支氣管哮喘護(hù)理PPT演示幻燈片

1、1,第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理,第十節(jié) 支氣管哮喘 ,2,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握誘因,掌握臨床表現(xiàn),熟悉常用藥物,掌握哮喘概念,掌握護(hù)理措施,3,4,五、護(hù)理診斷,5,5.潛在的并發(fā)癥 窒息、呼吸衰竭,1.氣體交換受損 與支氣管炎癥和氣道高反應(yīng)性有關(guān),2. 恐懼 與哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、瀕死感有關(guān),3. 知識(shí)缺乏 與缺乏指導(dǎo)或缺少信息來(lái)源有關(guān),4.體液不足的危險(xiǎn) 與體液消耗過(guò)多、不能進(jìn)食有關(guān),6,六、護(hù)理措施,7,1、去除過(guò)敏因素 2.調(diào)整體位 3.正確給氧（2-4L升/分鐘） 4.清除呼吸道分泌物 5.心理護(hù)理 6.病情觀察：神志、呼吸、生命體征、出汗情況、情緒、呼吸音、哮鳴音、血?dú)?、肺功能?

2、（一）急性發(fā)作期的護(hù)理,哪些 方法？,8,搖,呼,吸,屏氣,A.正確使用：教會(huì)病人正確應(yīng)用霧化及氣霧,7. 配合用藥，并觀察效果及不良反應(yīng),定量霧化吸入器（MDI）,9,干粉吸入器-準(zhǔn)納器,打開(kāi),推開(kāi),吸入 關(guān)閉,10,霧化器吸入法,11,B.觀察副作用及注意事項(xiàng),（1）2受體激動(dòng)劑 不良反應(yīng)：心臟、肌肉、代謝 注意監(jiān)測(cè)心律失常、肌肉震顫等 靜脈滴注時(shí)注意控制滴速 注意糖尿病病人有無(wú)酮癥、酸中毒,12,B.觀察副作用及注意事項(xiàng)不良,（2）茶堿類藥物 不良反應(yīng)：胃腸道、心臟、中樞 監(jiān)測(cè)：心 律、血壓、神志、呼吸等有無(wú) 異常情況 靜脈給藥應(yīng)稀釋后緩慢注射或滴注， 并監(jiān)測(cè)血藥濃度(安全范圍615ug

3、/ml) 緩釋片需整片吞服(保樂(lè)輝、氟舒鎂),13,（3）激素類藥物： 不良反應(yīng)：口咽部及全身反應(yīng) 吸入激素后要立即漱口、洗臉 口服激素宜飯后服，長(zhǎng)期用激素密切觀察是否有皮 質(zhì)醇增多現(xiàn)象。 長(zhǎng)期用藥嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，嚴(yán)禁隨意增減劑量 大量靜脈輸入，注意有無(wú)消化道出血,B.觀察副作用及注意事項(xiàng),14,（）其他藥物 抗膽堿藥物副作用少，偶有口苦 抗組胺藥有嗜睡等副作用，司機(jī)、高空作業(yè) 者等慎用 色甘酸鈉吸后要及時(shí)嗽口或飲水，以免干咳 慎用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡及大劑量的鎮(zhèn)靜劑. 以免抑制呼吸!,B.觀察副作用及注意事項(xiàng),15,（二）重癥哮喘的急救護(hù)理,1.立即去除誘因、體位、正確氧療 a. 嚴(yán)重缺氧無(wú)二氧

4、化碳潴留者，高濃度面罩吸, 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入 b. 缺氧而有二氧化碳潴留者,持續(xù)低流量低濃度給氧,16,.輸液管理 a.迅速建立靜脈通道（大號(hào)留置針） b.正確補(bǔ)液方法:每天液量2000ml000ml， 100ml/h200ml/h, 并觀察有無(wú)輸液反應(yīng) c.應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量,觀察出入量是否平 衡,（二）重癥哮喘的急救護(hù)理,Why?,17,.遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、平喘、糖皮質(zhì)激素等藥物并觀察作用及副作用 短效2受體激動(dòng)劑及抗膽堿能藥物，可引起心悸和骨骼肌震顫等副作用； 激素可誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍、血糖升高、速度過(guò)快可有心律不齊； 氨茶堿可致頭痛、嘔吐、心律失常、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降等副作用應(yīng)注意觀察

5、,（二）重癥哮喘的急救護(hù)理,18,意識(shí) 呼吸的頻率、節(jié)律、深度、 呼吸肌活動(dòng) 呼吸音及哮鳴音 缺氧癥狀、體征 二氧化碳潴留的癥狀、體征,心電圖 電解質(zhì) 血?dú)夥治?并發(fā)癥：最常見(jiàn)為氣胸 、呼衰,.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情 做好人工通氣準(zhǔn)備,（二）重癥哮喘的急救護(hù)理,19,.心理護(hù)理 重癥哮喘窒息或?yàn)l死感感覺(jué)危險(xiǎn)或恐懼,搶救工作有條不紊，操作熟練，鎮(zhèn)定，讓患者有安全感。 在搶救的同時(shí)安慰患者，護(hù)士陪伴在患者身邊,（二）重癥哮喘的急救護(hù)理,20,.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥 口腔護(hù)理 皮膚護(hù)理 會(huì)陰護(hù)理 .飲食護(hù)理 鼻飼飲食 靜脈營(yíng)養(yǎng),（二）重癥哮喘的急救護(hù)理,21,（三）緩解期護(hù)理哮喘的健康管理,22,過(guò)敏性哮

6、喘的過(guò)敏原,23,.居住環(huán)境 1）不飼養(yǎng)寵物，不養(yǎng)花草。 2）不在室內(nèi)吸煙，對(duì)烹調(diào)氣味、霉味、油 漆味要避開(kāi) 3）居室保持空氣流通、要避免有塵清掃， 床褥、蓋被宜每周暴曬，定期清洗，不用 毛制品，用棉布枕芯預(yù)防塵螨。 。,24,. 避免誘因 讓患者認(rèn)識(shí)哮喘的發(fā)病機(jī)制，誘發(fā)因素, 掌握避免激發(fā)因素的方法，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。,哪些誘因？,哮 喘健教卡,25,.保持有規(guī)律的生活和樂(lè)觀情緒 .飲食 進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的高維生素飲食，避免刺激性食物，禁忌吸煙、酗酒，對(duì)魚(yú)、蝦、蟹、奶過(guò)敏者要忌食。,26,.病情監(jiān)測(cè) 1）隨身攜帶止喘氣霧劑，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)作先兆時(shí)立即吸入氣霧劑，如癥狀不緩解應(yīng)立即就醫(yī)。 2

7、）指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)病情變化，如監(jiān)測(cè)峰流速變異率（PEFR）的變化,記錄哮喘日記,27,幾種常見(jiàn)的簡(jiǎn)易峰流速儀,28,峰流速值的具體應(yīng)用,最大PEF值-最小PEF值 日間變異率 (PEFR ) = 100% 1/2(最大PEF值+最小PEF值),29,峰流速值的具體評(píng)價(jià),日間變異率20 %，為安全區(qū) 日間變異率為2030%，警告病人可能有哮喘發(fā)作 日間變異率30%,需立即加強(qiáng)治療或就診,30,.鍛煉體質(zhì) 堅(jiān)持用冷水洗臉、洗手,揉搓鼻部、按摩迎香穴，進(jìn)行戶外活動(dòng)如游泳,慢跑、打太極拳、做操等。 注意：采取任何方式都應(yīng)量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒，才可幫助患者減少哮喘的發(fā)作。,31,體檢：T36.5，P220次/分，R36次/分,Bp116/70mmHg，神志清醒，僅能說(shuō)單字，表情緊張，端坐位，口唇及末梢發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，呼氣明顯延長(zhǎng)，雙肺野聞及廣泛哮鳴音，有奇脈。病人自幼常于春季發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難，其母患有支氣管哮喘。,情景模擬,病人，女，歲，分鐘前因吸入烹調(diào)油煙，突然胸悶，張口喘息、大汗淋漓.,請(qǐng)分析該病人是什么病？如何急救?,32,課后練習(xí),1. 哮喘是以 和為特