高頻胸壁震動排痰機的使用

1、高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)使用體會,High-frequency Chest Wall Oscillation System Expectoration （HFCWO） 侯亞南,1 呼吸系統(tǒng)簡介 2 痰液的形成 3 排痰的方式及意義 4 臨床常用的排痰方法及對比 5 HFCWO介紹 6 適應癥及禁忌癥 7 操作流程產(chǎn)品對比,呼吸系統(tǒng)簡介,氣管壁細胞構成,氣管、支氣管的內(nèi)壁都覆蓋著一層粘膜，由纖毛柱狀上皮和杯狀細胞組成，在粘膜下層含較多的粘液腺和漿液腺，腺體導管開口于粘膜表面。腺細胞可以分泌黏液，可以使氣管內(nèi)濕潤，黏液中含有能抵抗細菌和病毒的物質,柱狀細胞,杯狀細胞,纖毛,痰液的形成,正常情況下杯狀細

2、胞和腺體分泌少量粘液覆蓋在粘膜層表面，對粘膜起保護作用，可保持氣管粘膜的濕潤，以便把吸入氣管、支氣管內(nèi)的塵埃顆粒、細菌等粘附住，阻擋其進入肺組織深處，然后，再借助于纖毛柱狀上皮的纖毛擺動，把它們排到氣管上端的喉頭部位，經(jīng)口腔咯出，即為痰。 當氣管、支氣管和肺受到有害因素的刺激或致病菌感染而發(fā)生炎癥時，呼吸道的粘膜充血、水腫，大量炎性細胞浸潤，血管擴張，滲出增加，粘膜層的杯狀細胞和粘膜下層的腺體增生肥大，粘液分泌大量增多，有利于清除異物。粘液分泌過多，就加重了纖毛柱狀上皮的負擔，不利于粘液的排出，在細菌及其毒素的作用下，產(chǎn)生一些變性壞死組織細胞，潴留在支氣管內(nèi)，粘液和這些變性壞死的組織細胞就構成

3、了痰。,顯微鏡下的痰液,而呼吸功能下降主要是呼氣功能下降。呼氣功能一旦下降，人體新陳代謝產(chǎn)生的殘氣（二氧化碳）就潴留肺內(nèi)，擠占正常的呼吸空間，從而導致肺內(nèi)氧氣總量減少，交換到血液循環(huán)系統(tǒng)中的氧氣相應減少，造成人體缺氧。表現(xiàn)出的癥狀即口唇青紫、指甲晦暗、胸口憋悶、喘息等，嚴重者照樣危及生命。,呼吸道感染大多數(shù)由于氣道慢性炎癥所引發(fā)。呼吸道一旦感染，會使支氣管發(fā)生炎性水腫，致使管壁變厚、管腔變細，同時會大量分泌痰液，而痰液聚集造成炎癥持續(xù)發(fā)展，最終導致氣道狹窄、阻塞，使得呼吸阻力加大，形成喘憋。長期炎癥會使氣道嚴重阻塞，導致氣管壁負責排痰的纖毛倒伏、脫落，痰液排出非常困難，使肺功能不斷下降，久治不

4、愈，嚴重時可危及生命。,痰液排出的動力,1.纖毛擺動：每分鐘擺動1500次。 2.咳嗽：咳嗽時氣流出口腔時速達160km/h。,咳嗽,咳嗽（Cough）是人體的一種保護性呼吸反射動作。通過咳嗽反射能有效清除呼吸道內(nèi)的分泌物或進入氣道的異物?？人詴r氣流出口腔時速達160km/h,臨床物理排痰方法,振動排痰原理,振動 通過 胸腔 傳遞給 肺葉 使肺葉內(nèi)的痰液松散脫落,手工叩背,傳統(tǒng)的叩背手法， 患者取坐位或者側臥位，面向操作。 操作者手指合攏、微曲，手掌窩起，成碗狀，利 用腕關節(jié)的力量在患者背部，由外向內(nèi)，由下向 上，沿氣管方向叩擊。叩擊應避開脊椎、心臟、肩胛部位，以不引起病人疼痛為宜。叩擊頻率為

5、100-120次/分鐘。,1.只作用于淺表，治療效果差 2.需要患者體位配合（12種規(guī)定體位） 3.力量、節(jié)奏、頻率無法控制，病人舒適度較差 4.手法復雜費力，占用護理人員時間，需要一到兩個人來操作，不易持久。 5.術后易引起傷口開裂,振動排痰機,振動排痰機缺點,1.要求病人俯臥，側臥，坐位，不易耐受. 2.振動頭的振動替代了叩擊動作，并沒有完全解放護士的雙手。 3. 要求專業(yè)，操作者易疲勞，可因操作者個體差異降低治療效果。 4.長時間操作易手臂麻痹。,無需人工，自動排痰，效果加倍！,排痰新革命！,高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng),單病人用,可調(diào)節(jié),1.通過高速地充氣和放氣，使患者的胸壁產(chǎn)生振動。 這種技

6、術被稱為高頻胸壁震蕩技術。 2.高頻運動的胸壁模擬了咳嗽的過程，肺泡深處的痰液在似咳嗽的剪切力持續(xù)作用下松動脫落。 3.刺激氣道壁纖毛擺動，痰液被轉移至大氣管排除。,高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)工作原理,HFCWO 產(chǎn)生的作用力,痰液在剪切力作用下（細支氣管支氣管氣管）排出體外,垂直力松散 脫落 稀釋 聚集 水平力 痰液由細支氣管推向支氣管大氣道,氣囊充氣擠壓胸腔、呼氣流向上,氣囊放氣胸腔擴展、吸氣流向下,全胸腔高頻振蕩效果, 輕柔地擠壓和放松胸壁，產(chǎn)生振動，能夠使分泌物得到松解，粘液的物理性狀發(fā)生了改變（水平方向的力）。 作用于胸壁的正壓產(chǎn)生了呼出的氣流，壓力釋放后產(chǎn)生了吸氣的氣流，改變粘液表面的剪

7、切力（上下方向的力）促使肺內(nèi)各級支氣管的分泌物脫離氣管壁。 通過胸壁振蕩刺激纖毛的擺動頻率,加之氣流的作用，使痰液涌向大氣道。,HFCWO原理,適應癥,外科術后病人，由于手術切口使肌肉軟弱無力及術后恢復限制運動的患者在肺內(nèi)有大量分泌物積聚 呼吸系統(tǒng)疾病：由于感染、過敏、化學物質、塵埃等各種因素所導致氣道分泌物清除能力下降，肺泡失去彈性造成粘液排出障礙。 氣管切開術后，咳嗽機制受限而導致分泌物聚集。 昏迷：昏迷病人對外界反應差、抵抗力減弱，肺內(nèi)分泌物不易排出。,顱內(nèi)壓超過20mmHg 近期脊柱手術或急性脊柱損傷 支氣管胸膜瘺 急性心力衰竭引起的肺水腫 大量胸膜滲液或膿胸 肺栓塞 肋骨骨折 胸外傷 皮膚移植 未控制的高血壓 氣腹和氣胸 近期食管手術 胸部燒傷或皮膚感染 心肌梗死 嚴重骨質疏松或肋骨骨髓炎,相對禁忌癥,結論,高頻胸壁震蕩排痰系統(tǒng)原理先進，更接近人體生理功能。通過在同一時間內(nèi)對全肺進行高頻頻率的震蕩，可以有效的促進肺葉深部的痰液脫落，并促進痰液向中央氣管移動。從而幫助清醒而咳嗽無力的的患者將痰液咳