肺炎鏈球菌.pptx

1、細(xì)菌,肺炎鏈球菌,肺炎鏈球菌簡(jiǎn)介,肺炎鏈球菌于1881年首次由巴斯德（Louis Pasteur）及G. M. Sternberg分別在法國(guó)及美國(guó)從患者痰液中分離出。為革蘭染色陽(yáng)性，菌體似矛頭狀，成雙或成短鏈狀排列的雙球菌，有毒株菌體外有化學(xué)成分為多糖的莢膜。5%10%正常人上呼吸道中攜帶此菌。有毒株是引起人類疾病的重要病原菌。,肺炎鏈球菌名片,生物學(xué)性狀1,菌體呈矛頭狀，多成雙排列，寬端相對(duì)，尖端相背，有較厚莢膜，革蘭陽(yáng)性. 培養(yǎng)特性和生化反應(yīng) 營(yíng)養(yǎng)要求及在血平板上菌落特征基本同甲型鏈球菌，培養(yǎng)時(shí)間稍久菌落中央下陷呈臍窩狀.在血清肉湯中培養(yǎng)稍久亦因細(xì)菌自溶而使混濁的培養(yǎng)液漸變澄清.自溶酶可被

2、膽汁或膽鹽等物質(zhì)活化，加速細(xì)菌溶解，故可用膽汁溶菌試驗(yàn)與甲型鏈球菌相區(qū)別；肺炎鏈球菌能分解菊糖這點(diǎn)也可作為與甲型鏈球菌相區(qū)別的依據(jù).,抗原結(jié)構(gòu)與分型 莢膜多糖抗原 按此抗原不同分為84個(gè)血清型，個(gè)別型還可分成不同的亞型.其中有20多個(gè)型可引起疾病. 菌體抗原 1)C多糖 存在于細(xì)胞壁中，為各型肺炎鏈球菌所共有，可與血清中一種正常蛋白質(zhì)（C反應(yīng)蛋白)出現(xiàn)沉淀反應(yīng).C反應(yīng)蛋白（CRP）在急性炎癥患者中含量劇增.可用C多糖測(cè)定CRP，輔助診斷活動(dòng)性風(fēng)濕熱等疾病. 2)M蛋白：具有型特異性，類似A群鏈球菌的M蛋白，但與菌的毒力無關(guān).,生物學(xué)性狀2,致病性與免疫性,致病物質(zhì) 有莢膜，肺炎鏈球菌溶素O，脂

3、磷壁酸和神經(jīng)氨酸酶等. 所致疾病 主要引起大葉性肺炎，成人中75%由1,2,3,4,5,7,8,9,12型引起，半數(shù)以上為1,2,3型.3型產(chǎn)生大量莢膜物質(zhì)，毒力強(qiáng)，病死率高.兒童以第6,14,19及23型肺炎鏈球菌感染最常見.可繼發(fā)胸膜炎，膿胸，中耳炎，腦膜炎和敗血癥等. 肺炎鏈球菌在正常人的口腔及鼻咽部經(jīng)常存在，一般不致病，只形成帶菌狀態(tài).只有在免疫力下降時(shí)才致病.尤其在呼吸道病毒感染后或嬰幼兒，年老體弱者易發(fā)生肺部感染. 感染后，可建立較牢固的型特異性免疫.其免疫機(jī)制主要是產(chǎn)生莢膜多糖型特異抗體，起調(diào)理作用，增強(qiáng)吞噬功能.,細(xì)菌的傳播與致病,由肺炎鏈球菌引起的急性肺部感染叫肺炎鏈球菌肺炎。該菌革蘭染色陽(yáng)性，常為短鏈狀，細(xì)菌外面由多糖體組成的莢膜為致病的物質(zhì)基礎(chǔ)。若3歲以下的嬰幼兒肺部受到感染，則引起支氣管肺炎；3歲以上年長(zhǎng)兒受到感染，由于此時(shí)機(jī)體抵抗力逐漸增強(qiáng)，能使病變局限于一個(gè)肺葉或一個(gè)節(jié)段，以右上葉或左下葉最為多見，故肺炎鏈球菌肺炎又叫大葉性肺炎，近年來發(fā)病率較低。,免疫性,肺炎鏈球菌感染后，機(jī)體可建立較牢固的型特異性免疫，同型病菌的再次感染少見。患者發(fā)病后56天，體內(nèi)可形成莢膜多糖型特異性抗體。這種抗體與莢膜結(jié)合后，肺炎鏈球菌易被機(jī)體吞