監(jiān)護(hù)儀的具體使用幻燈片

1、監(jiān)護(hù)儀使用, 張 囡,1,學(xué)習(xí)目的,1. 了解電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu) 2. 熟悉各種參數(shù)的設(shè)置 掌握電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng),2,學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容,1. 監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu) 2. 監(jiān)護(hù)儀的各操作按鍵及其功能 3. 各種導(dǎo)線的連接及其注意事項(xiàng) 4. 監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的選擇和報(bào)警限的設(shè)置 5. 監(jiān)護(hù)儀的清潔與保養(yǎng),3,一、概 述,心電監(jiān)護(hù)是指用心電監(jiān)護(hù)儀對被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測。凡是危急病人.手術(shù)病人原則上都是使用心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。 工作原理：通過感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息，經(jīng)過導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進(jìn)一步計(jì)算和分析，最后顯示

2、到監(jiān)護(hù)儀屏幕上。必要時可打印信息資料。,4,二.監(jiān)護(hù)儀結(jié)構(gòu),5,6,7,8,9,10,二.監(jiān)護(hù)儀結(jié)構(gòu),11,二.監(jiān)護(hù)儀結(jié)構(gòu),12,13,14,三.評 估,1. 評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況； 2. 對清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取 得患者配合 3. 評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波 干擾,15,四.操作流程,1.操作步驟,1.開機(jī)：接通電源，打開電源開關(guān) 2. 將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接 3. 安放電極片 4. 纏繞血壓計(jì)袖帶或連接換能器 5.安放血氧飽和度探頭 6. 設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù),2.操作后處理,1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢盤繞，妥善固定 2.告知病人及家屬注意事項(xiàng) 3.觀察、

3、洗手、記錄,16,（RA）白（-） 右鎖骨下 (LA)黑（-） 左鎖骨下 (C/V)棕（無關(guān)電極） 胸骨右緣 (LL)紅（+） 左鎖骨中線第6、7肋間 (RL)綠（+） 右鎖骨中線第6、7肋間,電極安放位置,17,安放電極的注意事項(xiàng),1. 安放電極前清潔皮膚 2. 電極必須牢固緊貼皮膚 3. RESP的監(jiān)護(hù)是依靠RA和LL兩個電極兩端 的電壓差變化而測得的呼吸波形，故電極 貼放的位置很重要,18,CVP監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng),1. 判斷導(dǎo)管插入上、下腔靜脈或右心房無誤,2. 測量時將零點(diǎn)置于第四肋間右心房水平,3. 確保靜脈內(nèi)導(dǎo)管和測壓管道系統(tǒng)內(nèi)無凝血、空氣，管道無扭曲等,4. 測壓時確保靜脈內(nèi)導(dǎo)管通

4、暢無阻,5. 加強(qiáng)管理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,19,有創(chuàng)血壓（ABP）監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng),1. 直接測壓較無創(chuàng)血壓高（520mmHg）,2. 直接測壓不同部位的動脈壓可存在一定的差異,3. 預(yù)先定標(biāo)零點(diǎn),換能器水平在第四肋間平腋中線,4. 測壓管路通暢，不能有任何氣泡和凝血塊，最好肝素液持續(xù)沖洗，條件不行則兩小時沖洗一次,5. 定期對測壓儀校驗(yàn),20,NIBP監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng),1. 選擇合適的袖帶,2. 連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢,3. 袖帶纏繞位置適當(dāng)，保證記號正好位于肱動 脈之上；松緊度適宜。,4. 測壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置,5. 不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶,

5、21,SPO2監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng),1. 不要在同一肢體上同時進(jìn)行SpO2和 NIBP 的測量 2. 不要長時間在同一部位測量 3. 確保指甲遮住光線 4. 探頭電線應(yīng)沿手背固定,22,使用心電監(jiān)護(hù)儀時的主要觀察指標(biāo),定時觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸、 血氧飽和度 觀察是否有P波，P波的形態(tài)、高度和寬度 觀察P-R間期、Q-T間期 觀察QRS波形、 T波形態(tài)是否正常 注意有無異常波形出現(xiàn),23,正常心電圖,各波組成： PR間期： 0.120.20s QT間期：心室除極+復(fù)極 1/10 R波 U波： 位于T波之后,T波,U波,25,正常心電圖,26,1. 操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)病人隱私 2. 妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等 3. 每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機(jī)殼外部、各導(dǎo)聯(lián)線，再用干布擦干，必要時可使用肥皂液擦拭；血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒或高壓消毒 4. 使用中的監(jiān)護(hù)儀周