杭州醫(yī)?？荚囶}及答案

杭州醫(yī)?？荚囶}及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.杭州醫(yī)保的參保對(duì)象不包括以下哪類人群？（）A.杭州市戶籍居民B.在杭就讀的非杭州戶籍大學(xué)生C.來(lái)杭旅游的外國(guó)游客D.杭州市企事業(yè)單位職工答案：C2.杭州醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于（）。A.支付家庭成員的醫(yī)保費(fèi)用B.購(gòu)買生活用品C.投資股票D.轉(zhuǎn)借他人使用答案：A3.杭州醫(yī)保的報(bào)銷比例與下列哪項(xiàng)因素關(guān)系最密切？（）A.參保人的年齡B.參保人的性別C.參保人的繳費(fèi)基數(shù)D.參保人的職業(yè)答案：C4.下列哪種醫(yī)療服務(wù)不在杭州醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)？（）A.定點(diǎn)醫(yī)院的門診檢查B.在國(guó)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（未經(jīng)批準(zhǔn)）C.定點(diǎn)藥店購(gòu)買的醫(yī)保藥品D.符合規(guī)定的住院治療費(fèi)用答案：B5.杭州醫(yī)保的年度最高報(bào)銷限額（）。A.是固定不變的B.根據(jù)醫(yī)保政策調(diào)整C.由參保人自行設(shè)定D.根據(jù)醫(yī)院等級(jí)設(shè)定答案：B6.參保人在杭州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，首先需要（）。A.直接住院治療B.繳納全部醫(yī)療費(fèi)用C.出示醫(yī)?？⊕焯?hào)D.簽訂自費(fèi)協(xié)議答案：C7.杭州醫(yī)保中，下列哪類藥品報(bào)銷比例相對(duì)較高？（）A.丙類藥品B.乙類藥品C.甲類藥品D.進(jìn)口藥品答案：C8.杭州醫(yī)保的繳費(fèi)周期是（）。A.月度B.季度C.年度D.半年度答案：A9.參保人如果想要變更杭州醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該（）。A.隨時(shí)自行變更B.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過(guò)醫(yī)保部門指定方式變更C.不能變更D.讓醫(yī)院幫忙變更答案：B10.杭州醫(yī)保對(duì)于特殊病種的管理，主要是（）。A.不給予報(bào)銷B.給予單獨(dú)的報(bào)銷政策C.按照普通病種報(bào)銷D.降低報(bào)銷比例答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.杭州醫(yī)保的參保方式包括（）。A.單位統(tǒng)一參保B.個(gè)體工商戶以個(gè)人身份參保C.靈活就業(yè)人員參保D.社區(qū)集體參保答案：ABC2.下列哪些情況可能影響杭州醫(yī)保的報(bào)銷？（）A.未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)B.使用醫(yī)保目錄外的藥品或項(xiàng)目C.醫(yī)保繳費(fèi)中斷D.參保人身份信息錯(cuò)誤答案：ABCD3.杭州醫(yī)保的作用有（）。A.減輕參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)B.促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展C.提高居民健康保障水平D.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)答案：ABC4.杭州醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件包括（）。A.取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.遵守醫(yī)保相關(guān)規(guī)定C.具備相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)能力D.有良好的信譽(yù)答案：ABCD5.杭州醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金來(lái)源有（）。A.參保人個(gè)人繳費(fèi)部分B.單位繳費(fèi)按比例劃入部分C.醫(yī)保基金的利息收入D.政府補(bǔ)貼部分答案：ABC6.以下屬于杭州醫(yī)保特殊病種的有（）。A.惡性腫瘤B.尿毒癥透析治療C.器官移植后抗排異治療D.高血壓答案：ABC7.杭州醫(yī)保在促進(jìn)分級(jí)診療方面的措施有（）。A.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例較高B.引導(dǎo)參保人優(yōu)先在基層就醫(yī)C.限制大醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷額度D.建立醫(yī)聯(lián)體促進(jìn)上下轉(zhuǎn)診答案：ABD8.參保人在杭州醫(yī)保報(bào)銷時(shí)需要提供的材料有（）。A.醫(yī)?？˙.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票C.病歷D.費(fèi)用明細(xì)清單答案：ABCD9.杭州醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理體現(xiàn)在（）。A.參與制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)B.監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況C.根據(jù)市場(chǎng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格D.限制高價(jià)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目答案：AB10.下列關(guān)于杭州醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系的說(shuō)法正確的是（）。A.杭州醫(yī)保是基礎(chǔ)保障，商業(yè)保險(xiǎn)可作為補(bǔ)充B.商業(yè)保險(xiǎn)可以替代杭州醫(yī)保C.二者相互獨(dú)立，沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)D.部分商業(yè)保險(xiǎn)可以與杭州醫(yī)保銜接，提高保障水平答案：AD三、判斷題（每題2分，共10題）1.杭州醫(yī)保只報(bào)銷住院費(fèi)用，門診費(fèi)用不予報(bào)銷。（×）2.非杭州戶籍人員不能參加杭州醫(yī)保。（×）3.杭州醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，參保人不需要支付任何自付費(fèi)用。（×）4.所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以成為杭州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（×）5.杭州醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢可以隨意支取。（×）6.參保人在杭州醫(yī)保報(bào)銷后，還可以通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)再次報(bào)銷。（√）7.杭州醫(yī)保的政策是一成不變的。（×）8.只要參加了杭州醫(yī)保，就可以在全國(guó)任何醫(yī)院就醫(yī)并報(bào)銷。（×）9.杭州醫(yī)保對(duì)于困難群體有特殊的優(yōu)惠政策。（√）10.杭州醫(yī)保的報(bào)銷范圍和比例在所有參保人中都是一樣的。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述杭州醫(yī)保參保人如何查詢自己的醫(yī)保賬戶余額？答案：參保人可以通過(guò)杭州市醫(yī)保局官方網(wǎng)站、手機(jī)APP（如“杭州醫(yī)?！盇PP）、撥打醫(yī)保服務(wù)熱線12333或者到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口查詢自己的醫(yī)保賬戶余額。2.請(qǐng)說(shuō)明杭州醫(yī)保中，甲、乙、丙類藥品報(bào)銷的主要區(qū)別。答案：甲類藥品可全額報(bào)銷；乙類藥品需參保人先自付一定比例后，再按規(guī)定報(bào)銷；丙類藥品完全由參保人自費(fèi)，不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。3.參保人在杭州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的大致流程是什么？答案：首先出示醫(yī)?？⊕焯?hào)，然后醫(yī)生診斷，根據(jù)病情進(jìn)行檢查、治療，結(jié)算時(shí)醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算報(bào)銷金額，參保人支付自付部分費(fèi)用。4.簡(jiǎn)述杭州醫(yī)保對(duì)于防范欺詐騙保行為的主要措施。答案：加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，建立醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，開(kāi)展醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)檢查，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行處罰，加強(qiáng)宣傳教育提高參保人防范意識(shí)等。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何提高杭州醫(yī)保參保人的滿意度？答案：提高報(bào)銷比例，擴(kuò)大報(bào)銷范圍，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程，增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳等。2.討論杭州醫(yī)保在應(yīng)對(duì)人口老齡化方面可以采取的措施。答案：加大對(duì)老年病治療的報(bào)銷力度，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保，發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等