高頻胸壁震動排痰機的使用

1、高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)使用體會,High-frequency Chest Wall Oscillation System Expectoration （HFCWO） 侯亞南,1 呼吸系統(tǒng)簡介 2 痰液的形成 3 排痰的方式及意義 4 臨床常用的排痰方法及對比 5 HFCWO介紹 6 適應癥及禁忌癥 7 操作流程產(chǎn)品對比,呼吸系統(tǒng)簡介,氣管壁細胞構成,氣管、支氣管的內壁都覆蓋著一層粘膜，由纖毛柱狀上皮和杯狀細胞組成，在粘膜下層含較多的粘液腺和漿液腺，腺體導管開口于粘膜表面。腺細胞可以分泌黏液，可以使氣管內濕潤，黏液中含有能抵抗細菌和病毒的物質,柱狀細胞,杯狀細胞,纖毛,痰液的形成,正常情況下杯狀細

2、胞和腺體分泌少量粘液覆蓋在粘膜層表面，對粘膜起保護作用，可保持氣管粘膜的濕潤，以便把吸入氣管、支氣管內的塵埃顆粒、細菌等粘附住，阻擋其進入肺組織深處，然后，再借助于纖毛柱狀上皮的纖毛擺動，把它們排到氣管上端的喉頭部位，經(jīng)口腔咯出，即為痰。 當氣管、支氣管和肺受到有害因素的刺激或致病菌感染而發(fā)生炎癥時，呼吸道的粘膜充血、水腫，大量炎性細胞浸潤，血管擴張，滲出增加，粘膜層的杯狀細胞和粘膜下層的腺體增生肥大，粘液分泌大量增多，有利于清除異物。粘液分泌過多，就加重了纖毛柱狀上皮的負擔，不利于粘液的排出，在細菌及其毒素的作用下，產(chǎn)生一些變性壞死組織細胞，潴留在支氣管內，粘液和這些變性壞死的組織細胞就構成

3、了痰。,顯微鏡下的痰液,而呼吸功能下降主要是呼氣功能下降。呼氣功能一旦下降，人體新陳代謝產(chǎn)生的殘氣（二氧化碳）就潴留肺內，擠占正常的呼吸空間，從而導致肺內氧氣總量減少，交換到血液循環(huán)系統(tǒng)中的氧氣相應減少，造成人體缺氧。表現(xiàn)出的癥狀即口唇青紫、指甲晦暗、胸口憋悶、喘息等，嚴重者照樣危及生命。,呼吸道感染大多數(shù)由于氣道慢性炎癥所引發(fā)。呼吸道一旦感染，會使支氣管發(fā)生炎性水腫，致使管壁變厚、管腔變細，同時會大量分泌痰液，而痰液聚集造成炎癥持續(xù)發(fā)展，最終導致氣道狹窄、阻塞，使得呼吸阻力加大，形成喘憋。長期炎癥會使氣道嚴重阻塞，導致氣管壁負責排痰的纖毛倒伏、脫落，痰液排出非常困難，使肺功能不斷下降，久治不

4、愈，嚴重時可危及生命。,痰液排出的動力,1.纖毛擺動：每分鐘擺動1500次。 2.咳嗽：咳嗽時氣流出口腔時速達160km/h。,咳嗽,咳嗽（Cough）是人體的一種保護性呼吸反射動作。通過咳嗽反射能有效清除呼吸道內的分泌物或進入氣道的異物。咳嗽時氣流出口腔時速達160km/h,臨床物理排痰方法,振動排痰原理,振動 通過 胸腔 傳遞給 肺葉 使肺葉內的痰液松散脫落,手工叩背,傳統(tǒng)的叩背手法， 患者取坐位或者側臥位，面向操作。 操作者手指合攏、微曲，手掌窩起，成碗狀，利 用腕關節(jié)的力量在患者背部，由外向內，由下向 上，沿氣管方向叩擊。叩擊應避開脊椎、心臟、肩胛部位，以不引起病人疼痛為宜。叩擊頻率為

5、100-120次/分鐘。,1.只作用于淺表，治療效果差 2.需要患者體位配合（12種規(guī)定體位） 3.力量、節(jié)奏、頻率無法控制，病人舒適度較差 4.手法復雜費力，占用護理人員時間，需要一到兩個人來操作，不易持久。 5.術后易引起傷口開裂,振動排痰機,振動排痰機缺點,1.要求病人俯臥，側臥，坐位，不易耐受. 2.振動頭的振動替代了叩擊動作，并沒有完全解放護士的雙手。 3. 要求專業(yè)，操作者易疲勞，可因操作者個體差異降低治療效果。 4.長時間操作易手臂麻痹。,無需人工，自動排痰，效果加倍！,排痰新革命！,高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng),單病人用,可調節(jié),1.通過高速地充氣和放氣，使患者的胸壁產(chǎn)生振動。 這種技

6、術被稱為高頻胸壁震蕩技術。 2.高頻運動的胸壁模擬了咳嗽的過程，肺泡深處的痰液在似咳嗽的剪切力持續(xù)作用下松動脫落。 3.刺激氣道壁纖毛擺動，痰液被轉移至大氣管排除。,高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)工作原理,HFCWO 產(chǎn)生的作用力,痰液在剪切力作用下（細支氣管支氣管氣管）排出體外,垂直力松散 脫落 稀釋 聚集 水平力 痰液由細支氣管推向支氣管大氣道,氣囊充氣擠壓胸腔、呼氣流向上,氣囊放氣胸腔擴展、吸氣流向下,全胸腔高頻振蕩效果, 輕柔地擠壓和放松胸壁，產(chǎn)生振動，能夠使分泌物得到松解，粘液的物理性狀發(fā)生了改變（水平方向的力）。 作用于胸壁的正壓產(chǎn)生了呼出的氣流，壓力釋放后產(chǎn)生了吸氣的氣流，改變粘液表面的剪

7、切力（上下方向的力）促使肺內各級支氣管的分泌物脫離氣管壁。 通過胸壁振蕩刺激纖毛的擺動頻率,加之氣流的作用，使痰液涌向大氣道。,HFCWO原理,適應癥,外科術后病人，由于手術切口使肌肉軟弱無力及術后恢復限制運動的患者在肺內有大量分泌物積聚 呼吸系統(tǒng)疾病：由于感染、過敏、化學物質、塵埃等各種因素所導致氣道分泌物清除能力下降，肺泡失去彈性造成粘液排出障礙。 氣管切開術后，咳嗽機制受限而導致分泌物聚集。 昏迷：昏迷病人對外界反應差、抵抗力減弱，肺內分泌物不易排出。,顱內壓超過20mmHg 近期脊柱手術或急性脊柱損傷 支氣管胸膜瘺 急性心力衰竭引起的肺水腫 大量胸膜滲液或膿胸 肺栓塞 肋骨骨折 胸外傷 皮膚移植 未控制的高血壓 氣腹和氣胸 近期食管手術 胸部燒傷或皮膚感染 心肌梗死 嚴重骨質疏松或肋骨骨髓炎,相對禁忌癥,結論,高頻胸壁震蕩排痰系統(tǒng)原理先進，更接近人體生理功能。通過在同一時間內對全肺進行高頻頻率的震蕩，可以有效的促進肺葉深部的痰液脫落，并促進痰液向中央氣管移動。從而幫助清醒而咳嗽無力的的患者將痰液咳