筑牢感控防線 護(hù)航手術(shù)安全-手術(shù)室護(hù)士專題培訓(xùn)大綱

筑牢感控防線護(hù)航手術(shù)安全——手術(shù)室護(hù)士專題培訓(xùn)大綱演講人：日期:圍術(shù)期感染防控基礎(chǔ)關(guān)鍵環(huán)節(jié)操作規(guī)范專科感染防控實(shí)踐質(zhì)量監(jiān)測與持續(xù)改進(jìn)高原地區(qū)手術(shù)護(hù)理專項(xiàng)（可選擴(kuò)展模塊）CATALOGUE目錄01圍術(shù)期感染防控基礎(chǔ)手術(shù)部位感染定義手術(shù)部位感染是指手術(shù)過程中或手術(shù)后，手術(shù)部位（包括手術(shù)切口、手術(shù)涉及的器官或組織）發(fā)生的感染。流行病學(xué)特征手術(shù)部位感染是醫(yī)院感染的主要類型之一，發(fā)生率高，嚴(yán)重影響患者預(yù)后，增加醫(yī)療成本。手術(shù)部位感染（SSI）定義與流行病學(xué)特征圍術(shù)期感染風(fēng)險(xiǎn)因素分析患者因素年齡、營養(yǎng)狀況、免疫力、術(shù)前住院時間等均為圍術(shù)期感染的風(fēng)險(xiǎn)因素。手術(shù)因素醫(yī)院因素手術(shù)時間長、手術(shù)難度大、手術(shù)范圍大、出血多等會增加感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院環(huán)境、手術(shù)室的布局與設(shè)施、手術(shù)器械的滅菌與消毒等都會影響圍術(shù)期感染的發(fā)生率。123為降低手術(shù)部位感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，國家衛(wèi)生健康委員會啟動了“感術(shù)行動”。通過監(jiān)測手術(shù)部位感染發(fā)生率、圍術(shù)期抗菌藥物使用等指標(biāo)，評估醫(yī)院手術(shù)部位感染防控工作效果，并持續(xù)改進(jìn)。政策背景指標(biāo)解讀國家"感術(shù)行動"政策與指標(biāo)解讀02關(guān)鍵環(huán)節(jié)操作規(guī)范備皮范圍及方法根據(jù)手術(shù)部位和污染情況選擇適當(dāng)?shù)钠つw消毒劑，按照規(guī)定的濃度和時間進(jìn)行消毒，確保消毒效果。消毒劑選擇及使用皮膚準(zhǔn)備質(zhì)量要求備皮后皮膚應(yīng)光滑、無毛發(fā)、無污垢和油脂，消毒后皮膚應(yīng)保持干燥、無菌狀態(tài)。確定手術(shù)切口位置及周圍皮膚清潔范圍，采用無菌技術(shù)進(jìn)行備皮，確保皮膚無破損和感染。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)化流程（備皮、消毒）手術(shù)室環(huán)境與器械滅菌管理手術(shù)室應(yīng)保持潔凈、整潔、通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣凈化消毒，確保手術(shù)環(huán)境符合無菌要求。手術(shù)室環(huán)境要求手術(shù)器械應(yīng)采用高壓蒸汽滅菌或化學(xué)浸泡滅菌等方法進(jìn)行滅菌處理，確保器械無菌狀態(tài)。手術(shù)器械滅菌采用物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測等方法對滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，確保滅菌效果可靠。滅菌效果監(jiān)測圍術(shù)期抗菌藥物合理使用原則藥物選擇根據(jù)手術(shù)類型、手術(shù)部位和患者情況等因素，合理選擇抗菌藥物種類和給藥途徑。給藥時機(jī)藥物劑量與療程在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后合理安排抗菌藥物給藥時間，確保藥物在體內(nèi)達(dá)到有效濃度。按照抗菌藥物的使用劑量和療程進(jìn)行使用，避免藥物劑量過大或過小，療程過長或過短。12303專科感染防控實(shí)踐徹底清潔手術(shù)部位皮膚，備皮時避免損傷皮膚；確保手術(shù)室空氣凈化，保持手術(shù)區(qū)域無菌。骨科手術(shù)深部感染預(yù)防措施術(shù)前準(zhǔn)備嚴(yán)格無菌操作，控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量及流動；使用抗生素沖洗液浸泡或灌注手術(shù)部位；徹底止血，避免血腫形成。術(shù)中管理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料；密切觀察傷口情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象；合理安排抗生素使用，預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)后處理術(shù)后墜積性肺炎的護(hù)理干預(yù)評估患者肺功能及呼吸道情況，識別高危因素。術(shù)前評估保持呼吸道通暢，鼓勵患者深呼吸及有效咳嗽；定期翻身拍背，促進(jìn)痰液排出；合理使用抗生素，預(yù)防呼吸道感染。術(shù)后措施密切觀察患者呼吸狀況及痰液性質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理；配合醫(yī)生進(jìn)行胸部X光檢查，以明確肺部情況。病情監(jiān)測腔鏡手術(shù)器械處理特殊要求清洗與消毒腔鏡手術(shù)器械使用后應(yīng)立即進(jìn)行徹底清洗，去除血漬、組織殘留等污染物；選擇合適的消毒方法，確保器械達(dá)到滅菌水平。030201維護(hù)與保養(yǎng)定期檢查腔鏡器械的完整性及功能狀態(tài)，確保器械處于良好備用狀態(tài)；遵循廠家建議進(jìn)行保養(yǎng)，延長器械使用壽命。特殊處理對于某些特殊腔鏡器械，如光學(xué)鏡頭等，需采用特殊方法進(jìn)行清洗、消毒和保存，確保其性能不受損害。04質(zhì)量監(jiān)測與持續(xù)改進(jìn)SSI監(jiān)測指標(biāo)通過手術(shù)部位感染監(jiān)測系統(tǒng)、病歷審查、患者跟蹤等方式收集。數(shù)據(jù)收集方法數(shù)據(jù)分析方法運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、篩選、分類和統(tǒng)計(jì)分析，找出問題原因和改進(jìn)措施。手術(shù)部位感染率、手術(shù)切口感染率、器官/腔隙感染率等。SSI監(jiān)測數(shù)據(jù)收集與分析方法手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械、醫(yī)療用品、醫(yī)務(wù)人員等感染風(fēng)險(xiǎn)因素的自查。自查清單內(nèi)容每臺手術(shù)前、中、后進(jìn)行自查，并記錄自查結(jié)果。自查頻次對自查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時整改，并將整改情況反饋給相關(guān)部門和人員。自查結(jié)果處理手術(shù)室感控自查清單應(yīng)用010203多部門協(xié)作改進(jìn)案例分享協(xié)作部門手術(shù)室、感染管理科、質(zhì)量控制科、臨床微生物室等多部門。協(xié)作方式協(xié)作成果建立多部門協(xié)作機(jī)制，共同制定手術(shù)室感控計(jì)劃和改進(jìn)措施。通過多部門協(xié)作，及時發(fā)現(xiàn)和解決手術(shù)室感染問題，提高手術(shù)安全和質(zhì)量。12305高原地區(qū)手術(shù)護(hù)理專項(xiàng)（可選擴(kuò)展模塊）空氣中氧含量低高原環(huán)境下空氣中的氧含量較低，導(dǎo)致手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。細(xì)菌生長速度加快高原環(huán)境下，由于氣壓低，細(xì)菌生長和繁殖速度加快，手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)增加。免疫力下降高原環(huán)境下，人體免疫系統(tǒng)功能下降，手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)增加。傷口愈合困難高原環(huán)境下，由于缺氧和氣溫低，傷口愈合速度較慢，感染風(fēng)險(xiǎn)增加。高原環(huán)境下手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)在低氧環(huán)境中，應(yīng)迅速建立氧通道，確?；颊哐鯕夤?yīng)。在低氧環(huán)境中，患者失血速度加快，應(yīng)迅速采取止血措施。在低氧環(huán)境中，患者病情容易惡化，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至安全地帶進(jìn)行進(jìn)一步救治。在低氧環(huán)境中，應(yīng)注意保暖，避免患者體溫過低導(dǎo)致病情加重。低氧環(huán)境中的急救配合要點(diǎn)快速建立氧通道迅速止血緊急轉(zhuǎn)運(yùn)低溫處理跨文化溝通在圍術(shù)期的應(yīng)用了解患者文化背景在圍術(shù)期，應(yīng)主動了解患者的文化背景和信仰，以便更好地與其溝通。尊重患者習(xí)俗在圍術(shù)期，應(yīng)尊重患