觀察藥物反應(yīng)密切觀察患者對(duì)藥物的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)或過(guò)敏等情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。避免自行用藥避免患者自行使用未經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)的藥物，尤其是鎮(zhèn)靜劑、安眠藥等。藥物保管將藥物存放在安全的地方，避免患者誤服或過(guò)量。給予患者足夠的關(guān)心和安慰，讓患者感到被重視和關(guān)注。與患者建立良好的溝通與交流機(jī)制，了解其內(nèi)心需求和感受，幫助其緩解焦慮和恐懼。為患者提供心理支持，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。鼓勵(lì)家屬參與患者的心理支持，共同面對(duì)和解決問(wèn)題，減輕患者的心理壓力。心理支持給予關(guān)心和安慰溝通與交流提供心理支持家屬參與05譫妄的預(yù)防策略早期識(shí)別與干預(yù)識(shí)別高危人群老年人、圍手術(shù)期患者、重癥患者等易發(fā)生譫妄的高危人群，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和評(píng)估。早期篩查工具早期干預(yù)措施采用專(zhuān)業(yè)的譫妄篩查工具，如意識(shí)模糊評(píng)估量表（CAM）、譫妄篩查量表（DRS）等，進(jìn)行早期篩查。一旦發(fā)現(xiàn)譫妄癥狀，應(yīng)立即采取干預(yù)措施，如藥物治療、環(huán)境調(diào)整、心理支持等，以緩解癥狀和預(yù)防進(jìn)一步惡化。123多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、藥劑師等，共同制定和執(zhí)行譫妄預(yù)防和治療計(jì)劃?？鐚W(xué)科協(xié)作加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通與協(xié)調(diào)，確?；颊叩玫饺?、連續(xù)的診療服務(wù)，減少醫(yī)療過(guò)程中的矛盾和沖突。溝通與協(xié)調(diào)對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行譫妄相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高譫妄的識(shí)別率、診斷率和治療水平。教育和培訓(xùn)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行譫妄相關(guān)知識(shí)的教育，提高患者對(duì)譫妄的認(rèn)知能力和自我管理能力?；颊呓逃c家屬支持患者教育鼓勵(lì)家屬參與患者的治療和護(hù)理過(guò)程，提供情感支持和家庭關(guān)懷，減輕患者的孤獨(dú)感和恐懼感。家屬參與對(duì)家屬進(jìn)行譫妄護(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高家屬的護(hù)理能力和應(yīng)急處理能力，為患者提供更好的家庭支持。家屬培訓(xùn)06譫妄護(hù)理的研究與進(jìn)展治療原則輸血，輸新鮮血及其他支持治療，以補(bǔ)充血容量和提高組織灌注。積極糾正休克一旦確診，應(yīng)在抗休克的同時(shí)盡快終止妊娠，方法有經(jīng)陰道分娩及剖宮手術(shù)，必要時(shí)行骼內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎甚至切除子宮。輸新鮮血，血小板、補(bǔ)充凝血因子、纖維蛋白原等，必要時(shí)應(yīng)用抗凝劑或抗纖溶劑。及時(shí)終止妊娠注意胎盤(pán)娩出后的宮縮情況，及時(shí)應(yīng)用宮縮劑，如有出血傾向應(yīng)及時(shí)處理。防止產(chǎn)后出血01020403及時(shí)處理凝血功能障礙用藥原則小劑量催產(chǎn)素靜滴用于引產(chǎn)或加速產(chǎn)程，大劑量肌注或靜滴用于預(yù)防產(chǎn)后出血，但需注意高血壓者禁用麥角新堿。輕型以肌注、靜滴青霉素防感染為主，重癥者應(yīng)加用氨S青霉素，以控制感染。重癥者應(yīng)靜脈輸液、輸血、血小板、必要時(shí)補(bǔ)充凝血因子纖維蛋白梅等，按需應(yīng)用肝素或止血芳酸，以糾正凝血功能障礙。本病例應(yīng)常規(guī)加強(qiáng)支援、對(duì)癥治療，注意患者的生命體征和病情變化，及時(shí)調(diào)整