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文檔簡(jiǎn)介
1、脛骨骨髓內(nèi)釘內(nèi)固定,手術(shù)室骨科專業(yè)組,Contents,手術(shù)體位,手術(shù)配合,麻醉方式,術(shù)前準(zhǔn)備,適應(yīng)癥常用手術(shù),注意事項(xiàng),Company Logo,解剖,1 .脛骨上下兩者的過渡邊界,骨骼形態(tài)轉(zhuǎn)換2 .脛骨前內(nèi)側(cè)位于皮下,由于有角,骨折端刺破皮膚開放性3 .脛骨的營養(yǎng)血管從脛骨上、中1/3的邊界進(jìn)入骨內(nèi),由于中、下1/3的骨折營養(yǎng)動(dòng)脈損傷,容易引起骨折延遲愈合或不愈合。 4 .脛骨上端和下端的關(guān)節(jié)面相互平行,骨折對(duì)位不良的話,關(guān)節(jié)面的平行關(guān)系就會(huì)失去,容易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。 解剖,5 .腘繩肌分離脛后動(dòng)脈后,通過比目魚腱下行治療醫(yī)師|收集整理學(xué)教育網(wǎng)。 此處血管固定,脛骨上1/3骨折時(shí),可引起
2、脛后動(dòng)脈損傷,小腿下段嚴(yán)重缺血或壞死。 6 .小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨的間膜一起構(gòu)成4個(gè)筋膜室。 骨折后骨髓腔出血、肌肉損傷出血或血管損傷出血,可引起骨筋膜室綜合征。 7 .腓總神經(jīng)經(jīng)腓骨頸進(jìn)入腓骨長(zhǎng)、短肌及小腿前方肌肉群,腓骨頸移位骨折可引起腓總神經(jīng)損傷。 診斷、外傷病史局部瘤、皮肉之苦、研磨、活動(dòng)受限局部畸形、骨摩擦感和異?;顒?dòng)放射照相可明確診斷伴有并發(fā)癥者的相應(yīng)癥狀和體征,診斷要點(diǎn)、Company Logo、適應(yīng)癥常用術(shù)式、1、感染; 2 .脂肪栓塞3 .深靜脈血栓形成和肺栓塞4 .成人呼吸窘迫綜合征5 .筋膜室綜合征6 .神經(jīng)麻痹癥7 .神經(jīng)血管損傷及術(shù)中骨折8 .骨折愈合問題
3、:骨折畸形愈合、骨折延遲愈合、骨不連、再骨折9 .關(guān)節(jié)功能故障(粘連性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)彎曲攣縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、移位骨化) 10 .在內(nèi)固定不良(內(nèi)固定斷裂、搖滾樂失敗、內(nèi)固定移位)并發(fā)癥、Company Logo、術(shù)前準(zhǔn)備、Company Logo、麻醉及體位、手術(shù)配合、消毒敷單、2碘酒、75醇止血帶以外的下肢全長(zhǎng)中單一快速地鋪在患肢下,一個(gè)治療巾雙折止血帶一個(gè)用同樣的鋪法在患者下肢上中國一側(cè)鋪單一的Company Logo,手術(shù)配合,穿孔擴(kuò)張髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端交鎖近端交鎖系緊髓內(nèi)釘帽,手術(shù)步驟,切開暴露針入點(diǎn),定徑套髓內(nèi)釘,洗凈切口,切開暴露針入點(diǎn),手術(shù)入路:膝蓋骨韌帶內(nèi)側(cè)3-5 sec 從膝
4、蓋骨腱開始,用鉆頭擴(kuò)張髓,選擇入釘點(diǎn)后,用骨錐(開孔器)鉆孔,弧形骨錐逐漸擴(kuò)大這個(gè)孔。 用髓腔擴(kuò)張器從小到大依次擴(kuò)張,擴(kuò)張到比髓內(nèi)釘直徑大12mm,鉆孔,放入髓內(nèi)釘,在放入髓內(nèi)釘之前,檢查搖滾樂大頭針體外定位裝置的定位情況,必須正確定位才能進(jìn)入髓腔。 固定螺栓與釘子一起固定,用手?jǐn)Q緊后用5mm扳手?jǐn)Q緊。 沿著導(dǎo)正銷壓入釘子,稍微有塊搖滾樂感的話,可以用滑動(dòng)錘輕輕打入。 安裝遠(yuǎn)位搖滾樂、近段瞄準(zhǔn)鏡根據(jù)髓內(nèi)釘?shù)拈L(zhǎng)度安裝瞄準(zhǔn)導(dǎo)向裝置肢體外側(cè)安裝遠(yuǎn)位瞄準(zhǔn)鏡在脛骨前方安裝套筒貫通大腿骨前方骨皮質(zhì),接觸髓內(nèi)釘安裝t型固定駕駛盤和髓內(nèi)釘并進(jìn)行u行固定布搖滾樂、近位瞄準(zhǔn)鏡、遠(yuǎn)位瞄準(zhǔn)導(dǎo)向裝置、t型駕駛盤、u型固
5、定布搖滾樂, 分別安裝2個(gè)裝有Company Logo的套筒,用4.5鉆頭擰緊一個(gè)搖滾樂孔貫通,用臨時(shí)直行探頭固定時(shí),如果t行的固定駕駛盤能夠放松另一個(gè)搖滾樂孔測(cè)定深度t行的抽頭,則適合使用搖滾樂、套筒、4。5鉆、近端交叉搖滾樂、近端搖滾樂前拆下遠(yuǎn)端瞄準(zhǔn)鏡,瞄準(zhǔn)具在近段瞄準(zhǔn)鏡插入相應(yīng)的導(dǎo)管,定深鉆對(duì)近端搖滾樂孔選擇鉆孔深度t行抽頭,選擇適當(dāng)?shù)膿u滾樂搖滾樂,拆下近端瞄準(zhǔn)鏡拆下緊固螺栓,安裝瞄準(zhǔn)具清洗髓內(nèi)釘帽,切口2-0號(hào)分段閉合,注意事項(xiàng)1,感染是手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥,可引起骨髓炎,嚴(yán)重時(shí)可引起肢體壞死,甚至危及生命,因此手術(shù)中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。 2 .術(shù)前要檢查手術(shù)器械物資是否齊全,性能是否良好。 3 .術(shù)前了解手術(shù)方案,熟悉手術(shù)的各種計(jì)程儀方案及各種器械的用途、使用方法。 4 .放置體位時(shí)的動(dòng)作要輕,束縛帶的松弛要適當(dāng)。 牽引床的各個(gè)關(guān)節(jié)都固定得很牢固。 5、術(shù)中仔細(xì)觀察患者的情況和液體滴下情況,隨時(shí)手術(shù)動(dòng)態(tài)提供
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