股骨頸骨折的護理查房PPT參考課件

1、股骨頸骨折的護理教學查房,主講人：王海艷,1,參加成員：主管護師謝素文、李慧芳，護師王婷、王師慧，護士吳金、王曉艷、明慧南、邱秋月 查房時間：2017.08.13,2,主要診斷：左股骨頸骨折 護理教學查房的目的：掌握股骨頸骨折術前術后的護理要點及股骨頸術前術后功能鍛煉的重要性,3,股骨頸骨折相關介紹 病史介紹、治療 床邊護理查體 護理問題 功能鍛煉,4,相關資料,定義： 以髖部疼痛，腹股溝中點附近 有壓痛和縱軸叩擊痛為主要表 現(xiàn)的股骨頭下至股骨頸基底部 骨折。是老年常見的骨折之一， 尤以老年女性較多。,5, 主要癥狀： 1、畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形 2、疼痛：髖部除有自發(fā)疼痛外，活

2、動患肢時疼痛較明顯。 3、腫脹：股骨頸骨折多系囊內骨折，骨折后出血不多，又有關節(jié)囊和豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。 4、功能障礙：移位骨折病人在傷后就不能坐起或站立。但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病人，在傷后仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意，不要因遺漏診斷而使無移位的穩(wěn)定骨折變?yōu)橐莆坏牟环€(wěn)定骨折。這樣的例子在臨床上還是不少的。 5、患肢短縮：在移位骨折，遠段受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。, 體征： 畸形：外旋畸形呈45- 60. 疼痛：局部壓痛，軸向叩擊痛陽性。 患肢短縮：大轉子上移,6,病史簡介,姓名:林* 性別：女 住院號：164430 年齡：51歲 婚

3、育史：已婚 籍貫：海南省屯昌縣 主訴：2017年8月12日因摔傷致左髖部疼痛、畸形伴活動受限1天 診斷：左股骨頸骨折 入院時間：2017-08-12 23:30 手術時間：2017-08-19 09:00 手術方式：左側全髖關節(jié)置換術 麻醉方式：腰硬聯(lián)合麻,7,患者入院時，體溫：36.5 脈搏：73次/分 血壓：132/71mmHg 呼吸：20次/分 左髖部稍腫脹，局部未見瘀血斑，壓痛，左髖關節(jié)主動活動受限，患肢有縱向叩擊痛，較健側稍縮短，肢端無明顯麻木感，左足背動脈搏動有力，無垂足。入院后，患肢制動，觀察末梢血運良好，完善術前準備；病人術后監(jiān)測的生命體征正常，情況良好，遵醫(yī)囑給予冰敷、預防感

4、染等對癥治療。給予患肢抬高，有利靜脈回流?，F(xiàn)患者處于恢復期。,8,床邊護理查體,既往史：平素體健 無 家族史：無 吸煙史：無 過敏史：無 飲酒史：無 意識狀態(tài)：清醒 四肢行動：左髖部活動受限 語言溝通：普通話 視：稍腫脹 觸扣：疼痛 聽：自行摔倒一天,9,治療,入院治療 1.患肢制動 2.生命體征的監(jiān)測 3.完善各項檢查 術后治療 1.臥床休息 2.心電監(jiān)護 3.輸液治療 4.功能鍛煉,10,護理問題(Problem),術前護理問題 P1疼痛 焦慮 P2知識缺乏 P3軀體活動障礙 P4睡眠形態(tài)紊亂 P5潛在并發(fā)癥 P6有皮膚完整性受損的危險,11,術前護理措施（Intervention）,P1

5、疼痛 焦慮 與股骨頸骨折有關（2017.8.12） I1 患肢抬高制動減輕腫脹 I2 與病人聊天、聽聽舒緩音樂，分散注意力 I3、必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥止痛 I4、避免病房環(huán)境過于嘈雜或安靜 O1、患者疼痛得到緩解（2017.8.13）,12,P2 知識缺乏 與缺乏該疾病相關知識有關（2017.8.12） I1給病人講解這個疾病的相關知識，如骨折部位及其注意事項 I2說明術前、術后的注意事項 I3鼓勵患者與同種病例的病友相互交流 I4 說明術后康復鍛煉的重要性 I5教會病人及家屬如何與醫(yī)護人員配合，如何做好陪護工作 O2患者了解掌握該疾病的相關知識并配合治療（2017.8.13）,13,P3

6、軀體活動障礙 與左股骨頸骨折有關（2017.8.15） I1 指導患者做健肢及患肢的功能鍛煉 I2 做好患者的心理護理，盡快接受受傷的事實 I3 協(xié)助患者在床上移動，盡可能的滿足患者生活所需 O3 患者部分生活可以自理（2017.8.19）,14,P4 睡眠形態(tài)紊亂（2017.8.19） I1 術后三天疼痛感劇烈，給予心理護理，分散注意力 I2 聽輕音樂或是和病人聊天，緩解他的不適緩解病人的不適 I3 必要時遵醫(yī)囑給予促進睡眠的藥物或止痛泵 O4 患者睡眠質量得到提高（2017.8.22）,15,P5潛在并發(fā)癥 便秘、肌肉廢用性萎縮 泌尿系感染 （2017.8.12） I1 指導患者進食高蛋白

7、、高維生素、高纖維易消化食物，保持大便通暢 I2 經(jīng)常按摩腹部，促進腸道蠕動 I3 指導患者患肢健肢主動被動的功能鍛煉 I4 每天更換引流裝置，一天兩次尿道口護理，多飲水，每天飲20003000ml O4 患者無便秘，無肌肉萎縮，無泌尿系感染（2017.8.14）,16,P6 有皮膚完整性受損的危險 與長時間受壓皮膚有關（2017.8.12） I1 指導患者及家屬保持皮膚清潔、干燥 I2做好會陰護理 I3指導患者進行翻身及抬臀運動 O6 皮膚完整無破損（2017.8.15）,17,術后護理問題 P1 疼痛 P2 軀體活動障礙 P3 睡眠形態(tài)紊亂 P4 有皮膚完整性受損的危險 P5 有感染的危險

8、,18,術后護理措施（Intervention）,P1疼痛 與進行手術有關（2017.8.19） I1 患肢抬高制動減輕腫脹 I2 與病人聊天、聽聽舒緩音樂，分散注意力 I3、必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥止痛 I4、避免病房環(huán)境過于嘈雜或安靜 O1、患者疼痛得到緩解（2017.8.22）,19,P2 軀體活動障礙 與左股骨頸骨折有關（2017.8.19） I1 指導患者做健肢及患肢的功能鍛煉 I2 指導患者勿牽拉引流管，保持引流管通暢 I3 協(xié)助患者在床上移動，盡可能的滿足患者生活所需 O2 患者部分生活可以自理（2017.8.23）,20,P3 睡眠形態(tài)紊亂（2017.8.19） I1 給予心理護

9、理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心 I2 聽輕音樂或是和病人聊天，緩解他的不適緩解病人的不適 I3 必要時遵醫(yī)囑給予促進睡眠的藥物 O3 患者睡眠質量得到提高（2017.8.22）,21,P4潛在并發(fā)癥 便秘、肌肉廢用性萎縮 泌尿系感染 （2017.8.19） I1 指導患者進食高蛋白、高維生素、高纖維易消化食物，保持大便通暢 I2 經(jīng)常按摩腹部，促進腸道蠕動 I3 指導患者患肢健肢主動被動的功能鍛煉 I4 每天更換引流裝置，一天兩次尿道口護理，多飲水，每天飲20003000ml O4 患者無便秘，無肌肉萎縮，無泌尿系感染（2017.8.22）,22,P5 有皮膚完整性受損的危險 與長時間臥床有關（2

10、017.8.19） I1 保持患者皮膚清潔、干燥 I2指導患者進行股四頭肌、抬臀及翻身等功能鍛煉 I3術后一周，指導患者坐起及下床活動 O5 皮膚完整無破損（2017.8.24）,23,P6 有感染的危險 與手術有關（2017.8.19） I1 做好術前的消毒準備 I2術后遵醫(yī)囑使用抗生素 I3注意觀察傷口的外層敷料情況，傷口敷料隨濕隨換藥，保持敷料清潔固定防止傷口感染 O6患者傷口無發(fā)生感染（2017.8.26）,24,功能鍛煉的方法,術前指導患者健肢主動運動及患肢的背伸跖屈運動 術后手術當天麻醉6小時過后，指導患者緩慢進行背伸跖屈，每天23次，每次2030組 術后3-5天即可坐起，5-7天

11、可用助行器下地練習站立行走，每日2次，每次20分鐘。 術后2周拆線。 術后3-4周指導患者扶雙拐或使用助行器下地，患肢不負重，需有陪護在旁保護，以防跌倒，至少需要6個月方可完全去拐，患肢負重。,25,踝泵運動,踝泵運動就是通過踝關節(jié)的運動，像泵一樣促進下肢血液循環(huán)和淋巴回流的一種運動 踝泵運動分為屈伸和繞環(huán)兩組運動,26,屈伸動作,病人躺或是坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己最大位置保持10s，然后腳尖緩緩朝下至最大位置保持10s，然后放松，稍作休息后繼續(xù)。 每小時5分 鐘，一天5-8次,繞環(huán)動作,病人躺或是坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關節(jié)為中心，作360度繞環(huán)，盡力保持動作幅度最大。