高血壓病健康教育.ppt

1、高血壓病健康教育,wy,Company Logo,概念,高血壓是全球最常見(jiàn)的心血管疾病。是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合癥。稱(chēng)為高血壓。迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。最新的調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)人群高血壓的知曉率為30.2，治療率為24.7，控制率僅為6.1，仍處于較差水平。因此加強(qiáng)對(duì)群眾進(jìn)行健康教育，提高對(duì)高血壓及其它疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)疾病預(yù)防更加了解。,Company Logo,分類(lèi),Company Logo,高血壓的誘導(dǎo)因素,1.性別與高血壓：女性高于男性。 2.年齡與高血壓：年齡每增加10歲，危險(xiǎn)性增加29.3%42.5%。 3.飲食與高血壓：高鹽，低鉀低鈉

2、，低動(dòng)物蛋白質(zhì)。 4.工作壓力過(guò)重：壓力過(guò)大，體內(nèi)兒茶酚胺過(guò)多，引起血管收縮，心臟負(fù)荷過(guò)重，引發(fā)高血壓。 5.性格與高血壓：長(zhǎng)期性格不穩(wěn)會(huì)引發(fā)高血壓。 6.遺傳與高血壓：父母雙方都患高血壓子女高血壓發(fā)生率達(dá)46%，父母一方患高血壓子女高血壓發(fā)生率28%，父母血壓正常子女高血壓發(fā)生率僅為3%。,Company Logo,一,7.超重，肥胖與高血壓：較正常體重高23倍。 8.吸煙與高血壓：加速動(dòng)脈硬化引起血壓升高。 9.飲酒與高血壓：飲酒會(huì)引起血壓升高，還可導(dǎo)致中風(fēng)。 10.精神緊張與高血壓：長(zhǎng)期精神緊張可導(dǎo)致高血壓。 11.缺少鍛煉與高血壓：長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)者高血壓的發(fā)生率明顯低于坐位工作者。

3、12.代謝因素與高血壓：肥胖，胰島素抵抗， 糖耐量下降可使周?chē)茏枇υ黾右?血壓升高。,Company Logo,病理改變,高血壓早期無(wú)明顯病理改變。 心臟和血管是高血壓病理生理作用的主要靶器官。長(zhǎng)期高血壓引起的心臟改變主要是左心室肥厚和擴(kuò)大。還可引起全身小動(dòng)脈病變。 血管內(nèi)皮功能障礙是高血壓最早期 和最重要的血管所害。,Company Logo,并發(fā)癥,1.高血壓危象：頭痛，煩躁，眩暈，惡心，嘔吐，心悸，氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀。 2.高血壓腦病：彌漫性嚴(yán)重頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙，精神錯(cuò)亂甚至昏迷，全身抽搐。 3.腦血管?。褐酗L(fēng)，腦出血，腦血栓形成，腔隙性腦梗死，短暫性腦缺血發(fā)作。 4.心

4、力衰竭 5.慢性腎衰竭 6.高血壓性心臟病 7.冠心病,Company Logo,高血壓病人的飲食,一、 合理膳食 1.戒煙戒酒。 2.達(dá)到并維持理想體重。 3.限制鈉鹽的攝入 （1）輕度高血壓：每日35g食鹽（或醬油1525ml） （2）中度高血壓：每日12g食鹽（或醬油510ml） （3）重度高血壓或急進(jìn)性高血壓患者采取無(wú)鹽飲食。 （4）減少脂肪和膽固醇的攝入，每日膽固醇限制在300mg 以下。 （5）保證攝入足夠的維生素，鈣和微量元素。 注：普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g,Company Logo,一,4.適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-

5、3次魚(yú)類(lèi)蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。 5.多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類(lèi)，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾樱軌虼龠M(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。 6. 多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。 7. 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn) 魚(yú)等。,Company Logo,一,二.高血壓患者的飲食宜忌： 1.碳水化合物食品： 適宜的食品-米飯、粥、面、面類(lèi)、葛粉、湯、芋類(lèi)、軟豆類(lèi)。 應(yīng)忌的食品-蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）、干豆類(lèi)

6、、味濃的餅干類(lèi)。 2.蛋白質(zhì)食品 適宜的食品-牛肉、豬瘦肉、白肉魚(yú)、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、黃豆粉、油豆腐）。 應(yīng)忌的食物-脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、 排骨肉、鯨魚(yú)、鯡魚(yú)、金槍魚(yú)等）、加工品。,Company Logo,一,3.脂肪類(lèi)食品 適宜的食品-植物油、少量奶油、沙拉醬。 應(yīng)忌的食品-動(dòng)物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚(yú)。 4.維生素、礦物質(zhì)食品 適宜的食品-蔬菜類(lèi)（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類(lèi)（蘋(píng)果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻類(lèi)、菌類(lèi)宜煮熟才吃。 應(yīng)忌的食物-纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類(lèi)） 刺激性強(qiáng)的蔬菜（香辛

7、蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、 芥菜）。,Company Logo,高血壓的飲食禁忌,1.酒：飲酒可使心率增快，血管收縮，血壓升高，還可促使鈣鹽、膽固醇等沉積于血管壁，加速動(dòng)脈硬化。大量、 長(zhǎng)期飲酒，更易誘發(fā)動(dòng)脈硬化， 加重高血壓。因此高血壓患者 應(yīng)戒酒。,Company Logo,一,2、濃茶：高血壓病患者忌飲濃茶，尤其是忌飲濃烈紅茶。因?yàn)榧t茶中所含的茶堿最高，可以引起大腦興奮、不安、失眠、心悸等不適，從而使血壓上升。而飲清淡綠茶則有利于高血壓病的治療。 3、狗肉：高血壓病病因雖多，但大部分屬陰虛陽(yáng)亢性質(zhì)，狗肉溫腎助陽(yáng)，能加重陰虛陽(yáng)亢型高血壓的病情。其他類(lèi)型的高血壓，或?yàn)槟I陽(yáng)虛，虛陽(yáng)上擾，痰火內(nèi)積，

8、瘀血阻絡(luò)等，食用狗肉或躁動(dòng)浮陽(yáng)或加重痰火或助火燥血，均與病情不利。所以不宜食用。,Company Logo,一,4、多鹽：食鹽的主要成分是氯化鈉，鈉溜留可引起細(xì)胞外液增加，心排出量增多，血壓上升。因此，高血壓患者應(yīng)限制鹽量的攝入。 5、辛辣和精細(xì)食物：辛辣和精細(xì)食物可使大便干燥難排，易導(dǎo)致大便秘結(jié)，患者排便時(shí)，會(huì)使腹壓升高，血壓驟升，誘發(fā) 腦出血，所以高血壓患者禁用辛辣和 精細(xì)食物 。,Company Logo,一,6、動(dòng)物蛋白質(zhì)：高血壓病患者應(yīng)限制或禁用動(dòng)物蛋白（如動(dòng)物肝臟、蛋類(lèi)）的攝入，因蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì)，可引起血壓波動(dòng)。平常飲食可選用高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、牛奶等。某些蛋白（如

9、氨基乙黃酸、酪氨酸等）有降壓作用。,Company Logo,一,7、高熱能食物：高熱能食物（葡萄糖、蔗糖、巧克力等）可誘發(fā)肥胖，肥胖者高血壓發(fā)病率比正常體重者高。高血壓患者多合并有超重或肥胖。所以，本病患者飲食上應(yīng)限制高熱能食物。,Company Logo,高血壓用藥指導(dǎo),降壓藥物分類(lèi)： 當(dāng)前用于降壓的藥物主要為以下5類(lèi)，即利尿藥、受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素體拮抗劑、鈣通道阻滯劑。,Company Logo,一,1.利尿劑：小劑量可以避免低血鉀，糖耐量降低和心律失常等不良反應(yīng)。藥物可選擇使用雙氫氯噻嗪 ；螺內(nèi)酯；呋噻米； 氨苯蝶啶。 2.受體阻滯劑：可選擇使用

10、的受體阻滯劑有美托洛爾；比索洛爾；普萘洛爾。 3.鈣通道阻滯劑： 可選用硝苯地平；非 洛地平緩釋片；氨氯地平。,Company Logo,一,4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)：可選擇使用的有依那普利；卡托普利；西拉普利；貝那普利；依那普利。 5.血管緊張素受體（ATI）阻滯劑，例如氯沙坦；纈沙坦；厄貝沙坦； 目前主要用于ACEI治療后發(fā)生干咳的患者。,Company Logo,高血壓服藥五忌,1.忌擅自亂用藥物，偏信廣告，道聽(tīng)途說(shuō)服藥。 2.忌降壓操之過(guò)急。 3.忌不測(cè)血壓服藥。 4.隨意停服降壓藥。 5.忌無(wú)癥狀不難受就不服藥。,Company Logo,用藥提示,1、服用降壓藥物，一

11、定要在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)控下進(jìn)行，不可自作主張。藥物的增減、調(diào)換或停藥也均應(yīng)有醫(yī)生指導(dǎo)。 2、醫(yī)生制定好降壓藥物治療方案后，患者必須嚴(yán)格執(zhí)行，堅(jiān)持每天服藥，一次也不能忘掉。即使血壓已降至正常，癥狀完全消失，也應(yīng)每天堅(jiān)持用藥。 3、講究服用降壓藥物的時(shí)間。如果每天只服一次藥，以早晨7點(diǎn)鐘為最佳服藥時(shí)間：如果每天需服2次藥，則以早晨7點(diǎn)鐘和下午3點(diǎn)鐘為好。除非有醫(yī)生特別囑咐，一般降壓藥物不宜在夜晚服用。 4、高血壓病老人服藥后的理想血壓和年輕人一樣，以緩慢降至收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱為宜。 5、服用降壓藥物的老人應(yīng)定期監(jiān)測(cè)自己的血壓水平，一般以每星期測(cè)量一次為宜。 6、正在服

12、用降壓藥物的老人因其他疾病就醫(yī)時(shí)，別忘了向醫(yī)生說(shuō)明服用的是何種降壓藥物、用量多少、怎樣服法，以供醫(yī)生處方用藥時(shí)參考，避免所用藥物與降壓藥物相互作用，引起不良后果。,Company Logo,正確監(jiān)測(cè)血壓,1.四定：定時(shí)間，定部位，定體位，定血壓計(jì)。 2.測(cè)量血壓前，被測(cè)者至少安靜休息510分鐘，不要緊張，盡量使自己放松，最好在30分鐘內(nèi)不要運(yùn)動(dòng)，不要吸煙、喝咖啡，不要憋尿。 3.測(cè)量血壓的最佳時(shí)間是早上起床前、午飯前、睡覺(jué)前。 4.測(cè)量時(shí)，被測(cè)者仰臥或坐位，裸露上臂（最好把上衣一側(cè)袖子脫下），手臂伸直、放松，手掌心向上，不要握拳，肘部與心臟處于同一 高度。,Company Logo,高血壓的運(yùn)

13、動(dòng),高血壓患者最適合的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型有太極拳、氣功、步行、踩健身車(chē)、慢跑、體操或高爾夫等。如果是中度高血壓病人，屬于心臟病、血管阻塞或內(nèi)臟疾病引起的患者，必須做好心電圖檢查， 并接受醫(yī)生建議的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型。 運(yùn)動(dòng)時(shí)間的選擇以下午或晚 上為佳。,Company Logo,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,1.運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大心率。國(guó)外的一般參考數(shù)是220減去年齡，再乘上50%60%，最大心率乘以70是靶心率（THR）。體質(zhì)好的人乘的百分?jǐn)?shù)就略多一些，患有高血壓的患者最好略偏低一些。 注：心率不是固定的，有一定波動(dòng)范圍，以60歲者為例其變化如下： 最大心率為22060=160次分 靶心率為160X70=112次分 實(shí)際心率為： 112

14、土 （112*10%)=101-123次/分,Company Logo,一,2.還有一個(gè)更重要的指標(biāo)，就是你自己當(dāng)時(shí)的感覺(jué)。譬如。運(yùn)動(dòng)同時(shí)可以說(shuō)話(huà)、哼歌為適宜。 注：運(yùn)動(dòng)后以不發(fā)生頭暈、心慌氣短，不是非常疲勞為度。如果運(yùn)動(dòng)結(jié)束后一個(gè)小時(shí)心跳頻率還是高于平時(shí)，那就是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大。運(yùn)動(dòng)后晚上難以入睡，或第二天過(guò)于疲乏醒不來(lái)，也提示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 可能過(guò)大了。,Company Logo,注意事項(xiàng),1.要從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始。不能猛然增加運(yùn)動(dòng)量，突然做高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前做好充分的熱身工作，運(yùn)動(dòng)后做好整理工作非常必要。 2.高血壓病人運(yùn)動(dòng)八注意： 注意環(huán)境氣候變化，保暖防寒，衣服、鞋子要選擇好。 場(chǎng)地、線路也要挑選

15、好，避免與車(chē)輛相撞。 運(yùn)動(dòng)時(shí)不可空腹或過(guò)飽。 社區(qū)里如有拔河等運(yùn)動(dòng)不要參加，因?yàn)椴贿m合老年人。 運(yùn)動(dòng)時(shí)適當(dāng)交談，不可過(guò)度興奮。 運(yùn)動(dòng)后如有無(wú)力、惡心感，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，需要調(diào)節(jié)。 運(yùn)動(dòng)療法需要一段時(shí)間后才會(huì)見(jiàn)效，所以一定要長(zhǎng)期堅(jiān)持。 完善自我管理，經(jīng)常自測(cè)血壓，保持血壓在正常值范圍。,Company Logo,運(yùn)動(dòng)禁忌,1.生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。 2.饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)。 3.運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟。 4.運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。 5.血壓超過(guò)220/ 100mmHg者； 6.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、急性腦血管病患者； 7.高血壓心臟病的晚期、急性左心衰發(fā)作期

16、。 8.體質(zhì)不同各種基礎(chǔ)心率也不相同，因此運(yùn)動(dòng) 形式不可照搬。對(duì)防治高血壓病來(lái)說(shuō)，最佳運(yùn)動(dòng)量標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)，就是量力而行、華佗說(shuō)：“人體欲得勞動(dòng)，但不當(dāng)使極耳”。是說(shuō)要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，又不能超過(guò)負(fù)荷。,Company Logo,出院指導(dǎo),1、定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次，條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓。 。 2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、 恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。 3、定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量 或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加 重予以調(diào)整，防止血壓反跳。 4 、適量適時(shí)鍛煉：不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)， 宜選擇步行、太極拳等活動(dòng)。選擇下 午或傍晚時(shí)間鍛煉比較適宜。,C