中毒患者護(hù)理六步七原則

中毒患者護(hù)理六步七原則演講人：日期:立即終止毒物接觸緊急搶救生命體征清除未被吸收的毒物促進(jìn)已吸收毒物排出使用特效解毒藥物防治并發(fā)癥急救護(hù)理后續(xù)處理目錄CONTENTS01立即終止毒物接觸停止口服毒物催吐盡快將胃內(nèi)毒物排出，減少吸收。禁止再服服用解毒劑禁止患者繼續(xù)服用或接觸有毒物質(zhì)，避免毒物進(jìn)一步吸收。在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用相應(yīng)解毒劑，減少毒物對(duì)身體的損害。123轉(zhuǎn)移至安全地點(diǎn)盡快疏散周圍人員，減少毒物對(duì)更多人的傷害。疏散人員封閉現(xiàn)場封閉中毒現(xiàn)場，防止毒物擴(kuò)散和污染環(huán)境。迅速將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)、安全的地方，避免繼續(xù)吸入或接觸毒物。脫離中毒環(huán)境脫去污染衣物并清理脫去污染衣物迅速脫去被毒物污染的衣物，避免毒物通過皮膚繼續(xù)吸收。030201清洗皮膚用流動(dòng)清水或肥皂水徹底清洗皮膚，去除殘留毒物。清理污染物清理患者口鼻、頭發(fā)等部位的毒物殘留，保持呼吸道通暢。02緊急搶救生命體征維持血壓穩(wěn)定密切監(jiān)測(cè)血壓中毒患者可能出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定，需定時(shí)測(cè)量，及時(shí)調(diào)整藥物劑量或輸液速度。合理使用升壓藥在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)血壓情況使用升壓藥，以保證重要器官的灌注。補(bǔ)充血容量對(duì)于血壓過低的患者，可給予靜脈補(bǔ)液，提高血容量，改善微循環(huán)。及時(shí)清理患者口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道暢通。保持呼吸通暢清理呼吸道給予患者吸氧，以提高血氧飽和度，減輕組織缺氧。吸氧治療對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，需進(jìn)行氣管插管或切開，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。氣管插管或切開密切監(jiān)測(cè)患者心率和心律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。穩(wěn)定心跳速率心電監(jiān)護(hù)根據(jù)患者心跳情況，合理使用調(diào)節(jié)心率的藥物，如阿托品、腎上腺素等。藥物調(diào)節(jié)患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，需及時(shí)采取措施，如電復(fù)律、藥物復(fù)律等，恢復(fù)正常心律。及時(shí)處理心律失常03清除未被吸收的毒物催吐處理刺激咽喉催吐可以用手指或勺子柄等刺激患者咽喉部，引起嘔吐反射，使胃內(nèi)尚未被吸收的毒物排出體外。服用催吐劑注意事項(xiàng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以給患者服用催吐劑，以促進(jìn)胃內(nèi)容物排出。催吐過程中要防止患者誤吸嘔吐物，避免造成二次傷害。同時(shí)，對(duì)于昏迷、半昏迷或已出現(xiàn)抽搐的患者，不宜進(jìn)行催吐處理。123口服洗胃將胃管經(jīng)鼻腔或口腔插入患者胃內(nèi)，然后用洗胃液反復(fù)沖洗，直到洗出液清亮為止。胃管洗胃注意事項(xiàng)洗胃過程中要密切觀察患者的生命體征和洗胃效果，避免洗胃液誤入氣管或損傷胃黏膜。同時(shí)，要注意洗胃液的溫度、濃度和量，以免對(duì)患者造成不良影響。通過口服洗胃液，將胃內(nèi)有毒物質(zhì)清洗干凈。常用的洗胃液有清水、鹽水、高錳酸鉀溶液等。洗胃方法導(dǎo)泄與灌腸導(dǎo)泄通過服用導(dǎo)瀉劑或腸道灌注，促進(jìn)腸道內(nèi)有毒物質(zhì)排出。常用的導(dǎo)瀉劑有硫酸鎂、乳果糖等。灌腸用灌腸液通過肛門灌入腸道，軟化糞便，促進(jìn)排便和排毒。灌腸液可選用清水、鹽水或肥皂水等。注意事項(xiàng)導(dǎo)泄和灌腸過程中要密切觀察患者的排便情況和生命體征，避免過度導(dǎo)瀉或灌腸導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。同時(shí)，要注意灌腸液的溫度和濃度，避免對(duì)腸道造成刺激和損傷。04促進(jìn)已吸收毒物排出大量補(bǔ)液加速排泄通過增加尿液和糞便的排出量，加速已吸收毒物的排泄。030201稀釋毒素通過補(bǔ)液，稀釋血液中的毒素濃度，減輕中毒癥狀。糾正水電解質(zhì)平衡中毒后，患者可能會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，通過補(bǔ)液可以糾正。利尿措施使用利尿劑利尿劑可以增加尿量，從而加速毒物的排出。監(jiān)測(cè)尿量利尿劑使用過程中，需要密切監(jiān)測(cè)患者的尿量，以防止利尿過度導(dǎo)致脫水。尿液堿化部分毒物在堿性尿液中溶解度更高，可以通過堿化尿液來促進(jìn)毒物排出。通過透析器，將患者血液中的毒物透析出來，達(dá)到凈化血液的目的。血液透析與灌流血液透析將患者血液引入裝有吸附材料的灌流器，通過吸附作用清除血液中的毒物。血液灌流對(duì)于中毒嚴(yán)重、毒物排出困難的患者，可以采用連續(xù)性血液凈化治療，以持續(xù)清除血液中的毒物。連續(xù)性血液凈化05使用特效解毒藥物苯二氮?類解毒藥效原理通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸(GABA)的抑制作用，達(dá)到鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗驚厥等效果。適應(yīng)癥注意事項(xiàng)適用于治療苯二氮?類藥物中毒，如地西泮、勞拉西泮等。使用過程中需嚴(yán)格監(jiān)控患者的生命體征和意識(shí)狀態(tài)，防止出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜和呼吸抑制。123鈉通道阻滯劑如新斯的明，可用于治療重癥肌無力和膽堿酯酶抑制劑中毒。膽堿酯酶抑制劑特異性解毒劑如依地酸鈣鈉，可與鉛、汞等重金屬結(jié)合成不溶性絡(luò)合物，從尿液中排出，減少毒物吸收。如利多卡因，可治療局麻藥中毒導(dǎo)致的心律失常。其他特定解毒劑在使用解毒藥物前，必須明確患者中毒的原因和癥狀，確保藥物選擇的準(zhǔn)確性。根據(jù)患者的年齡、體重、肝腎功能等因素調(diào)整藥物劑量，確保治療效果和安全性。在用藥過程中，需密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。解毒藥物本身也可能產(chǎn)生副作用，需在使用過程中注意監(jiān)測(cè)和防范。藥物使用注意事項(xiàng)準(zhǔn)確診斷個(gè)體化治療觀察病情避免副作用06防治并發(fā)癥使用減壓床墊、氣墊床或泡沫敷料等，分散身體壓力。減輕皮膚受壓及時(shí)清理患者的大小便、汗液和分泌物，保持皮膚清潔干燥。保持皮膚清潔干燥01020304保持患者身體不受持續(xù)壓迫，至少每2小時(shí)翻身一次。定時(shí)翻身提供高蛋白、高維生素的飲食，促進(jìn)皮膚修復(fù)和抵抗力。營養(yǎng)支持預(yù)防壓瘡防止吸入性肺炎保持呼吸道通暢及時(shí)清理患者口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物，避免誤吸。抬高床頭將床頭抬高30度左右，有利于減少誤吸和食物反流。鼻飼飲食必要時(shí)給予鼻飼飲食，減少經(jīng)口進(jìn)食引起的誤吸。監(jiān)測(cè)呼吸狀況觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難等異常。鼓勵(lì)活動(dòng)根據(jù)患者情況盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。預(yù)防性抗凝治療根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，預(yù)防靜脈血栓形成。定期檢查定期檢查患者的凝血功能和下肢靜脈血管情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓形成。抬高下肢臥床患者應(yīng)抬高下肢，以利于靜脈回流，減少血栓形成。預(yù)防靜脈血栓形成07急救護(hù)理后續(xù)處理持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體溫，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。體溫密切觀察生命體征觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難。呼吸定期測(cè)量心率和血壓，警惕心臟功能受損。心率和血壓密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等。意識(shí)狀態(tài)攝入量詳細(xì)記錄患者的尿量、大便量以及嘔吐物量等。排出量平衡計(jì)算根據(jù)攝入量和排出量，計(jì)算患者的水和電解質(zhì)平衡情況。準(zhǔn)確記錄患者經(jīng)口、鼻胃管或靜