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文檔簡介
1、 2017年質(zhì)控科工作總結(jié)質(zhì)控科是在中心主任、分管主任的領(lǐng)導(dǎo)下,對全中心醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控,根據(jù)中心的總體發(fā)展戰(zhàn)略,提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn),對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療質(zhì)量管理是中心生存和發(fā)展的生命線,是中心管理的核心工作。2017年質(zhì)控科在中心領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,緊緊圍繞中心工作重點(diǎn),對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了有效管理。完善全中心醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施,負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)中心質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療安全1、推進(jìn)核心制度落實(shí)工作。在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,各科室認(rèn)真查找在日常臨
2、床工作中落實(shí)核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié),如體制機(jī)制、技術(shù)、理念問題逐一進(jìn)行分析,查找原因,有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動(dòng)開展情況進(jìn)行不定期檢查指導(dǎo),督促各科室認(rèn)真自查。2、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查:每月不定期到醫(yī)、護(hù)、技各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,對各科室臨床危急值實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管,細(xì)化會(huì)診轉(zhuǎn)診流程,增強(qiáng)科室之間合作意識(shí)。抽查運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量,如病歷完成的及時(shí)性、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性、抽查醫(yī)技科室檢查報(bào)告書寫等、及時(shí)反饋查出的問題,及時(shí)督導(dǎo)改正。3、終末質(zhì)量檢查:每月對各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查,特別是對病歷首頁的檢查,至少抽取每個(gè)科室一份病歷,對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評(píng)價(jià),將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督
3、促整改。4、業(yè)務(wù)檢查:對臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查,分質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、院感和護(hù)理部、藥劑科,每月一起到臨床科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房,各檢查科室將優(yōu)缺點(diǎn)、整改措施統(tǒng)一發(fā)給質(zhì)控科整理,質(zhì)控科根據(jù)各檢查科室的總結(jié)對各臨床科室進(jìn)行管理督導(dǎo)。如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、藥品是否在有效期內(nèi)等等。持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控:多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感),預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥等。二、落實(shí)專項(xiàng)檢查根據(jù)我中心的管理及相關(guān)文件規(guī)定,每月定期對各科室進(jìn)行績效考核工作,召集各科主任開討論會(huì),找出查出問題的原因,爭取下次改善至達(dá)標(biāo)。四、組織學(xué)習(xí)、加強(qiáng)培訓(xùn)1、認(rèn)真完成
4、2017年所有申報(bào)的繼教項(xiàng)目,今年以來,對我中心所有繼續(xù)教育對象,醫(yī)、藥、護(hù)技人員,完成省級(jí)、市級(jí)繼續(xù)教育辦公室審批的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí),并按照上級(jí)要求完成所有公共課和專業(yè)課的學(xué)分學(xué)習(xí)。五、傳染病報(bào)告質(zhì)量監(jiān)測及編寫每月工作總結(jié)傳染病的監(jiān)測尤其重要,每月由醫(yī)生上報(bào)信息系統(tǒng),每天進(jìn)行審核,不合格的退回給當(dāng)事醫(yī)生重新填寫,至規(guī)范才上報(bào)。每月進(jìn)行一次統(tǒng)計(jì)收集保存好原始資料,總結(jié)當(dāng)月各種類型傳染病。6、 不足之處 病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié),也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的難點(diǎn),運(yùn)行病歷不能按時(shí)完成,記錄及檢驗(yàn)申請單字跡潦草,難以辨認(rèn),科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視,檢查出的問題未
5、及時(shí)跟蹤追責(zé),致使有些問題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。除此,我科平時(shí)經(jīng)常到臨床科室了解情況,與科主任、護(hù)長溝通,改善各科室不足之處。今年的各項(xiàng)工作總體圓滿完成,存在個(gè)別工作差強(qiáng)人意,希望在明年能夠把工作做得更好,在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,要吸取教訓(xùn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn),狠抓問題的改進(jìn)與制度的落實(shí),提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。懇請各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正! 質(zhì)控科 2018年2月1日2018年質(zhì)控科工作計(jì)劃本年度為保證我中心醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)療水平,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì),規(guī)范醫(yī)療行為,確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益,會(huì)繼續(xù)遵循 “以病人為中心”的質(zhì)量理念,以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo),以提
6、高病人滿意率為宗旨,進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使中心的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn),提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一年度基礎(chǔ)上制定以下計(jì)劃:(1)在中心主任、主管主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)中心醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計(jì)劃和日常工作。(2)繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。(3)完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控,采取定期和不定期相結(jié)合的方式,深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況,對科室和個(gè)人提出合理化建議,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。(4)抽查各科室醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量,提出干預(yù)措施并向中心分管主任或醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果,分析、確認(rèn)后,通報(bào)相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見。(6)及時(shí)對中心的醫(yī)療,護(hù)理,醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進(jìn)行討論分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),
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