醫(yī)療授權(quán)協(xié)議書范本

醫(yī)療授權(quán)協(xié)議書范本一、協(xié)議概述

本醫(yī)療授權(quán)協(xié)議書（以下簡稱“本協(xié)議”）由甲方（醫(yī)療機構(gòu)名稱）與乙方（授權(quán)機構(gòu)名稱）本著平等、自愿、誠實信用的原則，就甲方授權(quán)乙方在其醫(yī)療范圍內(nèi)進行相關(guān)醫(yī)療活動的權(quán)利義務(wù)達成如下協(xié)議：

1.協(xié)議目的：甲方授權(quán)乙方在其醫(yī)療范圍內(nèi)開展指定醫(yī)療服務(wù)項目，提高醫(yī)療資源配置效率，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療需求。

2.協(xié)議有效期：本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年，自協(xié)議生效之日起計算。

3.協(xié)議范圍：本協(xié)議授權(quán)乙方在甲方指定的醫(yī)療范圍內(nèi)，開展以下醫(yī)療服務(wù)項目：

（1）醫(yī)療咨詢、診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)；

（2）藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材的采購、配送、使用等服務(wù)；

（3）醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備的引進、研發(fā)、應(yīng)用等服務(wù)；

（4）其他與醫(yī)療相關(guān)的服務(wù)。

二、雙方權(quán)利與義務(wù)

1.甲方權(quán)利與義務(wù)：

（1）甲方有權(quán)對乙方進行授權(quán)，并監(jiān)督乙方在授權(quán)范圍內(nèi)開展醫(yī)療服務(wù)活動；

（2）甲方應(yīng)確保授權(quán)內(nèi)容合法、合規(guī)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；

（3）甲方應(yīng)向乙方提供必要的醫(yī)療資源、技術(shù)支持和人員培訓(xùn)；

（4）甲方應(yīng)按照協(xié)議約定，向乙方支付相應(yīng)的授權(quán)費用。

2.乙方權(quán)利與義務(wù)：

（1）乙方應(yīng)按照甲方授權(quán)范圍，合法、合規(guī)地開展醫(yī)療服務(wù)活動；

（2）乙方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度；

（3）乙方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，尊重患者隱私；

（4）乙方應(yīng)按照協(xié)議約定，向甲方支付相應(yīng)的授權(quán)費用。

三、協(xié)議終止與解除

1.協(xié)議終止：在本協(xié)議有效期內(nèi)，任何一方因以下原因?qū)е聟f(xié)議無法繼續(xù)履行，均可終止本協(xié)議：

（1）協(xié)議約定的期限屆滿；

（2）任何一方違約，經(jīng)另一方書面通知后，違約方在合理期限內(nèi)仍未糾正；

（3）發(fā)生不可抗力，導(dǎo)致協(xié)議無法繼續(xù)履行。

2.協(xié)議解除：在本協(xié)議有效期內(nèi)，任何一方有權(quán)提前解除本協(xié)議，但應(yīng)提前____個月書面通知對方，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

四、違約責(zé)任

1.任何一方違反本協(xié)議約定的義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于：

（1）賠償對方因此遭受的直接經(jīng)濟損失；

（2）支付違約金，違約金按雙方約定的比例計算；

（3）承擔(dān)其他法律責(zé)任。

2.因一方違約導(dǎo)致協(xié)議解除的，違約方應(yīng)承擔(dān)因此給對方造成的全部經(jīng)濟損失。

五、爭議解決

1.本協(xié)議履行過程中，如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

2.本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行、終止及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

六、其他

1.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

2.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方（醫(yī)療機構(gòu)名稱）：

授權(quán)代表（簽字）：

乙方（授權(quán)機構(gòu)名稱）：

授權(quán)代表（簽字）：

簽訂日期：____年____月____日

七、保密條款

1.雙方對本協(xié)議內(nèi)容及其履行過程中的任何信息，包括但不限于商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者信息等，負(fù)有保密義務(wù)。

2.未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向任何第三方泄露或公開上述信息。

3.本保密條款在本協(xié)議終止后仍然有效，保密期限自本協(xié)議簽訂之日起____年。

八、通知與送達

1.除非本協(xié)議另有約定，任何一方書面通知或通訊地址變更，均應(yīng)以書面形式通知對方。

2.通知應(yīng)以掛號信、特快專遞或直接交付的方式送達，自送達之日起生效。

九、不可抗力

1.因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或履行困難時，受影響方應(yīng)及時書面通知對方，并采取一切合理措施減輕不可抗力的影響。

2.不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為、社會異常事件等。

3.不可抗力事件持續(xù)期間，本協(xié)議相應(yīng)部分或全部暫停履行，直至不可抗力事件結(jié)束。

十、協(xié)議的修改與補充

1.本協(xié)議的修改與補充必須以書面形式進行，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

2.未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得對本協(xié)議進行修改或補充。

十一、協(xié)議的附件

1.本協(xié)議的附件與本協(xié)議具有同等法律效力。

2.附件包括但不限于：

（1）授權(quán)項目清單；

（2）授權(quán)費用及支付方式；

（3）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求；

（4）其他雙方認(rèn)為必要的附件。

十二、協(xié)議的生效與解釋

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

2.本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲方所有。

十三、協(xié)議的份數(shù)

1.本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。

十四、聲明與保證

1.甲方聲明其具有合法的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，具備開展本協(xié)議授權(quán)服務(wù)的資格和能力。

2.乙方聲明其具有合法的授權(quán)機構(gòu)資質(zhì)，具備開展本協(xié)議授權(quán)服務(wù)的資格和能力。

甲方（醫(yī)療機構(gòu)名稱）：

授權(quán)代表（簽字）：

乙方（授權(quán)機構(gòu)名稱）：

授權(quán)代表（簽字）：

簽訂日期：____年____月____日

十五、協(xié)議的解除條件

1.協(xié)議解除條件：

（1）一方嚴(yán)重違約，經(jīng)另一方書面通知后，違約方在合理期限內(nèi)仍未糾正；

（2）一方破產(chǎn)、解散或被吊銷執(zhí)業(yè)許可證；

（3）不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行；

（4）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議。

2.解除程序：

（1）任何一方要求解除本協(xié)議，應(yīng)提前____個月以書面形式通知對方；

（2）協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定妥善處理未了事項；

（3）協(xié)議解除后，雙方應(yīng)相互退還已收取的款項，并結(jié)算雙方的權(quán)利義務(wù)。

十六、協(xié)議的續(xù)簽

1.本協(xié)議到期前，雙方可協(xié)商續(xù)簽本協(xié)議，續(xù)簽期限不得超過原協(xié)議期限。

2.續(xù)簽協(xié)議應(yīng)參照本協(xié)議的條款，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

十七、協(xié)議的終止

1.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定妥善處理未了事項，包括但不限于：

（1）未完成的醫(yī)療服務(wù)項目；

（2）未結(jié)算的款項；

（3）其他雙方認(rèn)為必要的處理事項。

2.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)相互退還已收取的款項，并結(jié)算雙方的權(quán)利義務(wù)。

十八、協(xié)議的履行

1.雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定履行各自的義務(wù)，確保本協(xié)議的有效實施。

2.如有未盡事宜，雙方可協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)依法向人民法院提起訴訟。

十九、協(xié)議的附件

1.本協(xié)議的附件與本協(xié)議具有同等法律效力，包括但不限于以下內(nèi)容：

（1）授權(quán)項目清單；

（2）授權(quán)費用及支付方式；

（3）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求；

（4）其他雙方認(rèn)為必要的附件。

二十、協(xié)議的生效

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

二十一、協(xié)議的解釋

1.本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行、終止及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

2.本協(xié)議如有未盡事宜，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)依法向人民法院提起訴訟。

甲方（醫(yī)療機構(gòu)名稱）：

授權(quán)代表（簽字）：

乙方（授權(quán)機構(gòu)名稱）：

授權(quán)代表（簽字）：

簽訂日期：____年____月____日

附件：

1.授權(quán)項目清單

2.授權(quán)費用及支付方式

3.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求

4.其他雙方認(rèn)為必要的附件

二十二、爭議解決機制

1.在本協(xié)議履行過程中，如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.如果協(xié)商無法解決爭議，任何一方均有權(quán)將爭議提交至甲方所在地的人民法院，按照我國法律程序進行訴訟。

3.在爭議解決期間，除爭議事項外，本協(xié)議的其他條款應(yīng)繼續(xù)有效。

二十三、法律適用

本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行、終止及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

二十四、協(xié)議的修改與補充

1.本協(xié)議的修改與補充必須以書面形式進行，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

2.未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得對本協(xié)議進行修改或補充。

二十五、協(xié)議的簽署

1.本協(xié)議由甲乙雙方授權(quán)代表簽字并加蓋單位公章后生效。

2.本協(xié)議的簽署代表應(yīng)具有完全民事行為能力，并有權(quán)代表各自單位簽訂本協(xié)議。

二十六、協(xié)議的備案

1.本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定，將本協(xié)議報送相關(guān)部門備案。

2.備案手續(xù)完成后，本協(xié)議正式生效。

二十七、協(xié)議的生效日期

本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

二十八、協(xié)議的副本

1.本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。

2.本協(xié)議副本僅供甲乙雙方內(nèi)部使用，不得對外泄露。

二十九、協(xié)議的終止

1.本協(xié)議期滿或因其他原因終止時，雙方應(yīng)立即停止授權(quán)范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)活動。

2.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定，及時清理債權(quán)債務(wù)，并妥善處理未了事項。

三十、其他

1.本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)依法向人民法院提起訴訟。

2.本協(xié)議的任何變更、補充或修改，均應(yīng)以書面形式進行，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

甲方（醫(yī)療機構(gòu)名稱）：

授權(quán)代表（簽字）：

乙方（授權(quán)機構(gòu)名稱）：

授權(quán)代表（簽字）：

簽訂日期：____年____月____日

附件：

1.授權(quán)項目清單

2.授權(quán)費用及支付方式

3.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求

4.其他雙方認(rèn)為必要的附件

三十一、協(xié)議的轉(zhuǎn)讓

1.未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得將本協(xié)議項下的權(quán)利和義務(wù)全部或部分轉(zhuǎn)讓給第三方。

2.如有特殊原因需要轉(zhuǎn)讓，轉(zhuǎn)讓方應(yīng)提前____個月以書面形式通知對方，并取得對方的書面同意。

3.協(xié)議轉(zhuǎn)讓后，轉(zhuǎn)讓方與本協(xié)議無關(guān)，受讓方應(yīng)承擔(dān)原協(xié)議項下的所有權(quán)利和義務(wù)。

三十二、協(xié)議的不可分割性

本協(xié)議的各條款構(gòu)成不可分割的整體，任何一方不得因部分條款無效或被解除而影響其他條款的效力。

三十三、協(xié)議的獨立性

本協(xié)議的各條款均具有獨立性，任何一方不履行或延遲履行本協(xié)議中的任何一項義務(wù)，不影響其他條款的效力。

三十四、協(xié)議的完整性

本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就授權(quán)事項的完整協(xié)議，取代了之前就同一事項所達成的所有口頭或書面協(xié)議。

三十五、協(xié)議的簽署地點

本協(xié)議的簽署地點為____市____區(qū)，任何與本協(xié)議相關(guān)的法律文件和通知均應(yīng)以書面形式在該地點簽署或送達。

三十六、協(xié)議的生效條件

本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，但以下條件必須同時滿足：

1.雙方簽字蓋章；

2.協(xié)議內(nèi)容符合法律法規(guī)的要求；

3.協(xié)議已經(jīng)報送相關(guān)部門備案。

三十七、協(xié)議的解除通知

1.本協(xié)議的解除通知應(yīng)以書面形式發(fā)出，并應(yīng)注明解除的原因和日期。

2.解除通知應(yīng)在解除條件滿足后的____個工作日內(nèi)送達對方。

三十八、協(xié)議的終止通知

1.本協(xié)議的終止通知應(yīng)以書面形式發(fā)出，并應(yīng)注明終止的原因和日期。

2.終止通知應(yīng)在協(xié)議期限屆滿或終止條件滿足后的____個工作日內(nèi)送達對方。

三十九、協(xié)議的存續(xù)

本協(xié)議的任何終止或解除，不影響雙方在協(xié)議存續(xù)期間所形成的債權(quán)債務(wù)關(guān)系。

四十、協(xié)議的不可爭辯性

自本協(xié)議簽訂之日起，雙方對本協(xié)議的條款內(nèi)容均不得提出異議，除非本協(xié)議