常見婦科疾病知識解讀PPT醫(yī)學課件.pptx

1、,LOGO,1,.,子宮頸癌,乳腺增生,陰道炎,慢性宮頸炎,卵巢囊腫,子宮肌瘤,2,.,乳腺增生,3,.,乳腺增生又名小葉增生、乳腺結構不良癥、纖維囊性病等。是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長。是女性最常見的乳房疾病，應提前預防。 本病的特點是乳腺組成成分的增生，在結構、數(shù)量及組織形態(tài)上表現(xiàn)出異常，故稱為囊性增生病或乳腺結構不良癥。,病因,癥狀,自查,治療,食療,乳腺增生,hyperplasia of mammary glands,4,.,精神因素,不良的精神刺激還會加重已有的乳腺增生癥狀,不良生活習慣,人流，不生育或不哺乳，佩戴過緊的胸

2、罩，都有礙乳腺健康,飲食不合理,脂肪攝入過多，可影響卵巢的內(nèi)分泌，強化雌激素對乳腺上皮細胞的刺激從而導致乳腺增生,服用雌激素,長期服用含雌激素的保健品、避孕藥，也可能引發(fā)乳腺增生,病因,乳腺增生,hyperplasia of mammary glands,5,.,乳房疼痛常為脹痛或刺痛，疼痛以乳房腫塊處為主。常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失；疼痛亦可隨情緒變化而波動。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點。,2,乳房腫塊腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)，單個或多個，好發(fā)于乳房外上象限，亦可見于其他象限。腫塊大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾34cm。乳房腫

3、塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。,3,乳頭溢液少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，草黃色或棕色漿液性溢液。,1,癥 狀,4,月經(jīng)失調(diào)本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)。,5,情志改變患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。,乳腺增生,hyperplasia of mammary glands,6,.,從坐位開始，任何乳頭內(nèi)翻，皮膚凹陷，結構形狀異樣都是乳房深處癌的線索，如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現(xiàn)上述跡象，婦女處于坐位時，便于檢查鎖骨上，下和腋下淋巴結，最后還需坐著進行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域

4、。 取仰臥位作廣泛區(qū)域的觸診，同側(cè)乳房下墊一枕頭，同側(cè)的手舉過頭部，使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌，應用食指，中指，無名指的掌面而不是指尖進行觸診，觸診的方式應取轉(zhuǎn)圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。,乳腺增生,hyperplasia of mammary glands,7,.,局限性乳腺增生者，應在月經(jīng)后7-10天內(nèi)復查，若腫塊變軟、縮小或消退者可繼續(xù)觀察治療。,2,若無明顯消退者，或觀察過程中惡性病變可疑時，應予手術切除腫塊，并做病理檢查。,3,若年齡大者，腫塊周圍乳腺增生較明顯，乳腺癌家族史等高危因素者做單純?nèi)橄偾谐g。,1,治 療,乳腺增生,hy

5、perplasia of mammary glands,8,.,乳腺增生,營養(yǎng)師建議食療小秘方,海帶2-3寸許，豆腐1塊，煮沸湯，可加食醋少許。（海帶含大量碘，常吃使雌激素水平降低，糾正內(nèi)分泌失調(diào)，消除乳腺增生的隱患）富含碘的食物還有紫菜，發(fā)菜。甲狀腺功能亢進者不可食用,hyperplasia of mammary glands,9,.,慢性宮頸炎,10,.,慢性宮頸炎,慢性宮頸炎是婦科疾病中最為常見的一種疾病。經(jīng)產(chǎn)婦女較為多見。臨床主要表現(xiàn)為白帶增多，呈乳白色或微黃色，或為黏稠狀膿性，有時為血性或夾雜血絲。一般通過婦科檢查不難診斷。宮頸局部多表現(xiàn)為子宮頸肥大、子宮頸管炎、子宮頸腺體囊腫及子宮

6、頸鱗狀上皮化生等。,1.積極治療急性宮頸炎 2.定期婦科檢查 3.避免分娩或器械損傷 4.產(chǎn)后宮頸裂傷應及時縫合,激光、冷凍、陰道栓劑、局部上藥、手術治療等。在治療前，應做子宮頸防癌涂片，目的是排除早期子宮頸癌，以防止耽誤治療。,定義,預防,治療,chronic cervicitis,11,.,陰道炎,12,.,陰道炎即陰道炎癥 正常健康婦女陰道由于解剖組織的特點對病原體的侵入有自然防御功能。如陰道口的閉合，陰道前后壁緊貼，陰道上皮細胞在雌激素的影響下的增生和表層細胞角化，陰道酸堿度保持平衡，使適應堿性的病原體的繁殖受到抑制，而頸管黏液呈堿性，當陰道的自然防御功能受到破壞時，病原體易于侵入，導

7、致陰道炎癥。,陰道炎,vaginitis,滴蟲性陰道炎,念珠性陰道炎,細菌性陰道炎,老年性陰道炎,13,.,請在此處輸入標題,Please enter a title here,病因,癥狀,治療,多數(shù)病例無癥狀，婦女有不適的感覺可能持續(xù)1周或幾個月，陰道黏膜發(fā)炎，呈鮮紅色，上覆斑片狀假膜，常伴泡沫樣分泌物，自覺不同程度瘙癢，少數(shù)有灼熱感。白帶增多變黃綠色。常引起尿道炎，可致膀胱炎、前庭大腺炎,口服甲硝唑、替硝唑等藥物，局部沖洗陰道和用栓劑,滴蟲性陰道炎,有陰道滴蟲引起,14,.,請在此處輸入標題,Please enter a title here,病因,癥狀,治療,念珠菌感染最常見的癥狀是白帶

8、多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑。典型的白帶呈凝乳狀或為豆渣狀，陰道黏膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損黏膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留淤斑,治療局部用抗真菌的栓劑，全身用藥可口服抗真菌藥如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等,念珠性陰道炎,病原為白色念珠菌,15,.,請在此處輸入標題,Please enter a title here,病因,癥狀,治療,由陰道內(nèi)的需氧菌和厭氧菌引起,本病患者多為育齡婦女，起病緩慢，自覺癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為白帶增多。白帶為灰色或灰綠色，均質(zhì)，如面糊樣黏稠度，可有氣泡。有惡臭味，可伴有外陰瘙癢或灼燒感,口服和陰道局部

9、給予甲硝唑治療,細菌性陰道炎,16,.,請在此處輸入標題,Please enter a title here,病因,癥狀,常見于絕經(jīng)后的老年婦女,陰道分泌物增多、稀薄、呈淡黃色，嚴重者呈膿血性白帶，有臭味。外陰瘙癢或灼熱感。陰道黏膜萎縮，可伴有性交痛。有時有小便失禁。 感染還可侵犯尿道而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)的刺激癥狀,用1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗陰道，增加陰道酸度，抑制細菌生長繁殖。局部用甲硝唑或氧氟沙星放于陰道深部，炎癥重者應用雌激素治療,老年性陰道炎,治療,17,.,卵巢囊腫,18,.,可發(fā)生于已婚或未婚婦女，以生育年齡婦女為最多見，多于B超檢查時發(fā)現(xiàn)。黃體破裂則一般于月經(jīng)周期

10、2027天，突然下腹疼痛、惡心、嘔吐，大小便頻繁感。嚴重者可表現(xiàn)口干，心悸、頭暈、眼花昏厥等休克癥狀。體征貧血貌，脈率快，血壓下降。下腹壓痛反跳痛，移動性濁音陽性。宮頸舉痛，后穹隆飽滿，觸痛。子宮一側(cè)可觸及境界不清包塊觸痛明顯,卵泡囊腫一般無自覺癥狀，行婦科檢查或剖宮產(chǎn)時偶然發(fā)現(xiàn)。囊腫經(jīng)46周后自然吸收、消退。個別病例因卵泡持續(xù)分泌雌激素，引起子宮內(nèi)膜增生過長、絕經(jīng)后陰道流血,卵巢內(nèi)膜囊腫的患者常有盆腔、陰道不適，進行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、腹痛，發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂可引起急腹癥,黃素囊腫一般無自覺癥狀，多在常規(guī)婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。不要誤診為卵巢囊腺瘤而切除。在非妊娠期，內(nèi)分泌活動可引起月經(jīng)周期延遲，繼

11、而出現(xiàn)持續(xù)或不規(guī)則的子宮出血。未出血前刮宮，子宮內(nèi)膜有時呈蛻膜樣變。有時患側(cè)下腹部稍有隱痛。黃素囊腫偶爾可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或破裂,卵泡囊腫,卵巢內(nèi)膜囊腫,黃素囊腫,黃體囊腫,卵巢囊腫,oophoritic cyst,19,.,卵巢囊腫是卵巢囊性腫塊的統(tǒng)稱，它對于身體的危害以及對它的治療，取決于它的性質(zhì)。 一般來說，如囊腫直徑小于5厘米，又無證據(jù)提示腫瘤的話，多為功能性囊腫，可以密切隨訪，即23個月檢查一次，以后再根據(jù)情況調(diào)整檢查間隔時間；若囊腫直徑大于5厘米，則多為卵巢腫瘤，一般需要手術治療；如果同時伴有進行性加重的痛經(jīng)及性交痛、盆腔有觸痛性結節(jié)，則應考慮子宮內(nèi)膜異位囊腫?？筛鶕?jù)具體情況，采取不同的

12、治療。,2,絕經(jīng)后婦女，如捫及卵巢或增大的卵巢，必須考慮是否有卵巢癌，應立即做腹腔鏡檢查或剖腹探查，因為絕經(jīng)后卵巢不會生理性增大，也不會有功能性卵巢，絕經(jīng)后捫及的卵巢中約有10%是惡性腫瘤,3,1,卵巢腫瘤惡變機會多，即便是良性腫瘤，也可惡變，而向腹腔各臟器或漿膜種植。腫塊直徑5cm者都必須手術治療,卵巢囊腫,oophoritic cyst,治 療,20,.,子宮肌瘤,21,.,子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在。,請在此處輸入標題,Pleas

13、e enter a title here,病因,癥狀,治療,食療,22,.,子宮肌瘤,myomectomy,癥狀,1,1.子宮出血為子宮肌瘤最主要的癥狀，出現(xiàn)于半數(shù)以上的患者。其中以周期性出血為多，可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期縮短。 2.腹部包塊及壓迫癥狀。 3.疼痛一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。 4.白帶增多。 5.不孕與流產(chǎn)。 6.貧血 由于長期月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道流血可引起失血性貧血，較嚴重的貧血多見于黏膜下肌瘤患者。 7.多數(shù)無癥狀，常常在婦科檢查、B超檢查是被發(fā)現(xiàn)。,診斷,2,B超檢查準確率可達93.1%。也可用探測宮腔、X光平片、診斷性刮

14、宮、子宮輸卵管照影、CT或MRI等檢測方法診斷。,23,.,治療,3,治療方式取決于患者的年齡、有無癥狀、肌瘤的部位、體積大小、生長速度、數(shù)目、造成子宮的變形情況，并結合是否保留生育功能等因素，分別采取期待治療、藥物治療或手術治療。選擇藥物治療者必須診斷性刮宮，做內(nèi)鏡活檢，排除惡性病變的可能。,營養(yǎng)師建議,4,1.飲食清淡，多吃瘦肉、雞肉、鯽魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果。 2.忌食羊肉、蝦、蟹、鰻魚等發(fā)物；忌食辣椒、生姜、生蒜、白酒等刺激性的食物；忌食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食物。,子宮肌瘤,myomectomy,24,.,子

15、宮頸癌,25,.,子宮頸癌,cervical cancer,子宮頸癌占全球女性癌癥的第二位，僅次于乳腺癌。但您知道嗎，在所有的癌癥中，子宮頸癌是最容易預防的一種，因為絕大多數(shù)可能導致癌癥的宮頸細胞病變都可以在早期發(fā)現(xiàn)和治療。許多女性朋友對這項檢查不甚明了，對一些結果也不會正確的判讀，下面我們來共同了解一下這方面的知識,添加標題,1.TCT檢查是什么,2.哪些人需要做宮頸細胞學檢查,3.誰會罹患宮頸癌,4.檢查需要做哪些準備？,5.做宮頸細胞學檢查的最佳時間,6.檢查結果不正常怎么辦？,7.檢查會出錯，是真的嗎？,8.停止做宮頸細胞學檢查時間,9.炎癥需要特殊治療嗎？,10.總結,26,.,宮頸

16、液基細胞學檢測TCT,Thinprep cytologic test,1.TCT檢查是什么？ 又稱宮頸液基細胞學檢查，是目前國內(nèi)外各級醫(yī)院運用的最新、最準確的一種宮頸癌細胞學檢查技術之一，其優(yōu)點是準確、快速、簡便、經(jīng)濟，是一種無創(chuàng)檢查，還能同時檢查微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。,2.哪些人需要做宮頸細胞學檢查？ 女性，年齡21-65歲。 曾經(jīng)患有癌前病變或?qū)m頸癌的65歲以上女性。 曾經(jīng)因?qū)m頸高度病變而切除子宮的女性。,27,.,3.誰會罹患宮頸癌？ 沒有接受常規(guī)宮頸癌篩查的女性患病風險會大大增加，因為潛在的癌前病變無法得以診斷，也得不到適當?shù)碾S訪。,4.為了做宮頸細胞學檢查，需要做哪

17、些準備？ 宮頸細胞學檢查前至少兩天，不要使用潤滑劑、節(jié)育泡沫或凝膠劑，或含藥的陰道霜劑；不要做陰道沖洗；避免性生活。 記錄您上次月經(jīng)周期的日期和不正常的癥狀，例如陰道排出物，并告知您的醫(yī)生。,宮頸液基細胞學檢測TCT,Thinprep cytologic test,28,.,5.做宮頸細胞學檢查的最佳時間是什么？ 最佳時間是您的月經(jīng)周期的中間幾天，大概是月經(jīng)周期開始后第14天。 月經(jīng)周期不要做宮頸細胞學檢查，出血會影響檢查結果。如果您發(fā)現(xiàn)了不在正常月經(jīng)周期出血，請盡快就醫(yī)。,6.如果宮頸細胞學檢查是不正常的，我應該怎么辦？ 異常宮頸細胞學的治療方式是不同的，取決于異常程度。醫(yī)生可能要求您做陰道

18、鏡檢查，可以更清楚的觀察宮頸，找到異常區(qū)域。醫(yī)生可能會在異常區(qū)域取一塊活檢組織，以便做出更準確的診斷。,宮頸液基細胞學檢測TCT,Thinprep cytologic test,29,.,7.聽說宮頸細胞學檢查可能會出錯，這是真的嗎？ 宮頸細胞學檢查的準確性達不到100%。即使有異常細胞，宮頸細胞學檢查也可能會遺漏。間隔一段時間后重復做宮頸細胞學檢查是確保檢測到異常細胞的最好辦法。,8.到什么時候，可以停止做宮頸細胞學檢查？ 只要您沒有宮頸癌病史，也沒有某種癌前病變，65歲后您可以停止做宮頸細胞學檢查。 如果您切除了子宮，不管年齡大小，則不再需要做宮頸細胞學檢查。然而，您定期到醫(yī)院接受醫(yī)療服務仍然是很重要的。,宮頸液基細胞學檢測TCT,Thinprep cyto