人感染甲型流感預防控制技術指南試行PPT教學課件.ppt

1、主要內容,甲型（N1H1）流感消毒 院內感染控制 醫(yī)務人員個人防護,1,與甲型（N1H1）流感有關的消毒方案,疫點消毒方案 公共場所的消毒方案 交通工具的消毒方案,2,一、疫點消毒方案,（一）、消毒原則。 （二）、終末消毒程序。 （三）、對各種污染對象的消毒方法。,3,（一）1、對消毒人員的要求,甲型流感的終末消毒必須在當地疾病預防控制部門的指導下，由掌握有關消毒知識的人員及時進行消毒處理，原則上直接由當地疾病預防控制部門的消毒人員進行終末消毒。 在醫(yī)院，對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院或病區(qū)安排專人進行。 消毒人員開展消毒前應接受培訓，合格后上崗。,4,（一） 2、消毒范圍與對象,消毒范圍應由流

2、行病學醫(yī)師根據有關指征確定。 消毒對象應包括被傳染源排除的病原體污染的物品和環(huán)境，患者尸體等。,5,（一） 3、消毒時機,終末消毒有較強的時效性，進行得越及時、越徹底，防疫效果就越好。接到甲型流感的疫情報告后，城市應在6 h內，農村應在12 h內采取消毒措施。,6,（一） 4、消毒方法的選擇,進行疫點消毒時應首選物理消毒的方法 采用化學消毒的方法時，要注意選擇合格的消毒劑。 說明書和標簽上是否有衛(wèi)生部的批準文號，然后看其是否在有效期內。并按說明書的內容，根據不同的消毒對象選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量應以使用說明書為準。,7,（二）終末消毒程序,消毒前：1查、2對、3防護。 消毒時：1開道

3、、2測算、（3采樣）、4消毒。 消毒：物表、空氣、污染生活用具、排泄物等要求不同。 消毒后：1清理、（2采樣）、3記錄、4囑咐。 消毒人員注意事項：,8,（三）各種污染對象的消毒方法,9,二、公共場所的消毒方案-消毒原則,公共場所的預防性措施應以清潔為主，消毒的意義有限。 非甲型流感流行區(qū)的公共場所是安全的，平時注意加強通風換氣。不需專門針對甲型流感開展消毒工作。 甲型流感流行區(qū)的公共場所除加強通風，保持好環(huán)境衛(wèi)生外需對重點部位以及人員活動頻繁的室內地面消毒。 需要消毒的場所和物品應首選物理消毒的方法，無法使用物理方法的，可采用化學的方法。如進行空氣消毒，應選擇連續(xù)的物理消毒方法。,10,二、

4、公共場所的消毒方案-消毒對象,1需要日常消毒的場所和物品 賓館、飯店的床單、被罩 浴巾、毛巾；衛(wèi)生間的馬桶、浴缸；廚房餐廳的餐飲具、 廚具；服務人員的手等以及公共衛(wèi)生管理條例、學校衛(wèi)生工作條例以及相關法律、法規(guī)中涉及到的需要消毒的物品。對于大型公共設施如賓館、商場、超市、影劇院和會議中心等應保證空調系統(tǒng)的供風安全。,11,二、公共場所的消毒方案-消毒對象,2需要日常清潔的場所和物品 所有水平的物體表面表面，例如地板、電梯間、柜臺、桌子、椅子、每天至少使用清洗劑和熱水清潔一次。 3不需要針對甲型流感消毒的場所和物品 空氣、墻面、下水道、書本、試卷。,12,公共場所的消毒方案-消毒方法,對物體表面

5、：選用清洗、擦拭、噴霧和浸泡。 對食飲具：流通蒸汽、煮沸、遠紅外線消毒碗柜等。 衣服和被褥：勤洗、勤曬、除菌消毒洗衣粉清洗。 如確定公共場所為甲型流感的疫點，應按疫點消毒的方法進行消毒處理。,13,三、交通工具的消毒方案,（一）甲型流感流行地區(qū)日常性消毒措施： 1.空氣的消毒與通風 ：對飛機、火車和地鐵的空調車廂到港或到站后，應打開所有艙、車門進行通風換氣，必要時，可使用大型電風扇吹風以加大換氣量。對公共汽車、出租車應隨時開窗通風。 2.機艙或車廂內設施的消毒： 對桌、椅、門把手、廁所的馬桶、洗手池等可用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑噴灑、噴霧、擦拭（機艙內僅允許使用此法），消毒作用20-

6、30min。達到作用時間后應用清水擦拭，再用清潔的干布擦干，以去除殘留的消毒劑。,14,3.食飲具的消毒 食飲具的消毒首選物理消毒方法。如，流通蒸汽消毒20min（溫度為100）；煮沸消毒15 min-30min；亦可選用化學消毒方法，如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30 min。消毒后清水沖洗、空干保存?zhèn)溆谩?4.手的消毒 衛(wèi)生間內應備有洗手消毒劑，以供乘客隨時使用。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為0.30.5% 碘伏消毒液、含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定復配的手消毒液、75乙醇溶液或70%異丙醇溶液（后三種消毒劑飛機上是否可用待定）擦拭手部13分鐘，防止手造成的

7、交叉感染。,15,（二)在行進中的交通工具上發(fā)現病例時的消毒處理措施,在飛機、火車等行進過程中發(fā)現疑似病人時，應迅速采取相對隔離措施，將病人轉移到機艙或車箱內循環(huán)風的下風口處，其他乘客應距其3排座椅的距離。疑似病人、乘務人員和乘客應立即帶上口罩。 1.疑似病人排泄物和分泌物的消毒： 疑似病人應使用單獨的衛(wèi)生間，分泌物、排泄物不得直接進入馬桶，應排入單獨的密閉容器內，到達目的地后由專門的消毒清潔人員進行消毒處理。,16,2. 機艙或車廂內設施的消毒 ：到達目的地后，立即對機艙或車廂內的桌、椅、門把手、廁所內的馬桶、洗手池等所有表面和機艙內配餐區(qū)域的表面進行消毒。 3. 對臥具的消毒： 對耐熱、耐

8、濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘；不耐熱的毛毯、被褥，可采取過氧乙酸薰蒸消毒?；驅⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54，相對濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L）消毒6小時；或用高壓滅菌蒸汽進行消毒。,（二)在行進中的交通工具上發(fā)現病例時的消毒處理措施,17,（二)在行進中的交通工具上發(fā)現病例時的消毒處理措施,4.對食飲具的消毒： 疑似病人用過的食飲具，應密封保存，到港后由專門的消毒清潔人員進行消毒處理。一次性使用餐盒可焚燒。可重復使用的餐飲具可用沸水煮沸20分鐘或用蒸鍋流通蒸汽蒸15-30分鐘。 5.對手的消毒： 飛機、車、船的衛(wèi)生間內應備有洗手消毒劑，以供乘客和乘務人員隨時

9、使用。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為0.30.5% 碘伏消毒液擦拭手部13分鐘，防止手造成的交叉感染。,18,6.對空氣的消毒 艙內空氣的消毒 ：飛機到港后應對機艙內空氣立即進行消毒，可采用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒的方法或按照中國民航的有關規(guī)定。 火車廂、船艙內空氣的消毒 ：車、船到達目的地后應立即對車廂、船艙內空氣進行消毒，可采用0.3%-0.5%的過氧乙酸或3%過氧化氫，使用氣溶膠噴霧的方法消毒。 其它交通工具行進中，發(fā)現疑似病人時，能停車的應立即停車，將病人送往附近的醫(yī)院。護送人員要做好防護措施。不能停車的應按照上述在乘交通工具行進過程中發(fā)現病例時的消毒處理措施的原則處理。 未經消毒的飛

10、機、車、船等不得繼續(xù)使用。,（二)在行進中的交通工具上發(fā)現病例時的消毒處理措施,19,醫(yī)院內感染控制,（一）病人隔離原則 對感染甲型流感病毒的疑似病例和確診病例應盡早采取住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應置單間隔離。限制病人只在病室內活動，原則上禁止探視、不設陪護，與病人相關的診療活動盡量在病區(qū)內進行。 （二）醫(yī)院的隔離 1、呼吸道感染疾病門診 2、疑似病例病區(qū) 3、確診病人病區(qū) (1)已建立負壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離 (2)未設負壓病房的醫(yī)院應做到以下隔離措施,20,隔離病區(qū)三區(qū)劃分流程圖,工作人員清潔休息區(qū) 工作人員休息、活動、就餐和生活區(qū),更衣區(qū),半污區(qū)（病區(qū)） 病區(qū)走廊、醫(yī)師

11、及護士辦公室,污染區(qū)（病室） 疑似病人病室、臨床確診病人病室,消毒墊,脫工作衣、工作褲、 工作鞋， 沖洗手,液體肥皂洗手，流水沖洗,脫隔離頭套、眼鏡、隔離鞋套、一體衣,更衣區(qū),21,一級防護,1、適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員。 2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護口罩。 3、每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等）揉搓13分鐘。,22,二級防護,1、適用于進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務人員，接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉運病人的醫(yī)務人員和司機。 2、進

12、入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護口罩，每4小時更換1次或感潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。 3、每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓13分鐘。 4、對病人實施近距離操作時，戴防護眼鏡。 5、注意呼吸道及粘膜防護。,23,三級防護,1、適用于為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務人員。 2、除按二級防護要求外，還應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。,24,防護用品的標準及使用,防護服：應當符合醫(yī)用一次性防護服技術要求GB190822003。具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚刺激性。 防護口罩：應當符合醫(yī)用防護口罩技術要求GB190832003。