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文檔簡介
1、.,1,運(yùn)用FOCUSPDCA縮短門診患者就醫(yī)等候時(shí)間的案例,.,2,項(xiàng)目背景,1、在醫(yī)療行業(yè)調(diào)查中,門診患者就醫(yī)等候時(shí)間過長是患者不滿意的主要原因之一。 2、縮短患者就醫(yī)等候時(shí)間是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中衡量醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)的重要指標(biāo)之一。(條款2-2-1-1) 3、縮短患者就醫(yī)等候時(shí)間是落實(shí)國家衛(wèi)計(jì)委進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案、“三好一滿意” 等重要內(nèi)容之一。 縮短門診患者就醫(yī)等候時(shí)間,改善就醫(yī)流程是三級(jí)大型醫(yī)院需要持續(xù)改進(jìn)一項(xiàng)重要工作。,步驟一:階段發(fā)現(xiàn)問題階段,.,3,近年來,我院領(lǐng)導(dǎo)十分重視改善門診服務(wù)流程,縮短患者等候時(shí)間工作,推出很多舉措,“三長一段”現(xiàn)象有所改善,但與國內(nèi)知名醫(yī)院
2、(如溫州醫(yī)學(xué)院附院)相比還有差距。,分析現(xiàn)狀,步驟一:階段發(fā)現(xiàn)問題階段,原始數(shù)據(jù)(信息科提供),36分鐘,2小時(shí)27分鐘,42.7分鐘,.,5,縮短患者候診時(shí)間質(zhì)量改進(jìn)小組(CQI),組長:崔懷信副院長(督導(dǎo)) 成員: 魏以璧門診部主任(組織實(shí)施) 李先池醫(yī)務(wù)處主任(負(fù)責(zé)實(shí)施) 胡廣祿信息科科長(負(fù)責(zé)調(diào)查統(tǒng)計(jì))李雯財(cái)務(wù)科科長(調(diào)查調(diào)查統(tǒng)計(jì)) 孫海云護(hù)理部主任 (負(fù)責(zé)實(shí)施) 厲志紅超聲科主任 (負(fù)責(zé)具體實(shí)施) 李德春放射科主任(負(fù)責(zé)具體實(shí)施) 師毅冰CT室主任( 負(fù)責(zé)具體實(shí)施) 牛國平檢驗(yàn)科主任(負(fù)責(zé)具體實(shí)施) 陳靜門診部干事(負(fù)責(zé)記錄),步驟二:O階段成立CQI小組,.,6,門診就診流程分析會(huì)
3、,步驟三:C階段明確現(xiàn)行流程和規(guī)定,.,7,門診就診流程分析會(huì),發(fā)言人:(崔院長總結(jié)) (1)完善預(yù)約門診服務(wù),做好分時(shí)段預(yù)約,做好高峰期就診告知,做好門診巡查,有效調(diào)節(jié)高峰期患者人數(shù),落實(shí)替代方案。 (2)增加診室及出診專家、??漆t(yī)生人數(shù)。 (3)進(jìn)一步落實(shí)CT、超聲、普放、心電圖醫(yī)技彈性排班、增加操作人員、加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)、縮短檢查、出具報(bào)告時(shí)間提高效率。 (4) 在1號(hào)樓3號(hào)樓通道,增加門診導(dǎo)向標(biāo)識(shí)系統(tǒng),完善醒目,方便病人就診。,步驟三:C階段明確現(xiàn)行流程和規(guī)定,.,8,醫(yī)務(wù)人員,材料,檢查設(shè)備不夠,病人,門診病人多,部分病人重復(fù)掛號(hào),醫(yī)生到崗不準(zhǔn)時(shí),采血室護(hù)士少,門診患者等候時(shí)間長的原因分
4、析,醫(yī)技科室限時(shí)服務(wù)不好,部分診室不夠,管理,環(huán)境,門診醫(yī)生號(hào)源數(shù)太多,彈性排班制度執(zhí)行不好,收費(fèi)窗口少,護(hù)士分診效率不高,門診醫(yī)生少,設(shè)備設(shè)施,常用藥物有時(shí)不全,耗材有時(shí)供應(yīng)不及時(shí),預(yù)約方式不全面,樓宇標(biāo)識(shí)不清,醫(yī)技科室不在門診樓內(nèi),診室電腦速度慢,LISPACS功能不全,步驟四:u階段問題的根本原因分析,綜上流程所述,采用魚骨圖原因分析,門診就醫(yī)患者等候時(shí)間長根因分析,步驟四:u階段問題的根本原因分析,門診就醫(yī)患者等候時(shí)間長柏拉圖分析,步驟四:u階段問題的根本原因分析,影響門診就醫(yī)患者等候時(shí)間長前五位主因與門診部日常巡查、門診病人滿意度調(diào)查、信息科統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果不謀而合。,.,11,縮短門診
5、就醫(yī)患者等候時(shí)間,改進(jìn)門診服務(wù)措施,步驟五:S階段選擇流程改進(jìn)方案,.,12,1、修訂完善醫(yī)技科室限時(shí)服務(wù); 2、推行完善醫(yī)技科室彈性排班; 3、增設(shè)超聲、CT、MR檢查設(shè)備; 4、改進(jìn)醫(yī)技科室患者候檢時(shí)間、出具報(bào)告時(shí)間。 5、優(yōu)化門診布局,增加診室,增加出診人次。 6、完善信息化建設(shè),更新LIS,增加自助取報(bào)告、取片系統(tǒng); 7、增加收費(fèi)窗口、增加自助掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng); 8、增設(shè)樓宇導(dǎo)診標(biāo)識(shí)等。,步驟六:P階段計(jì)劃階段,P,.,13,步驟六:P階段擬定計(jì)劃項(xiàng)目,采用5W1H分析落實(shí),P,.,14,步驟六:P階段擬定計(jì)劃項(xiàng)目,采用5W1H分析落實(shí),P,.,15,制定全日制專家門診規(guī)定、出臺(tái)主要窗口服
6、務(wù)規(guī)范,步驟七:D階段實(shí)施階段,D,.,16,步驟七:D階段實(shí)施階段,D,檢驗(yàn)科服務(wù)規(guī)范、服務(wù)承諾,普診檢驗(yàn):尿液分析、大便常規(guī)30分鐘出報(bào)告、血常規(guī)30分鐘出報(bào)告、 血沉、凝血功能1個(gè)半小時(shí)取報(bào)告、干式生化1小時(shí)出報(bào)告。 PCR:基因擴(kuò)增,下午1:30出報(bào)告 生化室:9:00前抽血,11:00出報(bào)告 ; 9:00-10:00抽血,11:30出報(bào)告 10:00-10:30抽血,12:00出報(bào)告; 10:30以后抽血,13:30出報(bào)告 免疫室:第2天出報(bào)告;微生物:4天后出報(bào)告 急診檢驗(yàn):血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)30分鐘出報(bào)告 血生化、免疫檢查、心肌標(biāo)志物1小時(shí)出報(bào)告,.,17,步驟七:D階段實(shí)
7、施階段,D,醫(yī)技科室服務(wù)規(guī)范、服務(wù)承諾,病理科:快速病理自收到標(biāo)本30分鐘出報(bào)告,普通病理3天出報(bào)告。 心電圖:檢查后10分鐘出報(bào)告(常規(guī)檢查) 超聲科:檢查后5分鐘出報(bào)告 放射科:急診30分鐘取報(bào)告,普通檢查45分鐘取報(bào)告 CT、磁核:檢查后2小時(shí)取報(bào)告(常規(guī)檢查);急診CT:檢查后半小時(shí)取報(bào)告 PET-CT:上午做檢查 下午4:00取報(bào)告(特殊情況除外) ECT:上午做檢查 下午4:00取報(bào)告(特殊情況除外),.,18,步驟七:D階段實(shí)施階段,D,調(diào)布局門診診療中心化,縮短病人就診等候時(shí)間,提高診療效果,.,19,步驟七:D階段實(shí)施階段,D,自助掛號(hào)繳費(fèi)系統(tǒng),方便病人,大大縮短病人就診等候
8、時(shí)間,.,20,步驟七:D階段實(shí)施與督查階段,D,全日制專家出門診百人,方便病人就醫(yī),.,21,步驟七:D階段實(shí)施與督查階段,D,強(qiáng)化門診服務(wù)流程,重點(diǎn)區(qū)域督查,.,22,步驟七:D階段實(shí)施與督查階段,D,強(qiáng)化對(duì)醫(yī)技科室服務(wù)質(zhì)量流程督查,.,23,步驟七:D階段實(shí)施與督查階段,D,對(duì)出門診遲到專家,落實(shí)處罰,36分鐘,26分鐘,高峰期縮短10分鐘,步驟八:C階段成果分析與評(píng)價(jià)階段,C,148分鐘,124分鐘,高峰期縮短24分鐘,步驟八:C階段成果分析與評(píng)價(jià)階段,C,.,26,原始數(shù)據(jù)(信息科協(xié)助提供),步驟八:C階段成果分析與評(píng)價(jià)階段,C,縮短20分鐘,48.7分鐘,28.7分鐘,步驟八:C階
9、段成果分析與評(píng)價(jià)階段,C,.,28,步驟八:C階段成果分析與評(píng)價(jià)階段,原始數(shù)據(jù)(信息科協(xié)助提供),C,.,29,大環(huán)套小環(huán),小環(huán)保大環(huán),大環(huán)促小環(huán)。,P,D,A,C,P,A,D,C,P,A,C,D,CT室實(shí)施提高冠脈 CTA檢查成功率的 PDCA案例,超聲室做縮短超 聲候診時(shí)間長的 PDCA案例,急診科實(shí)施縮短綠 色通道患者滯留時(shí) 間的PDCA案例,步驟八:C階段成果分析與評(píng)價(jià)階段,C,.,30,7個(gè)多月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:高峰期門診患者從掛號(hào)到診室就診候診時(shí)間由36分鐘縮短到26分鐘,縮短10分鐘,縮短率27.8%;從就診開單到檢驗(yàn)標(biāo)本接收候檢時(shí)間由148分鐘縮短到124分鐘,縮短24分鐘,縮短率16.2%;從就診開單到CT檢查候檢時(shí)間由48.7分鐘縮短到28.7分鐘,縮短20分鐘,縮短率41.1%。說明縮短門診患者等候時(shí)間改進(jìn)措施成效顯著。,步驟八:C階段成果分析與評(píng)價(jià)階段,C,.,31,步驟九:A階段處理階段,1、 經(jīng)過持續(xù)改進(jìn),醫(yī)院和科室上下聯(lián)動(dòng),縮短門診患者高峰期候診時(shí)間措施十分有效,對(duì)有效措施將加以強(qiáng)化落實(shí)。 繼續(xù)推行彈性排班制度; 繼續(xù)強(qiáng)化全日制; 繼續(xù)完善信息化建設(shè); 繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)技科室考核與督查。,A,.,32,步驟九:A階段處理階段,2、
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