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文檔簡介

1、個案護理報告寫作要求,個案護理報告,是針對護理專業(yè)學生在臨床實習過程中自己親自護理過的一例或一類疾病的病例報告，這個病例一定是自己印象深、收獲大，甚至對自己人生都有深遠影響的案例，可以是成功的經(jīng)驗，也可以是失敗的教訓，對自己今后從事護理工作具有特殊意義。,個案護理報告內容,一、報告封面 報告封面含題目、姓名、職稱、來自醫(yī)院、指導教師、時間等,個案護理報告內容,二、報告正文 1. 文題 選題恰當，文題一般不超過20字。 2. 作者 包括：醫(yī)院名稱、姓名，如“楊芳”。 3. 病例介紹 內容包括：患者一般情況及入院經(jīng)過；患者主訴、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及既往史；診斷與治療計劃治療護理過程及其轉歸。,個

2、案護理報告內容,5、主要疾病的病理生理變化 6、治療過程中治療方法、監(jiān)測方法或護理技術的介紹（列舉1到2項） 7、護理措施及依據(jù) 詳細介紹患者在住院期間存在的護理問題，提出次護理問題的依據(jù)，應采取的護理措施。并觀察護理過程中的變化。,個案護理報告內容,8、護理這個病人的體會。 總結該病例護理成功的經(jīng)驗和失敗的教訓，可以是自己在臨床進修中做錯的或做得好的一件事、帶教老師的某種行為、言語等帶給自己的思考和影響；也可以是在臨床護理中獲得的新知識和新觀點，具有臨床改進和提升護理服務品質、指導臨床實踐的重要意義。（單獨列一頁 ）,個案護理報告內容,9、參考文獻 在正文中引用過的參考文獻，采用“順序編碼制

3、”，在引文最后一字的右上角用方括號標注阿拉伯數(shù)字角標，在正文最后按正文中引用的文獻出現(xiàn)的先后順序連續(xù)編碼，并將序號置于方括號中著錄參考文獻的目錄（如無參考文獻可以不寫）。 （單獨列一頁 ）,個案護理報告打印要求,論文封面及文稿一律大16開紙（a4規(guī)格的復印紙）打印，頁碼居中打印頁碼，左側裝訂，正文段落行距1.5倍。,個案護理報告打印要求,一、報告封面 1、文題項 用2號黑體字打印報告題目。 2、作者項 用4號楷體字打印,個案護理報告打印要求,二、報告正文部分 1、大段落標題 包括病例介紹、護理措施及措施依據(jù)、護理體會等用3號黑體字打印。 2、小段落標題 用4號黑體字打印。 3、正文內容 用4號宋體字打印。 4、“參考文獻” 標題用4號黑體字打印，著錄的參考文獻目錄用5號楷體字打印。,報告書寫注意事項,進入進修科室后即可收集臨床資料，在進修期間按質按量獨立完成個案護理報告 選題要精細，內容要新穎 可以圖文并茂 不得抄襲 個案護理報告書寫內容一定要真實，獨立思考。 報告字

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