《急救與重癥監(jiān)護》PPT課件

1、第十九章 急救與重癥監(jiān)護,xxx,學習目的和要求,了解急救、重癥監(jiān)護的概念與研究范疇 熟悉基礎生命救護的概念、適應證及相關操作的目的和注意事項 掌握徒手心肺復蘇術、吸氧術、吸痰術及創(chuàng)傷急救的四大技術,第一節(jié) 概述,現(xiàn)代急救醫(yī)療體系的組成: 院外急救 急診搶救 重癥監(jiān)護,一.院外急救,是指急危重癥傷病員進入醫(yī)院前的醫(yī)療救護。 四個環(huán)節(jié)：呼救 現(xiàn)場救護 途中監(jiān)護 運送 五個原則：脫險 先救命后治病 爭分奪秒就地取材 保留殘肢或器官 途中監(jiān)護和記錄 四條意義：維持基本生命防止再損傷減輕痛苦為提高搶救成功率，減少致殘率，進一步診治創(chuàng)造條件。,二.急 診 搶 救,急診搶救即院內(nèi)首次護理急救,包括急診和急

2、救 急診 對病情緊急但暫無生命危險的病人給予及時的診治（急腹癥、哮喘持續(xù)狀態(tài)、高熱等） 急救 對生命受到威脅的急危重癥患者給予及時有效的搶救，同時制定完善實施關于批量急危重癥患者和各種意外災害所造成的傷員的緊急搶救預案。,三.重癥監(jiān)護,危重癥監(jiān)護病房（Intensive Care Unit ICU)：是應用現(xiàn)代醫(yī)學理論，高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設備，對危重病患者進行集中監(jiān)測，強化治療的一種特殊場所?；蛘fICU是一種主要的醫(yī)療組織形式，由急危重癥和大手術后的患者、先進的監(jiān)護儀器急救設備和生命支持裝備及掌握了搶救急危重癥患者的最新理論、知識、方法與技術的專業(yè)人員組成,危重醫(yī)學與急診醫(yī)學的區(qū)別,兩個獨立的專

3、業(yè)，分屬不同的專業(yè)委員會 危重病醫(yī)學的核心是連續(xù)監(jiān)護下的治療,因此治療的重點是“院內(nèi)搶救” ，治療時間較長； 急診則以 “院前搶救”為主，以快為主，短時間的醫(yī)療行為。,第二節(jié)急救的組織設備及管理,急診科的設置及管理 急救人員的組織和管理,急診科的設備,1、診室(各科) 2 、搶救室診室和觀察室之間應設搶救室。急診科要有單獨搶救室；搶救室應設在靠近護士辦公室的單獨房間內(nèi)，搶救室要寬敞、明亮、安靜、整潔。 3.搶救床最好選用能升降的活動床，另備木板一塊，作胸外心臟按壓時用。 4.搶救車需準備下列物品： （1）急救藥品,（2）各種無菌急救包導尿包、靜脈切開包、氣管插管包、氣管切開包、各種穿刺包等。

4、（3）一般用物血壓計、聽診器、溫度計、開口器、壓舌板、舌鉗、手電筒、輸液器、輸血器、一次性針筒、止血帶、碘酒、酒精、繃帶、夾板、多用電源插座等。 5.急救器械心電監(jiān)護儀、電除顫器、心臟起搏器、簡易呼吸器、呼吸機、氧氣筒及給氧裝置或中心供氧系統(tǒng)、電動吸引器或中心負壓吸引裝置、洗胃機等。,急危重癥病人搶救制度,搶救器材要做到“五定”：定位置放置，定數(shù)量品種，定專人保管，定期消毒滅菌，定期檢查維修，用后及時補充，有記錄，并保持備用狀態(tài) 做好搶救后物品的清理，消毒，補充，檢查及家屬安撫工作，急救設備還原成備用狀態(tài),急危重癥病人搶救制度,嚴格執(zhí)行查對制度，交接班制度和各項操作規(guī)程，遇到特殊情況執(zhí)行口頭醫(yī)

5、囑時，需要復述兩次 保留安瓿至搶救結(jié)束，以便查對和補開醫(yī)囑 密切觀察病情變化，詳細，客觀書寫搶救護理記錄，補記搶救護理記錄應在小時內(nèi)完成,第三節(jié) 心 肺 腦 復 蘇 術,心搏驟停的定義,各種原因引起的，在未能預計的時間內(nèi)心臟突然停止搏動，從而導致有效心泵功能和有效循環(huán)突然終止，引起全身組織嚴重缺血、缺氧和代謝障礙，如不及時搶救可危急患者生命 ，如搶救及時有效，其存活率高達,心搏驟停的原因,1.心源性的心搏驟停 冠心病、急性心肌炎、心肌病和心瓣膜病 2.非心源性的心搏驟停 呼吸衰竭和呼吸停止 嚴重的電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡 藥物中毒和過敏反應 電擊和雷擊 手術、治療操作和麻醉意外,臨床表現(xiàn)1,三看：

6、 1、意識突然喪失或伴有短暫的陣發(fā)性抽搐 2、瞳孔散大（嗎啡中毒、有機磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔縮小） 3、面色蒼白兼有紫紺,臨床表現(xiàn)2,兩聽： 4、心音消失（心臟無收縮排血功能） 5、呼吸斷斷續(xù)續(xù)-嘆息樣呼吸-呼吸停止，多發(fā)生在心博驟停30秒內(nèi),臨床表現(xiàn)3,一測： 6、脈搏捫不到（大動脈：頸動脈，股動脈等），血壓測不出,早期診斷,早期診斷：“三失一停止” 神志消失 大動脈搏動消失 瞳孔散大對光反射消失 最可靠，出現(xiàn)最早的臨床征象是意識突然喪失伴有大動脈搏動消失。,心肺腦復蘇概念的形成,復蘇術：搶救各種危重病人所采取的措施 心肺腦復蘇：對心臟驟停所致的全身血液循環(huán)中斷、呼吸停止、意識喪失所采取的一系列

7、及時、規(guī)范、有效的搶救措施，其目的在于保護腦和心、肺等重要器官不致達到不可逆的損傷程度，并最終恢復其功能。通常將心肺腦復蘇分為三個階段， 基礎生命支持BLS） 進一步生命支持（ALS） 長程生命支持（PLS）（即腦復蘇）,基礎生命支持： 一判定心博驟停,患者有無自主呼吸：此項判斷需在3-5秒內(nèi)完成 判斷有無意識及頸動脈搏動 有無頭頸部外傷：對傷者盡量避免移動，以防脊髓進一步損傷,基礎生命支持 二安置復蘇體位,患者頭、肩和軀干作為一個整體同步翻轉(zhuǎn)成仰臥位，雙臂應置于軀干兩側(cè),基礎生命支持 三暢通氣道（A Airway）,方法主要有三種 仰面舉頦法 仰面抬頸法 托下頜法,仰頭抬頦法,托下頜法,仰頭

8、抬頸,基礎生命支持 四人工呼吸（B Breathing）,人工呼吸是指通過向病人肺部吹入新鮮空氣，使肺被動擴張，然后病人利用肺及胸廓自身的彈性回縮力將氣體呼出，以此保證機體氧的供給和二氧化碳排出 判斷有無自主呼吸 口對口人工呼吸實施方法 口對鼻人工呼吸,Breathing面罩呼吸球人工通氣,潮氣量:無O2供，10ml/kg(約7001000ml)。有O2供，7ml/kg(約400600ml)。,注意事項,吹氣量應適當500-600ml次，頻率次分 吹氣時間宜短 人工呼吸前應清理病人口中異物或分泌物，有假牙者應取出假牙 對嬰幼兒應注意人工呼吸應與病人的自主呼吸同步進行 注意觀察通氣效果,基礎生命

9、支持 重建循環(huán)（C Circulation）,判定心臟是否停搏 人工通氣支持時，搶救者就應檢查病人頸動脈有無搏動。若無搏動，即為心臟停搏,胸外心臟按壓術,原理：心泵學說. 胸泵學說 部位及定位:胸骨中下1/3處，右手食指、中指指尖沿肋弓下緣上移至劍突上兩橫指。,按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，十指交扣離開胸璧，只以掌根接觸按壓處；雙臂位于患者胸骨正前方，雙肘關節(jié)伸直，使肩肘，腕在一條直線上，并與患者身體垂直，利用上身重力垂直下壓；手掌根部不離開患者胸廓。,按壓幅度：成人胸骨下陷45厘米。 按壓時間：放松時間 1：1。 按壓頻率 ：100次/分。 每次按壓應讓胸廓充分

10、回彈，以保證心臟得到充分的血液回流,注意事項,1、人工呼吸時送氣量不宜過大，以免引起患者胃脹氣。 2、胸外按壓時要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓；每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。 3、胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直，按壓時，手掌掌根不能離開胸壁。 4.盡可能不中斷胸外按壓。 5.胸外按壓：人工呼吸 30：2。,生存鏈Chain of Survival,1992年全美CPR會議提出，200國際指南會議重申， 提高存活率的4個關鍵步驟，相互銜接，環(huán)環(huán)相扣。,Early access Early CPR Early defibril

11、lation Early advanced care,早進入急救程序 及早CPR 及早電除顫 及早進一步生命支持,心肺復蘇有效指標及無效指標,胸外心臟按壓的有效標志：缺氧情況明顯改善；瞳孔由大變?。话磯簳r可捫及大動脈搏動，肱動脈收縮壓8kPa (60mmHg)；有知覺反射、呻吟或出現(xiàn)自主呼吸 心臟按壓無效的標志：是按壓時摸不到大動脈搏動；已出現(xiàn)的有效指標又消失；瞳孔始終散大或進行性散大,高級生命支持階段（進一步生命支持）,氣道控制 氧療和人工通氣 開胸心臟擠壓 復蘇用藥 心臟電擊除顫 體外心臟電起搏,進一步生命支持一氣道控制,氣管插管 氣管切開,進一步生命支持 二氧療和人工通氣,及時建立人工氣

12、道和呼吸支持至關重要，為了提高動脈血氧分壓，開始一般主張吸入純氧。吸氧可通過各種面罩及各種人工氣道，以氣管內(nèi)插管及機械通氣（呼吸機）最為有效,進一步生命支持 三開胸心臟擠壓,開胸心臟擠壓能產(chǎn)生較高的動脈壓和血流量，心排出量比胸外心臟按壓可增加23倍,進一步生命支持 四復蘇用藥,復蘇用藥的目的： 復蘇用藥途徑：以靜脈給藥為首選，其次是氣管滴入法 復蘇常用藥物如下： 腎上腺素 阿托品 利多卡因 碳酸氫鈉,心臟電擊除顫,除顫復律定義：用高能量的脈沖電流，經(jīng)過胸壁和直接作用于心臟，使心肌細胞在同一時間除極化，然后均勻復極，恢復竇性心律。 分類：擇期性的電復律不常用 緊急性的電復律常用于搶救,緊急電復律

13、,分類：異步電復律：適用于室顫和室撲 同步電復律：適用于房顫 原則：越早越好 用物：心電監(jiān)護的整套設備、除顫器、導電糊等 部位:心尖部和心底部 操作步驟見講義 護理,延續(xù)生命支持,心搏驟停病人在早期復蘇成功后，大部分病人需給予復蘇后延續(xù)生命支持，包括對病人的可救治性作出判斷，對病人進行腦復蘇及采取各種強化治療措施和病因治療，其中重點是腦復蘇。即評估、恢復智能與腦復蘇、重癥監(jiān)護幾個步驟,延續(xù)生命的支持腦復蘇,腦完全性缺血缺氧的病理生理 治療措施： 維持循環(huán)功能和有效腦灌注 維持呼吸功能穩(wěn)定,延續(xù)生命的支持腦復蘇,降溫：降溫的開始時間、深度、降溫的持續(xù)時間。 降溫的方法：物理降溫、藥物降溫 降溫護

14、理要點 腦復蘇藥物的應用：冬眠藥物、脫水劑、激素、促進腦細胞代謝的藥物、高壓氧的應用 轉(zhuǎn)歸,第四節(jié) 創(chuàng)傷急救技術,止 血 包 扎 固 定 搬 運,止血法,失血的危害： 當失血達到總血量的20%休克的表現(xiàn) 當失血達到總血量的30%可能危及生命 當失血量達到總血量的40%有生命危險,止血的用物,消毒的敷料 繃帶 充氣止血帶 橡皮止血帶 止血鉗等,止血的方法,1、加壓包扎止血 將無菌敷料直接加壓在傷口上，然后用繃帶或三角巾包扎，其松緊度以不出血為宜，是常用的方法。 部位：適用于小動脈、中小靜脈和毛細血管的破裂出血 注意事項：抬高患肢，促進靜脈回流，觀察末梢循環(huán) 2、指壓止血法 方法：以手指手掌或拳頭

15、壓迫出血部位近心端的動脈以達到止血。 臨時的止血方法。輔助適用于中大動脈，必須配合傷口的加壓包扎止血或其它止血方法 3、填塞止血法：所填敷料一般在術后的46天開始漫漫取出 強屈關節(jié)止血法：一般不用 4、結(jié)扎止血法 5、外用藥物止血法 6、止血帶止血：適用于四肢的大動脈出血或第1種方法無效時使用 注意事項：部位準確、壓力適度、加好襯墊、標記明確，控制時間。,第五節(jié) 給氧與吸痰,吸 痰 術,目 的 吸痰術（sputum suctioning）是利用負壓作用，經(jīng)導管將氣管內(nèi)的痰液及誤吸的嘔吐物吸出，保持呼吸道通暢的技術。 適用用于危重、年老、昏迷及麻醉后未清醒等病人因無力咳嗽，咳嗽反射遲鈍或會厭功能

16、不全而不能將痰液咳出以及嘔吐物誤吸入氣管者等。,用物 （1）吸痰盤內(nèi)盛換藥碗2個（一只盛無菌生理鹽水、一只盛無菌吸痰管）、也可用一次性吸痰管、無菌止血鉗、無菌紗布、彎盤、污物桶、床欄上系一盛有消毒液的試管，必要時備舌鉗、壓舌板、張口器、多用電插板。注射器 （2）中心負壓裝置，電動吸引器吸痰法另備電動吸引器一臺，無菌手套、裝有濕化液（如生理鹽水等）20 ml注射器一付、聽診器。,電動吸引器吸痰法的注意事項,嚴格執(zhí)行無菌操作，治療盤內(nèi)吸痰用物應更換12次/d，吸痰導管每次更換，做好口腔護理。 定時吸痰，當發(fā)現(xiàn)喉頭有痰鳴音或排痰不暢，應及時抽吸。,氣管切開吸痰法注意事項,若缺氧病人吸痰前以預先供氧，

17、如病情需要，可按照步驟重復吸引，但最多不超過4次，重復吸痰中間應充分給氧后再吸痰。 操作時必須嚴格執(zhí)行無菌操作，吸痰管、手套、吸痰溶液及容器必須每次更換，避免因操作不當而引起交叉感染。、 操作時注意動作輕、快，避免損傷氣管粘膜,吸引器各管道連接要準確、無漏氣，吸引瓶及時傾倒，液面不能超過瓶體的2/3，每天要消毒。 使用人工呼吸機病人，吸痰后與呼吸機連接，調(diào)節(jié)好參數(shù)，氣管切開處的敷料及時更換，每次吸痰后檢查敷帶松緊度。,吸氧術,通過給氧提高動脈血氧含量及血氧飽和度糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)促進代謝,缺氧的類型及原因,1、乏氧性缺氧(低張性)：表現(xiàn)為血中氧氣含量減少，動脈血氧分壓降低。原因有： （

18、1）呼吸道通氣障礙：慢性阻塞性肺氣腫、肺纖維化。 （2）氣體彌散障礙：肺水腫。 （3）肺內(nèi)動、靜脈分流增加：先心病。 （4）吸入氣體中氧分壓低：高原地區(qū)。,2、血液性缺氧：由于血紅蛋白量減少或性質(zhì)改變所致。如：貧血、一氧化碳中毒。 3、循環(huán)性缺氧：由于組織器官血液灌注量不足或血液循環(huán)速度減慢引起。如：心衰、休克。 4、組織中毒性缺氧：是組織利用氧的能力減低導致的缺氧。如；各類型藥物中毒。 5、耗氧量增加性缺氧：高熱。,氧療的種類,1、低濃度氧療：40% 2、中濃度氧療： 40-60% 3、高濃度氧療：60% 4、高壓氧療：100%,氧濃度和氧流量的換算法,公式： 吸氧濃度（%） =21+4氧流

19、量（L/min）,氧氣筒內(nèi)的氧氣量可供應時數(shù)計算法,氧氣筒容積（L）壓力表所指壓力（kg/cm2 ）應保留的壓力5（kg/cm2） 氧流量（L/min）60（min）,吸氧的注意事項,用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢。 2、注意用氧安全，切實做好“四防”，即防火，防震，防熱，防油。 3、使用氧氣時，應先調(diào)節(jié)流量后再用，以免一旦開關出錯，大量氧氣進入呼吸道而損傷肺部組織，停用氧氣時，應先拔出導管，再關閉氧氣開關，中途改變流量，先分離鼻導管于濕化瓶連接處，調(diào)節(jié)好流量后再接上。,4、急性肺水腫患者濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，以改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。 5、持續(xù)吸氧的患者，應當保持管道

20、通暢，必要時進行更換。 6、觀察，評估患者吸氧效果。 7、氧氣筒內(nèi)氧勿用盡，壓力表至少要保留0.5mPa，以免灰塵進入筒內(nèi)，再充氣時引起爆炸。 8、病人進食，飲水時暫停給氧。,第六節(jié) 重 癥 監(jiān) 護,ICU的“三要素” 1、受到專門訓練的醫(yī)護人員 2、監(jiān)護設備 3、重癥患者,一、ICU分類,綜合性ICU： GICU ?？艻CU： CCU RICU EICU NICU 部分專科ICU ：SICU或麻醉科ICU 功 能 動態(tài)監(jiān)測，減少并發(fā)癥，降低死亡率，降低醫(yī)療費用 檢驗完善傳統(tǒng)理論和技術，發(fā)展創(chuàng)新新的理論技術 檢驗護理理論，完善護理心理學 臨床醫(yī)學培訓及教學的優(yōu)良基地,ICU的基本功能,心肺復蘇

21、功能 呼吸道管理和氧療能力 持續(xù)生命體征監(jiān)測和有創(chuàng)動力學監(jiān)測的能力 緊急作心臟臨時性起搏的能力 對各種檢驗結(jié)果作出快速反應的能力 對各個臟器功能較長時間的支持能力 全腸道外靜脈營養(yǎng)支持的能力 熟練掌握各種監(jiān)測技術及操作技術 在病人轉(zhuǎn)送過程中有生命支持的能力,二、ICU的收治對象,由于創(chuàng)傷、感染和休克等引起的多系統(tǒng)器官功能衰竭 心肺復蘇術后其功能需要較長時間支持 嚴重的多發(fā)性復合傷 理化因素嚴重中毒,ICU的收治對象,由于創(chuàng)傷、感染和休克等引起的多系統(tǒng)器官功能衰竭 心肺復蘇術后其功能需要較長時間支持 嚴重的多發(fā)性復合傷 理化因素嚴重中毒,ICU的收治對象,嚴重心臟疾患 各種術后重癥患者 各種嚴重

22、水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào) 嚴重的代謝障礙性疾病 各類大出血、突然昏迷和呼吸衰竭等器官功能不全需要支持 器官移植術后等,三.ICU設置的技術要求,ICU的規(guī)模與組成 綜合性醫(yī)院中占總床位數(shù)的 25%（?？撇》靠上鄬υ黾樱?ICU醫(yī)生與護士之比 1.5 2：1 ICU護士與床位之比 3 4：1 病房與輔助空間之比 1：1（1215 M2/Bed） “生命島” 其他人員：麻醉師、呼吸治療師、化驗員和儀器維護人員等其他 監(jiān)護設備：血流動力學監(jiān)護設備、呼吸功能監(jiān)護設備、腎功能監(jiān)護設備、中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護設備、其它氣儀等,中心ICU布局圖,白求恩國際和平醫(yī)院 馬繼紅,四.重癥監(jiān)護,一般監(jiān)護,護理評估 確定監(jiān)測

23、項目 生命體征、神志、瞳孔、心電監(jiān)測、血氣分析、血生化、尿量等 情志護理 適用于神志清醒的患者，重點是穩(wěn)定情緒，消除緊張 基礎護理 ?？谱o理 營養(yǎng)支持 病情觀察,加強監(jiān)護,體溫 心血管系統(tǒng)的監(jiān)測 呼吸系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 肝腎功能 血液系統(tǒng) 體液和電解質(zhì) 胃腸系統(tǒng) 細菌學監(jiān)測,護理要點,動態(tài)觀察患者的病情變化，及時記錄并修改完善護理計劃 基礎護理 專科護理 急救技術應用及護理 護患溝通的技巧 監(jiān)護室的護理管理技巧,心率和血壓,正常值 臨床意義,中心靜脈壓（CVP）,概念：是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈或右心房內(nèi)的壓力，其組成為 右心室的充盈壓 靜脈內(nèi)壁壓（及靜脈內(nèi)的血容量） 作用于靜脈外壁的壓力即靜脈收縮壓

24、和張力 靜脈毛細血管壓,影響中心靜脈壓的因素,心臟的射血能力 靜脈血回流的速度 外在因素：測量時參考平面造成的誤差 藥物因素 神經(jīng)因素 其他,測量的方法和臨床意義,測量方法： 正常植：512cmH2O 主要反映右心室前負荷和血容量，與靜脈張力和右心功能有關，不能反映左心功能 CUP小于25cmH2O，表示右心房充盈不佳和血容量不足 CUP大于1520cmH2O，表示右心功能不全及全心衰竭 輸血輸液過量，缺氧，各種慢性肺部疾患時CUP增高,漂浮導管的應用(心功能監(jiān)測),基本原理 測量方法 用物： 插擦管路徑： 導管針穿刺成功后導管鞘（內(nèi)有導引鋼絲）送入靜脈扒出導引鋼絲和擴張器漂浮導管留置靜脈內(nèi)氣

25、囊充氣右心房肺動脈肺小動脈,并發(fā)癥,心律失常 氣囊破裂 血栓形成和栓塞 導管扭曲 肺出血和肺動脈破裂 感染,臨床意義,正常值 0.81.6KPa 小于0.67KPa提示血容量不足 大于2.4KPa提示左心衰或肺水腫 PAWA與左心室舒張末壓密切相關， 指導治療。 選擇最佳的REEP，還可直接測量CUP，右房壓、右室壓、肺動脈壓和心排出等多項血流動力學指標 通過壓力波形的分析可以幫助確定漂浮導管的位置,心排出量的測定,定義： 臨床意義： 測量方法： 無創(chuàng)，B超; 有創(chuàng)，溫度稀釋法,心電圖監(jiān)測,定義,心電圖：心肌細胞在機械性收縮前，興奮產(chǎn)生微小的生物電流，通過人體組織傳導到體表，用心電圖機把它放大

26、并描述下來，形成連續(xù)的曲線，稱心電圖。心電圖主要反映心臟激動的電學活動，對各類心律失常和傳導障礙有獨特的診斷價值。不足：不能長程記錄心電變化,定義,心電監(jiān)護：利用心電監(jiān)護儀器對患者的心電活動進行長時間和/或遠距離監(jiān)測，通過計算機分析處理后直接顯示或打印出心電波形及數(shù)據(jù)，為臨床診斷和治療提供依據(jù),應用范圍,心臟病的危重患者： 非心臟病的危重患者 麻醉和大手術的病人： 心肺復蘇病人： 特殊檢查的病人：,臨床意義,及時發(fā)現(xiàn)和識別致命性的和潛在致命性的心律失常 動態(tài)觀察STT段變化， 及時動態(tài)觀察心肺復蘇、電除顫的效果，觀察起搏器的功能 監(jiān)測電解質(zhì)的變化,心電監(jiān)護的注意事項：,電極放置的位置正確，導聯(lián)線連接正確 正確設置報警的上下限 為了便于監(jiān)測期間心臟聽診和緊急電除顫，如無特殊要求，放置電極應盡量避開心前區(qū) 注意預防皮膚過敏和觸電 應先將電極連于導聯(lián)上，再將電極安置于皮膚上，6072小時更換電極一次,肺順應性的監(jiān)測,氧分壓（PaO2）,定義：血液中呈物理狀態(tài)下溶解的氧氣分子所產(chǎn)生的壓力 正常值：10.713.3Kpa（80-100mg） 臨床意義：衡量有無缺氧，診斷呼吸衰竭，間接診斷酸堿失衡,血氧飽和度（SaO2）,定義：指動脈血