關節(jié)炎鑒別診斷醫(yī)學課件

1、，關節(jié)炎鑒別診斷，1，交流PPT，1。風濕關節(jié)炎，2。脊椎關節(jié)炎，3。致密的髂骨炎，4。痛風性關節(jié)炎，5。骨關節(jié)炎，6。SLE，1 .風濕關節(jié)炎RA，基本病理變化：滑膜炎滑膜、軟骨和軟骨下骨組織的破壞，關節(jié)畸形。血管炎關節(jié)外表現(xiàn)，3，學習交流PPT，近端指間關節(jié)，腕關節(jié)，手指關節(jié)，典型侵犯關節(jié)：風濕關節(jié)炎RA，4，學習交流PPT，輔助檢查，炎癥標志物：ESR，CRP，X線平片：初診必須至少拍攝手指和腕關節(jié)X線。X線分割：關節(jié)末端骨質(zhì)疏松癥I期關節(jié)間隙變窄，II期關節(jié)面蟲蝕型變化III期關節(jié)半脫位IV期，但X線對RA的早期診斷價值有限。b超：早期發(fā)現(xiàn)滑膜炎、軟骨病變；近年來，超聲波在關節(jié)炎中的診

2、斷價值日益受到重視。5，學習交流PPT，RA分類標準(ACR，1987)，1。早晨僵硬至少是1h 2。至少3個關節(jié)部位的軟組織腫物或積液3。手腕，手掌，近端手指關節(jié)至少有一個關節(jié)部位腫塊4。對稱關節(jié)炎5。風濕結節(jié)6。血清RF陽性7。x線改變(至少需要骨質(zhì)疏松癥或關節(jié)間隙小)(1-4段病灶)6分以上肯定RA診斷，風濕關節(jié)炎，ACR/EULAR 2010分類標準，7，AC PPT，血清陰性脊椎關節(jié)病，脊椎關節(jié)病與脊椎和周圍關節(jié)，關節(jié)及韌帶6包括茄子類別：2 .脊椎關節(jié)炎SpA，強直性脊柱炎AS反應性關節(jié)炎ReA銀頭皮屑關節(jié)炎PsA炎性腸病關節(jié)炎IBDA幼年脊椎關節(jié)炎jSpA未分化脊椎關節(jié)炎uSpA

3、，8，學習交流PPT，包括中軸關節(jié)的非對稱性血清風濕因子(RF)陰性和HLA-B27程度不同的家族收集傾向病理變化在肌腱末端周圍和韌帶對骨骼各組脊椎關節(jié)炎之間的臨床表現(xiàn)之間經(jīng)常有重疊。SpA共同特征，9，學習交流PPT，SpA歐洲脊椎關節(jié)病研究組1991年分類標準(ESSG標準)，炎癥性脊椎炎或下肢不對稱滑膜炎至少3個月，45歲以下患者，良性家族歷史，銀屑病，炎癥性腰痛(2009年重新定義)10、交流學習PPT，2 .1強直性脊柱炎AS，臨床表現(xiàn)關節(jié)癥狀：炎性腰痛下肢關節(jié)是臀部，背部關節(jié)外癥狀：葡萄膜炎或紅膜炎，其他相對動脈炎，主動脈瓣病，心室傳導異常等。Schober測試，脊椎前屈曲，后伸，

4、側彎和旋轉(zhuǎn)限制胸腔活動減少枕壁距離0 Schober測試()，跡象：11，學習交流PPT，輔助檢查：實驗室檢查：HLA-B27()輔助檢查：ESR，CRP通常正常，HLA-B27是女性。x線平面：天花板關節(jié)髂骨耳骨密度增加，關節(jié)間隙正常，13，學習交流PPT，4。痛風性關節(jié)炎，40歲，男性，肥胖，高靜酸血癥，代謝綜合征急性時脈紅色，腫脹，發(fā)燒，疼痛，慢性期可能有痛風，自行緩解秋水仙堿的有效診斷治療輔助檢查：ESR，CRP，腎功(血尿酸)X腺雙源CT (dect): MSU新技術，16，學習交流PPT，MSUDECT診斷，radio graphics 2011，31(5)33601365-1375，1376-1376診斷分類標準，總分大于或等于8分，可以診斷痛風。敏感性92%特異性89%，Annrhe Umdis，2015，74 (6)，1072-1077，18，學習交流PPT，5。骨關節(jié)炎OA，關節(jié)軟骨損傷為主，包括整個關節(jié)組織的中老年層，臨床表現(xiàn)：關節(jié)痛，活動較多后休息，可以緩解早晨僵硬和粘連感，早晨僵硬通常不超過30分鐘的輔助檢查：ESR，CRP正?；蜉p度上升，RF陰性。x線：侵犯關節(jié)軟骨下骨硬化，囊變，關節(jié)邊緣骨贅形成，侵犯關節(jié)間隙狹窄。MR有助于早期診斷。19，學習交流PPT，好的頭