濟寧醫(yī)?？荚囶}及答案

濟寧醫(yī)保考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.濟寧醫(yī)保的參保對象不包括以下哪類人群？（）A.在職職工B.城鄉(xiāng)居民C.外籍游客D.退休人員答案：C2.濟寧職工醫(yī)保的繳費比例，單位繳費比例通常為（）左右。A.5%B.8%C.10%D.12%答案：B3.濟寧醫(yī)保中，以下哪個是門診慢性病病種？（）A.感冒B.骨折C.高血壓?、笃贒.輕微擦傷答案：C4.在濟寧醫(yī)保報銷中，一級醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例相對（）。A.較低B.中等C.較高D.不確定答案：C5.濟寧醫(yī)保的個人賬戶資金主要用于（）。A.家屬就醫(yī)B.支付參保人門診費用和購藥等C.捐贈公益D.購買商業(yè)保險答案：B6.濟寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的集中繳費期一般是（）。A.1-3月B.9-12月C.6-8月D.4-6月答案：B7.濟寧醫(yī)保報銷時，以下哪種情況可能會降低報銷比例？（）A.在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)B.按規(guī)定轉(zhuǎn)診C.未經(jīng)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院就醫(yī)D.急診就醫(yī)答案：C8.濟寧醫(yī)保中的大病保險起付線是（）元左右。A.10000B.12000C.15000D.20000答案：A9.濟寧職工醫(yī)保的最低繳費年限，男性一般為（）年。A.20B.25C.30D.15答案：A10.濟寧醫(yī)保中，以下哪種藥品報銷比例可能較低？（）A.甲類藥品B.乙類藥品C.丙類藥品（自費藥品）D.醫(yī)保目錄內(nèi)中藥飲片答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.濟寧醫(yī)保的保障范圍包括（）。A.住院費用B.門診費用C.生育醫(yī)療費用D.預(yù)防接種費用答案：ABC2.以下屬于濟寧醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的有（）。A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B.三級綜合醫(yī)院C.私立?？漆t(yī)院D.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院答案：ABCD3.濟寧醫(yī)保的籌資渠道包括（）。A.個人繳費B.單位繳費C.政府補貼D.社會捐贈答案：ABC4.在濟寧醫(yī)保中，影響報銷額度的因素有（）。A.醫(yī)療機構(gòu)級別B.醫(yī)保目錄內(nèi)用藥情況C.參保人員年齡D.住院天數(shù)答案：AB5.濟寧醫(yī)保中可以用于支付的方式有（）。A.現(xiàn)金支付B.醫(yī)保卡個人賬戶支付C.醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶支付D.移動支付（綁定醫(yī)保賬戶）答案：ABCD6.濟寧職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的區(qū)別在于（）。A.繳費標準不同B.報銷比例不同C.參保對象不同D.保障范圍略有不同答案：ABCD7.以下哪些情況濟寧醫(yī)?？赡懿挥鑸箐N？（）A.打架斗毆所致傷病B.美容整形手術(shù)（非疾病導(dǎo)致）C.在國外就醫(yī)（無特殊規(guī)定情況）D.自行購買的高價滋補品答案：ABCD8.濟寧醫(yī)保政策旨在實現(xiàn)（）等目標。A.減輕患者就醫(yī)負擔(dān)B.提高醫(yī)療資源利用效率C.促進醫(yī)療保障公平性D.控制醫(yī)療費用不合理增長答案：ABCD9.濟寧醫(yī)保中的特殊人群包括（）。A.低保戶B.特困人員C.重度殘疾人D.優(yōu)撫對象答案：ABCD10.濟寧醫(yī)保的信息化建設(shè)成果體現(xiàn)在（）。A.醫(yī)保電子憑證的推廣B.網(wǎng)上醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理C.醫(yī)保報銷數(shù)據(jù)的實時查詢D.與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的對接答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.濟寧所有居民都必須參加醫(yī)保。（）答案：錯誤2.濟寧職工醫(yī)保個人賬戶只能本人使用。（）答案：錯誤3.濟寧醫(yī)保對所有藥品都100%報銷。（）答案：錯誤4.只有在濟寧市內(nèi)就醫(yī)才能享受濟寧醫(yī)保報銷。（）答案：錯誤5.濟寧醫(yī)保中，職工和居民的大病保險政策完全相同。（）答案：錯誤6.濟寧醫(yī)保定點藥店只能銷售醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。（）答案：錯誤7.濟寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費后當(dāng)年立即生效。（）答案：錯誤8.在濟寧，私立醫(yī)院不能成為醫(yī)保定點醫(yī)院。（）答案：錯誤9.濟寧醫(yī)保報銷金額沒有上限。（）答案：錯誤10.濟寧醫(yī)保不覆蓋新型農(nóng)村合作醫(yī)療。（）答案：錯誤四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述濟寧醫(yī)保中職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在繳費方式上的主要區(qū)別。答案：職工醫(yī)保由單位和職工共同繳費，單位按一定比例（如8%左右）繳納，職工按本人工資的一定比例（如2%左右）繳納；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要由個人繳費和政府補貼相結(jié)合，個人按規(guī)定金額繳費，一般在集中繳費期（9-12月）繳費。2.請列舉三種濟寧醫(yī)保中的門診統(tǒng)籌報銷范圍之外的情況。答案：美容整形（非疾病引起）、自行購買保健品、因違法犯罪行為導(dǎo)致的傷病就醫(yī)等情況不在門診統(tǒng)籌報銷范圍之內(nèi)。3.說明濟寧醫(yī)保中異地就醫(yī)報銷的基本流程。答案：先備案，可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或線上平臺備案；選擇異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；就醫(yī)時持醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算，未直接結(jié)算的，持相關(guān)票據(jù)回參保地按規(guī)定報銷。4.簡述濟寧醫(yī)保在控制醫(yī)療費用方面采取的一項措施。答案：醫(yī)保部門通過制定醫(yī)保目錄，規(guī)定甲類、乙類藥品的報銷政策，對醫(yī)保目錄外的丙類藥品（自費藥品）進行管控，從而控制醫(yī)療費用。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論濟寧醫(yī)保如何在保障居民健康和控制費用之間取得平衡。答案：通過合理制定醫(yī)保目錄，確?；踞t(yī)療需求得到保障，同時對高價藥品和非必要醫(yī)療項目進行限制。優(yōu)化報銷政策，鼓勵基層就醫(yī)，減少過度醫(yī)療，在保障居民健康的同時控制費用。2.分析濟寧醫(yī)保政策對當(dāng)?shù)匦∥⑵髽I(yè)的影響。答案：企業(yè)需要按比例為職工繳納醫(yī)保費用，增加一定成本，但也有利于吸引和留住員工，提高員工健康水平，減少因病缺勤，從長遠看有利于企業(yè)發(fā)展。3.探討濟寧醫(yī)保信息化建設(shè)對參保人就醫(yī)體驗的提升作用。答案：醫(yī)保電子憑證方便快捷，網(wǎng)上業(yè)務(wù)辦理節(jié)