脛骨髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)

1、脛骨骨髓內(nèi)釘內(nèi)固定，手術(shù)室骨科專業(yè)組，Contents，手術(shù)體位，手術(shù)配合，麻醉方式，術(shù)前準(zhǔn)備，適應(yīng)癥常用手術(shù)，注意事項(xiàng)，Company Logo，解剖，1 .脛骨上下兩者的過(guò)渡邊界，骨骼形態(tài)轉(zhuǎn)換2 .脛骨前內(nèi)側(cè)位于皮下，由于有角，骨折端刺破皮膚開(kāi)放性3 .脛骨的營(yíng)養(yǎng)血管從脛骨上、中1/3的邊界進(jìn)入骨內(nèi)，由于中、下1/3的骨折營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈損傷，容易引起骨折延遲愈合或不愈合。 4 .脛骨上端和下端的關(guān)節(jié)面相互平行，骨折對(duì)位不良的話，關(guān)節(jié)面的平行關(guān)系就會(huì)失去，容易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。 解剖，5 .腘繩肌分離脛后動(dòng)脈后，通過(guò)比目魚(yú)腱下行治療醫(yī)師|收集整理學(xué)教育網(wǎng)。 此處血管固定，脛骨上1/3骨折時(shí)，可引起

2、脛后動(dòng)脈損傷，小腿下段嚴(yán)重缺血或壞死。 6 .小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨的間膜一起構(gòu)成4個(gè)筋膜室。 骨折后骨髓腔出血、肌肉損傷出血或血管損傷出血，可引起骨筋膜室綜合征。 7 .腓總神經(jīng)經(jīng)腓骨頸進(jìn)入腓骨長(zhǎng)、短肌及小腿前方肌肉群，腓骨頸移位骨折可引起腓總神經(jīng)損傷。 診斷、外傷病史局部瘤、皮肉之苦、研磨、活動(dòng)受限局部畸形、骨摩擦感和異?；顒?dòng)放射照相可明確診斷伴有并發(fā)癥者的相應(yīng)癥狀和體征，診斷要點(diǎn)、Company Logo、適應(yīng)癥常用術(shù)式、1、感染； 2 .脂肪栓塞3 .深靜脈血栓形成和肺栓塞4 .成人呼吸窘迫綜合征5 .筋膜室綜合征6 .神經(jīng)麻痹癥7 .神經(jīng)血管損傷及術(shù)中骨折8 .骨折愈合問(wèn)題

3、：骨折畸形愈合、骨折延遲愈合、骨不連、再骨折9 .關(guān)節(jié)功能故障(粘連性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)彎曲攣縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、移位骨化) 10 .在內(nèi)固定不良(內(nèi)固定斷裂、搖滾樂(lè)失敗、內(nèi)固定移位)并發(fā)癥、Company Logo、術(shù)前準(zhǔn)備、Company Logo、麻醉及體位、手術(shù)配合、消毒敷單、2碘酒、75醇止血帶以外的下肢全長(zhǎng)中單一快速地鋪在患肢下，一個(gè)治療巾雙折止血帶一個(gè)用同樣的鋪法在患者下肢上中國(guó)一側(cè)鋪單一的Company Logo，手術(shù)配合，穿孔擴(kuò)張髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端交鎖近端交鎖系緊髓內(nèi)釘帽，手術(shù)步驟，切開(kāi)暴露針入點(diǎn)，定徑套髓內(nèi)釘，洗凈切口，切開(kāi)暴露針入點(diǎn)，手術(shù)入路：膝蓋骨韌帶內(nèi)側(cè)3-5 sec 從膝

4、蓋骨腱開(kāi)始，用鉆頭擴(kuò)張髓，選擇入釘點(diǎn)后，用骨錐(開(kāi)孔器)鉆孔，弧形骨錐逐漸擴(kuò)大這個(gè)孔。 用髓腔擴(kuò)張器從小到大依次擴(kuò)張，擴(kuò)張到比髓內(nèi)釘直徑大12mm，鉆孔，放入髓內(nèi)釘，在放入髓內(nèi)釘之前，檢查搖滾樂(lè)大頭針體外定位裝置的定位情況，必須正確定位才能進(jìn)入髓腔。 固定螺栓與釘子一起固定，用手?jǐn)Q緊后用5mm扳手?jǐn)Q緊。 沿著導(dǎo)正銷壓入釘子，稍微有塊搖滾樂(lè)感的話，可以用滑動(dòng)錘輕輕打入。 安裝遠(yuǎn)位搖滾樂(lè)、近段瞄準(zhǔn)鏡根據(jù)髓內(nèi)釘?shù)拈L(zhǎng)度安裝瞄準(zhǔn)導(dǎo)向裝置肢體外側(cè)安裝遠(yuǎn)位瞄準(zhǔn)鏡在脛骨前方安裝套筒貫通大腿骨前方骨皮質(zhì)，接觸髓內(nèi)釘安裝t型固定駕駛盤(pán)和髓內(nèi)釘并進(jìn)行u行固定布搖滾樂(lè)、近位瞄準(zhǔn)鏡、遠(yuǎn)位瞄準(zhǔn)導(dǎo)向裝置、t型駕駛盤(pán)、u型固

5、定布搖滾樂(lè)， 分別安裝2個(gè)裝有Company Logo的套筒，用4.5鉆頭擰緊一個(gè)搖滾樂(lè)孔貫通，用臨時(shí)直行探頭固定時(shí)，如果t行的固定駕駛盤(pán)能夠放松另一個(gè)搖滾樂(lè)孔測(cè)定深度t行的抽頭，則適合使用搖滾樂(lè)、套筒、4。5鉆、近端交叉搖滾樂(lè)、近端搖滾樂(lè)前拆下遠(yuǎn)端瞄準(zhǔn)鏡，瞄準(zhǔn)具在近段瞄準(zhǔn)鏡插入相應(yīng)的導(dǎo)管，定深鉆對(duì)近端搖滾樂(lè)孔選擇鉆孔深度t行抽頭，選擇適當(dāng)?shù)膿u滾樂(lè)搖滾樂(lè)，拆下近端瞄準(zhǔn)鏡拆下緊固螺栓，安裝瞄準(zhǔn)具清洗髓內(nèi)釘帽，切口2-0號(hào)分段閉合，注意事項(xiàng)1，感染是手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，可引起骨髓炎，嚴(yán)重時(shí)可引起肢體壞死，甚至危及生命，因此手術(shù)中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。 2 .術(shù)前要檢查手術(shù)器械物資是否齊全，性能是否良好。 3 .術(shù)前了解手術(shù)方案，熟悉手術(shù)的各種計(jì)程儀方案及各種器械的用途、使用方法。 4 .放置體位時(shí)的動(dòng)作要輕，束縛帶的松弛要適當(dāng)。 牽引床的各個(gè)關(guān)節(jié)都固定得很牢固。 5、術(shù)中仔細(xì)觀察患者的情況和液體滴下情況，隨時(shí)手術(shù)動(dòng)態(tài)提供