探討農(nóng)村合作醫(yī)療基金的內(nèi)容和特點(diǎn)

1、農(nóng)村合作醫(yī)療基金的內(nèi)容和特征探討摘要：農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)主要是對(duì)農(nóng)民自愿繳納、政府集體支持和資助的政府舉辦的社會(huì)救助基金進(jìn)行審計(jì)，應(yīng)考察其是否按照收支固定、收支平衡、公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理。本文論述了農(nóng)村合作醫(yī)療基金的審計(jì)方法、內(nèi)容和特點(diǎn)。關(guān)鍵詞農(nóng)村合作醫(yī)療基金/農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新形勢(shì)下有效解決和協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)、區(qū)域和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要舉措，對(duì)提高農(nóng)民健康保障水平、減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)、解決因病致貧和因病返貧問題具有重要作用。一、農(nóng)村合作醫(yī)療基金的內(nèi)容和特點(diǎn)“農(nóng)村合作醫(yī)療”不僅是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是實(shí)現(xiàn)農(nóng)民享受社會(huì)保障的一項(xiàng)措施。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府

2、支持，農(nóng)民和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織出資，實(shí)行醫(yī)療互助，具有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村醫(yī)療保障制度。也就是說，農(nóng)民每年繳納一定數(shù)額的合作醫(yī)療基金，集體和政府也可以投資一部分共同組成專項(xiàng)基金，農(nóng)民就醫(yī)時(shí)可以按一定比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。農(nóng)村合作醫(yī)療基金是農(nóng)民自愿、集體、政府出資的社會(huì)基金。應(yīng)當(dāng)按照收支固定、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理。必須專款專用，專戶儲(chǔ)存，不得挪用。1、農(nóng)村合作醫(yī)療基金由農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)管理。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在管理委員會(huì)認(rèn)可的國有商業(yè)銀行設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，確?；鸬陌踩屯暾?，建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的規(guī)章制度，按照規(guī)定合理籌集和及時(shí)審核支付農(nóng)村合作醫(yī)

3、療基金。2、完善農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付和財(cái)政支付管理。農(nóng)村合作醫(yī)療基金農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)和農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織扶持資金，原則上由農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))設(shè)立機(jī)構(gòu)(人員)或委托相關(guān)機(jī)構(gòu)代收，存入農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶；地方財(cái)政支持資金由地方各級(jí)財(cái)政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)劃入農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶；中央補(bǔ)助中西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)資金，由財(cái)政部根據(jù)各地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)和資金到位情況核定，撥付到省級(jí)財(cái)政。中央和地方各級(jí)政府要確保補(bǔ)貼資金及時(shí)足額撥付到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，并通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)逐步完善補(bǔ)貼資金的撥付方式，盡可能簡(jiǎn)化手續(xù)，便于操作。根據(jù)財(cái)政國庫管理制

4、度的改革和完善，財(cái)政直接支付應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的具體補(bǔ)助辦法由財(cái)政部有關(guān)部門研究制定。3.農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院費(fèi)用。在條件允許的情況下，可以實(shí)行大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼和小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼相結(jié)合的方式，既能提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，又能兼顧農(nóng)民的利益。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)的內(nèi)容包括：農(nóng)村合作醫(yī)療基金預(yù)算(計(jì)劃)的執(zhí)行情況和決算的真實(shí)性、合法性；預(yù)算(計(jì)劃)調(diào)整的真實(shí)性和合法性；征收管理農(nóng)村合作醫(yī)療基金的政府部門、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其派出機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)依法落實(shí)醫(yī)療基金征收項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性和完整性；農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付義務(wù)人是否按

5、照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；管理農(nóng)村合作醫(yī)療基金的政府部門、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其派出機(jī)構(gòu)是否依法及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用；農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和運(yùn)營是否安全，增值是否合規(guī)有效；管理農(nóng)村合作醫(yī)療基金的政府部門、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其派出機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度的健全性和有效性。因此，基于上述內(nèi)容，農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)應(yīng)該找到審計(jì)的主線和分界點(diǎn)，即以資本流動(dòng)為主線，將審計(jì)追溯到資本流動(dòng)的地方。1、農(nóng)村合作醫(yī)療基金專項(xiàng)審計(jì)應(yīng)采取三票制。首先，資本流入的門檻。檢查農(nóng)村合作醫(yī)療資金流入是否合規(guī)，資金是否按照預(yù)算和規(guī)定渠道及時(shí)到位。第二，資本外流障礙。農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)的主要內(nèi)容是是否有預(yù)算和是否有預(yù)算外撥款

6、；是否按照項(xiàng)目進(jìn)度和預(yù)算進(jìn)行資金撥付，是否存在因撥付而未及時(shí)影響項(xiàng)目進(jìn)度的問題，或因提前撥付導(dǎo)致資金閑置，造成資金浪費(fèi)的問題；資金是否按規(guī)定用途安排使用，是否存在挪用或擠占問題；資金撥付渠道是否暢通，中間是否有資金泄漏，導(dǎo)致個(gè)人分享、腐敗等惡意挪用。第三，資金余額或缺口。農(nóng)村合作醫(yī)療基金如有結(jié)余或缺口，應(yīng)查明原因。其原因可能包括：高估項(xiàng)目成本和費(fèi)用、更換項(xiàng)目、不執(zhí)行或不完全執(zhí)行預(yù)算項(xiàng)目等原因可能形成資金結(jié)余；資金的流失和浪費(fèi)、挪用和擠占、超預(yù)算執(zhí)行項(xiàng)目或其他原因可能形成資金缺口。2.農(nóng)村合作醫(yī)療基金專項(xiàng)審計(jì)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注四個(gè)環(huán)節(jié)。一是做好審前調(diào)查。通過審前調(diào)查了解農(nóng)村合作醫(yī)療基金的基本情況，熟悉相

7、關(guān)政策法規(guī)。二是做好審計(jì)。根據(jù)審計(jì)調(diào)查，有針對(duì)性地制定審計(jì)方案。三是向相關(guān)部門發(fā)出審前自查通知，了解相關(guān)部門的協(xié)助和配合情況。第四，開展審前培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一審計(jì)方法。實(shí)踐證明，開展審前調(diào)查、被審計(jì)單位自查和審前培訓(xùn)是突出重點(diǎn)、節(jié)約成本、提高審計(jì)質(zhì)量的良好做法。根據(jù)資金流向?qū)r(nóng)村合作醫(yī)療基金進(jìn)行審計(jì)是審計(jì)人員的主要方法之一。該方法適用于醫(yī)療基金或單項(xiàng)基金的跟蹤檢查，通過資金流通的各個(gè)環(huán)節(jié)，檢查資金流通過程中是否存在“跑、冒、滴、漏”的行為，直至資金最終得到合法、有效、高效、高效的使用。在審計(jì)實(shí)踐中，審計(jì)人員經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，由于資金在資金流通過程中的“漏”或“蒸發(fā)”現(xiàn)象，醫(yī)療資金的使用達(dá)不到預(yù)期目的

8、或特殊目的，損害了資金使用者的切身利益。跟蹤資本流動(dòng)的審計(jì)方法在審計(jì)實(shí)踐中具有明顯的審計(jì)效果，資本流動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)都在審計(jì)人員的控制范圍之內(nèi)。其缺點(diǎn)是耗費(fèi)時(shí)間和精力，同時(shí)也擴(kuò)大了國家審計(jì)成本。在具體的審計(jì)業(yè)務(wù)中，審計(jì)人員經(jīng)常通過抽樣來確定樣本，完成樣本審計(jì)的過程，以獲取舞弊的證據(jù)，并決定是否給予審計(jì)人員審計(jì)樣本綜上所述，農(nóng)村合作醫(yī)療基金資金來源廣、渠道多、性質(zhì)復(fù)雜、運(yùn)作模式特殊，涉及我國近10億農(nóng)村人口的切身利益。這就要求我們結(jié)合實(shí)際，各級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)通力合作，保質(zhì)保量地完成任務(wù)。農(nóng)村合作醫(yī)療制度在縣一級(jí)實(shí)施，其中許多涉及村莊和家庭。因此，各級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，明確審計(jì)重點(diǎn)和任務(wù)，熟悉法律法規(guī)，科學(xué)填寫審計(jì)報(bào)告，做到分工明確