泌尿外二不良事件：尿管斷裂PPT參考幻燈片

1、,不良事件討論尿管斷裂,郭申杰,1,病 歷 資 料,患者許某，男，76歲，大學(xué)文化。患者以“尿頻尿急排尿不暢3年，不能自行排尿10小時(shí)”為主訴于2016.08.01 17:37急診平車推入病房。神志清，精神差，患有老年癡呆癥，小便尿潴留，大便正常，生活重度依賴。 診斷：1.急性尿潴留 2.中度貧血 3.腦萎縮 4.急性腎功能不全,2,患者于8月17日在全麻下行“經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)”，術(shù)后留置三腔尿管固定好，持續(xù)膀胱沖洗順利，色淡紅。08月19日23:10患者神志恍惚自行拔出導(dǎo)尿管，致使尿管斷裂，未見(jiàn)尿管斷裂前端，立即報(bào)告值班醫(yī)師，測(cè)量體溫36.4度，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓1

2、32/82mmHg。對(duì)患者進(jìn)行查體，懷疑尿管斷裂前端遺留于膀胱內(nèi)，安撫患者及家屬，心理安慰，密切觀察患者排尿狀況，記錄護(hù)理記錄單并上報(bào)護(hù)理不良事件?；颊哂?3:40自行排出淡黃色尿液100毫升，未訴下腹部憋脹不適，無(wú)心慌、頭暈及尿道口疼痛,事情經(jīng)過(guò),3,處 理 結(jié) 果,患者于2016年8月20日行彩超檢查示：膀胱內(nèi)可見(jiàn)導(dǎo)尿管回聲，于8月23日在全麻下行“經(jīng)輸尿管鏡下膀胱異物取出術(shù)”手術(shù)過(guò)程順利，8月26日痊愈出院,4,5,6,管路護(hù)理不重視,原因分析,護(hù)士因素,其他因素,病人因素,遵醫(yī)行為差,管理因素,未全員考核,未嚴(yán)格績(jī)效管理,護(hù)士長(zhǎng)檢查不嚴(yán)格,陪護(hù)人員不配合,高齡陪護(hù),尿管斷裂,潛在風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)

3、識(shí)不足,頻繁更換,執(zhí)行力不強(qiáng),交接班不認(rèn)真,主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng),管路護(hù)理內(nèi)容掌握不全,尿管質(zhì)量問(wèn)題,拒絕使用約束帶,宣教內(nèi)容不理解,近期管路護(hù)理培訓(xùn)少,7,改進(jìn)措施,病人因素,護(hù)士因素,其他因素,管理因素,心理安慰,配合病房護(hù)理,情緒穩(wěn)定,保護(hù)性約束,環(huán)境適宜,加強(qiáng)巡視,嚴(yán)密觀察病情變化,陪護(hù)人員,配合醫(yī)護(hù)治療,避免高齡,管路小組成員檢查,熟練掌握管路護(hù)理方法,按時(shí)巡視病人,重視宣教,使用健康教育處方,實(shí)施培訓(xùn)，提問(wèn),多溝通，多頻次,加強(qiáng)巡視,按時(shí)巡視病人,提升舒適度,減少臥床時(shí)間,適量活動(dòng),多途徑學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),認(rèn)真交接班,加強(qiáng)管路護(hù)理,加強(qiáng)管路知識(shí)培訓(xùn),多種形式考核,護(hù)士長(zhǎng)每日督導(dǎo),績(jī)效掛鉤,相對(duì)固定,檢查本批次尿管質(zhì)量,薄弱時(shí)段不放松,8,1.對(duì)心理、精神或意識(shí)異常的患者重點(diǎn)關(guān)注，提高對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性。 2.提高中夜班護(hù)士的慎獨(dú)意識(shí)，節(jié)假日或薄弱時(shí)段嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，加強(qiáng)巡視患者，認(rèn)真床頭交接班。 3.術(shù)后、高齡、危重或特殊情況的置管患者全面評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)節(jié)點(diǎn)，放置警示標(biāo)識(shí)，提前采取防范措施。 4.注重宣教效果，對(duì)患者及家屬反復(fù)進(jìn)行健康宣教，使其了解疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。 5.陪護(hù)人員相對(duì)固定，減少高齡家屬的陪護(hù)。 6.為患者提供適宜的住院環(huán)境，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，縮短臥床時(shí)間，提升 就醫(yī)過(guò)程的舒適度。 7.重視因疾病