護理科研選題60257PPT課件.ppt

1、護理科研選題,山西省人民醫(yī)院 2016年9月27日,1,2,怎樣選題,課題設計須注意的問題,2,科學研究基本步驟,3,愛因斯坦,“提出一個問題，往往比解決一個問題更重要”,4,一、科研選題的基本原則,5,實用性,護理學理論和實踐亟待解決的問題,創(chuàng)新性,可行性,創(chuàng)中有新、修中有新、疑中有新、引中有新、繼中有新、綜中有新,主觀和客觀條件,5,尋找課題,二、護理科研選題的來源,6,7,護理干預對功能性便秘患者生物反饋療效影響的系列研究選題,2007-2008 選題1：綜合干預對功能性便秘患者臨床癥狀和生活質量的影響,2007-2008 選題2：功能性便秘患者精神心理狀況、自主神經(jīng)功能及生物反 饋治療

2、的研究 2008-2009 選題3：功能性便秘患者肛直腸動力和感覺功能、精神心理狀況及生物反饋訓練的研究,8,護理干預對功能性便秘患者生物反饋療效影響的系列研究選題,2008-2009 選題4：功能性便秘患者生物反饋治療依從性及其影響因素的研究,2009-2010 選題5：自我效能理論在功能性便秘患者生物反饋治療中的應用研究,9,護理干預對功能性便秘患者生物反饋療效影響的系列研究選題,2010-2011 選題6：中文版PAC-QOL量表的信度、效度研究及在生活質量影響因素分析中的應用,2011-2012 選題7：生物反饋治療功能性便秘的遠期療效隨訪與分析,臨床護理實踐,尋找課題,二、護理科研選

3、題的來源,10,護理教科書規(guī)定測腋溫需擦干腋汗后測量, 但實際工作中,護士為病人測腋溫時常省 去擦腋汗這一操作程序。 腋汗對腋溫測試數(shù)值是否有影響？ 研究結果：擦干腋汗和不擦干腋汗,把體 溫計放于腋下夾緊10min測得的腋溫數(shù)值 無顯著差異。,11,心臟起搏器安裝術后臥床時間,一般教科書和權威?？茣济枋?術后需絕對臥床37d。臥床時間長病人生活不便,身體不適，心理壓力大,病人能否術后24h內起床?,用固定帶固定術側上肢,病人術后6h起床,24h下床活動,無1例發(fā)生電極移位。 文章刊登于中華護理雜志1998年第5期,并獲得上海鐵路局優(yōu)秀科技成果獎。,12,墻式氧氣固定裝置連接口拆卸不便，消毒有

4、困難，該如何消毒？,進行細菌培養(yǎng) 根據(jù)培養(yǎng)結果用聚維酮碘氣霧劑噴霧消毒 有效率達81.82%,13,14,工作中的有心人,袋裝輸液種類、溫度對胰島素吸附 作用的實驗研究,空氣清菌片用于CCU空氣消毒的效果觀察,潛心觀察、認真記錄、抓住閃念、善于思考,14,臨床護理實踐,文獻中分析,尋找課題,15,查閱課題國內外最新文獻 （5年左右）,思考別人文章為什么能發(fā)表,在閱讀文獻的基礎上進行文獻綜述,發(fā)現(xiàn)每篇文獻的創(chuàng)新之處及不足之處,大量文獻資料的查閱,16,17,看成果,知道別人在研究什么 了解已取得的成果是怎么做的 拓展自己的研究思路,知道別人在研究什么 知道還有哪些問題值得研究 我能做什么,看綜述

5、,17,臨床護理實踐,文獻中分析,大政方針、課題指南中挖掘,尋找課題,18,加強老年護理能力建設、發(fā)展延續(xù)護理服務,19,慢性病的防治與康復、中醫(yī)藥相關研究,20,護理與法 醫(yī)改與優(yōu)質護理 社區(qū)護理 老年護理與臨終關懷 循證護理與臨床路徑 新技術與護理 護理新技術 中醫(yī)護理學 護理信息學 護理經(jīng)濟學,通過收集資料，結合實際，總結出目前護理研究的十大熱點,21,臨床護理實踐,文獻中分析,大政方針、課題指南中挖掘,學術交流,尋找課題,22,臨床護理實踐,文獻中分析,大政方針、課題指南中挖掘,學術交流,尋找課題,新業(yè)務、新技術,23,從招標范圍選題 從臨床實踐中選題 從理論研究和學術爭鳴中選題 通過

6、文獻啟發(fā)選題 從護理領域的空白點選題 從對已有理論或技術提出新的補充和修改處選題 在原有課題上選題 交叉學科選題 從其他學科移植中選題 從醫(yī)療新技術新儀器開展的護理配合技術選題,選題渠道,24,準確,規(guī)范,簡潔,確立課題,醫(yī)學術語，無語病，內容明確，范圍適中,三要素,20個字以內,腎病的中醫(yī)護理,研究對象 研究方法 效應或評價指標,25,中草藥蒸氣浴治療類風濕性關節(jié)炎的療效觀察 研究方法 研究對象 評價指標 腎病的中醫(yī)護理 問題在哪里？如何修改？ 山藥粉藥膳延緩慢性腎功能不全進程的研究,研究方法 效應 研究對象,26,27,選題策略,類比思考策略,轉換思考策略,對立思考策略,移植思考策略,三、

7、科研選題的基本策略,類比思考策略,類比思考策略是根據(jù)兩對象的相似關系受到啟發(fā)，而產(chǎn)生的一種發(fā)現(xiàn)問題、確定研究課題的思維方法。 德國飛機制造商從鯊魚“皮膚”上得到啟示：為什么身體粗糙的鯊魚會是魚類中游泳的佼佼者呢？ 根據(jù)這一問題他們確定了自己的研究課題，并進行了一系列的流體力學實驗，終于發(fā)現(xiàn)了其中奧妙，最后發(fā)明了一種飛機仿鯊魚皮膚的節(jié)能飛機。,經(jīng)過一系列流體實驗發(fā)現(xiàn)：鯊魚游動時阻力小，原因是鯊魚皮膚上布滿了又細又密的溝紋，水從這些溝紋中流過不形成旋渦。,28,對立思考策略,對立思考策略是指從已有事物、經(jīng)驗或課題等完全對立的角度來思考，從而發(fā)現(xiàn)問題、確定課題的一種方法。 如英國科學家法拉第從電產(chǎn)生

8、磁的現(xiàn)象中得到啟發(fā)，他反過來提出問題：“磁能不能產(chǎn)生電呢？”以此問題作為研究課題，通過實驗，他發(fā)現(xiàn)了電磁感應現(xiàn)象。,29,轉換思想策略,轉換思想策略不是以否定原有結論為前提，而是擺脫原有的思維定勢和已有知識的影響，另辟蹊徑。,30,轉換思想策略,例：中藥排氣法代替胃腸減壓用于膽囊手 術病人的研究 促進胃腸蠕動、減少術后腹脹、惡心、嘔吐方面效果好、并利于手術操作。 例：水針治療晚期腫瘤病人疼痛的研究 取得比注射鎮(zhèn)痛劑好的效果。,31,移植思考策略,移植思考策略是將某個領域的原理、技術、方法引用或滲透到其他領域而產(chǎn)生新課題的一種思維方式。,32,四、護理科研選題種類與內容,臨床護理中的基礎護理，專

9、科護理，病情觀察，藥效觀察，護理管理（制度建設如排班制度、病房管理、病人管理和自身管理如人力資源管理、心身健康等），健康教育，心理護理，康復護理，特殊疾病的護理等；護理教育（實習帶教和理論教學）；護理科研中的問題探討和技術創(chuàng)新。,33,基礎護理類,基礎護理是護理科研的靈魂。與其他護理研究密切相關，常融合在其他護理或?？谱o理研究中。,34,基礎護理類,基護類研究,35,36,?？谱o理類,此類選題較多，主要是新方法新經(jīng)驗的展示。 示例 30乙醇用于液氣胸患者胸腔閉式引流效果觀察 家庭護理干預對提高腸造口病人生活質量的影響 動機性訪談對老年高血壓患者運動改變階段的影響 縮宮素滴鼻聯(lián)合蔥水濕熱敷乳房促

10、進產(chǎn)后早泌乳 癌癥康復期患者的心理行為干預模式研究,37,38,39,40,病情觀察類,病情觀察類 研究,41,42,用藥護理類,護士是病人的守護者，可發(fā)現(xiàn)或糾正醫(yī)生、藥師的錯誤，護士是防止用藥差錯的最后防線。 病房可設立用藥質控員。 用藥過程中任何環(huán)節(jié)均可作為研究課題。,43,用藥護理類,用藥護理類研究,44,45,護理管理類,如目前我國的醫(yī)患關系、醫(yī)護關系緊張，可選擇此類選題；目前全國開展的“示范工程” 、“優(yōu)質服務”活動中發(fā)現(xiàn)有較多護理管理類亟需解決的問題。決策的失誤是最大的失誤，正確的決策能產(chǎn)生最大的效益。因此，此次活動中護理管理選題是最熱門的課題之一。,46,護理管理類,護理管理 類

11、研究,47,護理管理類,護理管理 類研究,9.護患溝通技巧研究； 10.患者需求研究：包括生理心理需求； 11.減輕患者負擔措施研究； 12.護理信息管理研究：如各種表格規(guī)范書寫軟件及全院護士排班管理軟件的開發(fā)； 13.護理管理部門與臨床科室建立聯(lián)系體系研究； 14.護理法律研究； 15.滿意度評價：病人對護士的滿意度評價；護士對實施護理責任制、改革分工和排班方式、實施績效管理等工作的滿意程度； 16.護士心身需求與防護研究等。,48,49,50,51,52,健康教育類,隨著社會、經(jīng)濟、文化的發(fā)展，護理工作逐步擴展到對人的全部生命過程中的健康問題的照顧。健康教育作為整體護理工作的重要組成部分列

12、入護理工作中，并提到了學科發(fā)展的日程。,53,健康教育類,健康教育類研究,54,55,社區(qū)護理類,社區(qū)護理類研究,56,57,58,59,護理教育類,護理教育類研究,60,護理教育類,示例 廣東省糖尿病?？谱o士研究生課程進修班教育的實施 基于網(wǎng)絡的PBL模式在老年護理學教學中的應用 臨床護理路徑式教學法在糖尿病護理教學中的應用研究 PBL+LBL教學法在糖尿病聯(lián)絡護士培訓中的應用 角色扮演在糖尿病護理教學中的應用 本科生開展糖尿病圍術期護理教學的效果評價 實際操作胰島素注射筆在護生教學中的效果 以科研課題為中心PBL護理教育模式的研究及應用 專科護士崗位資歷與培養(yǎng)需求現(xiàn)狀調查,61,62,1提

13、出問題（初始意念） 要善于在觀察中發(fā)現(xiàn)問題（弗萊明，1928年青霉素） 要在懷疑中提出問題（哥白尼，1529年，日心說） 要在靈感中提出假想（阿基米德,公元前240年 浮力） 要在幻想中提出創(chuàng)意(達.芬奇：奔馳，1886年,汽車） 要在實踐工作中提出思路（柯馬克，1957年，CT）,五、選題的基本程序,63,五、選題的基本程序,2查閱文獻（知識平臺） 國外：PUBMED、MEDLINE 國內：CNKI、萬方 3撰寫綜述 國內外研究現(xiàn)狀、水平； 國內外研究趨勢。 有待解決的問題,64,65,怎樣選題,課題設計須注意的問題,65,（一）研究對象的主要問題 1缺乏研究對象選擇的具體標準； 2選擇的研

14、究對象缺乏代表性或代表性差； 3研究對象僅給出總例數(shù)，缺乏具體資料， 無法判斷其選擇的對象是否符合要求； 4研究各組例數(shù)之和不等于總例數(shù)。,六、選題注意的問題,66,（二）分組方法的主要問題 1未說明觀察組與對照組分配的方法； 2不設對照組，使研究結果論證不強； 3觀察組與對照組缺乏可比性； 4兩組例數(shù)懸殊； 5分組不夠嚴謹。,六、選題注意的問題,67,例：濕式掃床法與干式掃床法的效果研究,實驗組選擇為內科病人30例，采用濕式掃床法。對照組為外科病人30例，采用干式掃床法。 評價指標：檢測兩組病人床單位的細菌數(shù) 問題在哪里？ 實驗因素為掃床方法，非實驗因素有許多，如病人性別、科室等。外科病人有

15、引流管,床旁常需進行換藥操作等,會對床單位造成污染,從而影響實驗結果。,68,分組：A組：1020歲 B組：20歲30歲 C組：30歲40歲 D組：40歲50歲 問題在哪里？ 20歲、30歲、40歲究竟屬哪一組？,例：不同年齡住院患者對健康教育需求 的研究,69,（三）樣本數(shù)量的問題 數(shù)量過多造成浪費，同時給調查(實驗)及統(tǒng)計處理增加難度。 數(shù)量不足，容易造成偶然性誤差，掩蓋事物的真實性，甚至得出錯誤的結論。 確定樣本數(shù)量時應根據(jù)實驗類型、指標的性質、誤差大小和被試因素的強弱（發(fā)病率）、臨床實際、無效問卷等來決定。,六、選題注意的問題,70,（四）研究方法的主要問題 1方法敘述不詳； 2缺乏效應或效果判斷標準； 3未說明操作者是否統(tǒng)一培訓過，是否為 同一人或同種方法進行； 4處理因素干擾實驗結果； 5實驗違背護理倫理原則。,六、選題注意的問題,71,例：心理護理對減輕咖瑪?shù)吨委熤锌謶峙c頭痛的影響 一組給予心理護理，另一組不給予心理護理 ？ 心理護理