乳房異常發(fā)育(第九章)ppt課件

1、.,1,第九章,乳房發(fā)育異常,.,2,概說,乳房發(fā)育異常包括：男性乳房異常發(fā)育癥、少兒乳房異常發(fā)育、乳房發(fā)育不良、成人型乳房肥大癥、多乳房及多乳頭。,.,3,第一節(jié) 男性乳房異常發(fā)育癥,.,4,一、定義,1、癥狀：單側或雙側乳腺組織有異常的發(fā)育，乳腺的變化類似女性，常見乳房肥大，乳暈下觸及盤狀結節(jié)，可伴有乳房脹痛。 2、好發(fā)人群：青春期、老年期。是臨床常見的男性乳房病。,.,5,二 文獻概要,中醫(yī)稱為“乳疬”，明代的陳無擇洞天奧旨描述：“男子乳房忽然壅腫如婦人之狀”。陳實功的外科正宗說：“男人乳節(jié)與婦人微異，女損肝胃，男損肝腎，蓋怒火房欲過度，以此肝虛血燥，腎虛精怯，血脈不得上行，肝經無以榮養(yǎng)

2、，遂結腫痛”。,.,6,三 病因病機,（一）與臟腑經絡關系 男子乳頭屬肝，乳房屬腎，乳疬發(fā)病責于肝腎。 （二）病因病機： 1、先天稟賦不足 2、情志不遂 3、年老體虛 4、外邪傷肝 經脈失養(yǎng)，氣血不暢，從而出現血瘀、痰凝阻滯經脈而發(fā)。,.,7,四 現代醫(yī)學認識,（一）發(fā)病機理：內分泌失調 1、激素水平 2、激素受體缺陷 3、其他 （二）發(fā)病率：男性乳房病95 （三）分類： 1、生理性：常見于發(fā)育期男孩 2、病理性： 1）原發(fā)性：內分泌 2）繼發(fā)性：藥源性與非藥物因素,.,8,五、診斷與鑒別診斷,（一）診斷 1、乳房隆起，結塊，局部脹痛、刺痛 2、腫塊質地、壓痛、邊界、活動度、同心圓。 3、伴隨

3、癥狀 4、實驗室檢查：內分泌檢查，乳腺鉬靶、肝、神經系統。 （二）鑒別診斷：與男性乳房癌相鑒別,.,9,六 治療,（一）中醫(yī)治療 1、肝郁 2、脾虛 3、腎虧 4、痰瘀 常用藥物包括：紫河車、淫羊藿、仙靈脾、仙茅、鹿角膠、肉蓯蓉、巴戟天、延胡索、郁金、香附、青皮、丹參、浙貝母、瓜蔞、夏枯草、海藻、白芥子、三棱等。,.,10,六 治療,（二）西醫(yī)治療 1、病因治療 2、藥物治療 1）三苯氧胺：10mg，日二次，3月一療程 2）輔助治療：復合維生素B、維生素C保肝 3、手術治療：服藥效果不著，可考慮行手術切除。,.,11,.,12,第二節(jié) 兒童乳房異常發(fā)育,.,13,一 定義,1、發(fā)病年齡：青春期

4、發(fā)育之前的男女兒童（多見于女童） 2、癥狀體征：一側或兩側乳暈下有圓形結塊或乳房略見隆起，有輕度疼痛 3、排除：不伴有乳頭、乳暈的異常發(fā)育，無全身性的內分泌疾病，也不伴有其他副性異常者。,.,14,二 文獻概要,中醫(yī)稱之為“男女童稚乳病”或“奶病”，明瘡瘍經驗全書：“此病因女子十五、六歲，經脈將行，或一月兩次，或過月不行，致生此疾。多生寡薄，形體虛弱，乳上有一核，可治”。,.,15,三 病因病機,（一）與臟腑經絡關系 男子乳頭屬肝，乳房屬腎，女子乳頭屬肝，乳房屬胃，沖任二脈與肝腎經脈相互交錯。 （二）病因病機 1、先天腎氣不足，沖任失調 2、情緒抑郁，肝失調達，氣滯痰凝。 3、脾失健運，痰濁內

5、生,.,16,四 發(fā)病機理,（一）內分泌失調 乳腺組織對雌激素敏感性增強 （二）外源性因素：含雌激素 1、食品 2、營養(yǎng)品 3、誤食藥物,.,17,五 臨床表現,1、多見于10歲左右兒童； 2、大多雙側或一側乳暈部隆起，乳暈中央可觸及扁平、圓形結塊，質中 3、一般無明顯自覺癥狀，少數有腫脹或輕度壓痛。,.,18,六 診斷,（一）臨床癥狀體征 （二）輔助檢查 1、性激素檢查 2、陰道脫落細胞檢查 3、B超,.,19,七 鑒別診斷,（一）真性性早熟乳房發(fā)育 1、乳房、乳頭、乳暈發(fā)育 2、女性其它性征發(fā)育：子宮、卵巢、陰唇 3、月經初潮提前 4、陰道脫落細胞檢查有雌激素變化,.,20,七 鑒別診斷,

6、（二）假性性早熟乳房發(fā)育繼發(fā)性 1、常見繼發(fā)性疾病 卵巢腫瘤、腎上腺腫瘤、畸胎瘤 2、癥狀： 1）乳房、乳頭、乳暈發(fā)育 2）子宮、陰道、陰唇發(fā)育 3）卵巢不成熟,.,21,八 治 療,（一）中醫(yī)治療 1、辨證治療 1）肝腎不足，沖任失調 方藥：六味地黃丸合二仙湯加減 基本藥：熟地、淮山、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、肉蓯蓉、仙靈脾、仙茅、夏枯草、續(xù)斷、杜仲、香附、延胡索,.,22,八 治 療,2）肝氣郁結，肝脾不調 方藥：逍遙散、平胃散加減 基本藥：柴胡、白芍、當歸、白術、半夏、海藻、茯苓、陳皮、山藥、甘草等。 肝郁化火型 方藥：丹梔逍遙丸加減,.,23,八 治 療,2、單驗方 夏枯草膏一茶匙，2次/天，溫開水送服