護(hù)理科研選題60257PPT課件.ppt

1、護(hù)理科研選題,山西省人民醫(yī)院 2016年9月27日,1,2,怎樣選題,課題設(shè)計(jì)須注意的問題,2,科學(xué)研究基本步驟,3,愛因斯坦,“提出一個(gè)問題，往往比解決一個(gè)問題更重要”,4,一、科研選題的基本原則,5,實(shí)用性,護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐亟待解決的問題,創(chuàng)新性,可行性,創(chuàng)中有新、修中有新、疑中有新、引中有新、繼中有新、綜中有新,主觀和客觀條件,5,尋找課題,二、護(hù)理科研選題的來源,6,7,護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性便秘患者生物反饋療效影響的系列研究選題,2007-2008 選題1：綜合干預(yù)對(duì)功能性便秘患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的影響,2007-2008 選題2：功能性便秘患者精神心理狀況、自主神經(jīng)功能及生物反 饋治療

2、的研究 2008-2009 選題3：功能性便秘患者肛直腸動(dòng)力和感覺功能、精神心理狀況及生物反饋訓(xùn)練的研究,8,護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性便秘患者生物反饋療效影響的系列研究選題,2008-2009 選題4：功能性便秘患者生物反饋治療依從性及其影響因素的研究,2009-2010 選題5：自我效能理論在功能性便秘患者生物反饋治療中的應(yīng)用研究,9,護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性便秘患者生物反饋療效影響的系列研究選題,2010-2011 選題6：中文版PAC-QOL量表的信度、效度研究及在生活質(zhì)量影響因素分析中的應(yīng)用,2011-2012 選題7：生物反饋治療功能性便秘的遠(yuǎn)期療效隨訪與分析,臨床護(hù)理實(shí)踐,尋找課題,二、護(hù)理科研選

3、題的來源,10,護(hù)理教科書規(guī)定測腋溫需擦干腋汗后測量, 但實(shí)際工作中,護(hù)士為病人測腋溫時(shí)常省 去擦腋汗這一操作程序。 腋汗對(duì)腋溫測試數(shù)值是否有影響？ 研究結(jié)果：擦干腋汗和不擦干腋汗,把體 溫計(jì)放于腋下夾緊10min測得的腋溫?cái)?shù)值 無顯著差異。,11,心臟起搏器安裝術(shù)后臥床時(shí)間,一般教科書和權(quán)威?？茣济枋?術(shù)后需絕對(duì)臥床37d。臥床時(shí)間長病人生活不便,身體不適，心理壓力大,病人能否術(shù)后24h內(nèi)起床?,用固定帶固定術(shù)側(cè)上肢,病人術(shù)后6h起床,24h下床活動(dòng),無1例發(fā)生電極移位。 文章刊登于中華護(hù)理雜志1998年第5期,并獲得上海鐵路局優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)。,12,墻式氧氣固定裝置連接口拆卸不便，消毒有

4、困難，該如何消毒？,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng) 根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果用聚維酮碘氣霧劑噴霧消毒 有效率達(dá)81.82%,13,14,工作中的有心人,袋裝輸液種類、溫度對(duì)胰島素吸附 作用的實(shí)驗(yàn)研究,空氣清菌片用于CCU空氣消毒的效果觀察,潛心觀察、認(rèn)真記錄、抓住閃念、善于思考,14,臨床護(hù)理實(shí)踐,文獻(xiàn)中分析,尋找課題,15,查閱課題國內(nèi)外最新文獻(xiàn) （5年左右）,思考別人文章為什么能發(fā)表,在閱讀文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行文獻(xiàn)綜述,發(fā)現(xiàn)每篇文獻(xiàn)的創(chuàng)新之處及不足之處,大量文獻(xiàn)資料的查閱,16,17,看成果,知道別人在研究什么 了解已取得的成果是怎么做的 拓展自己的研究思路,知道別人在研究什么 知道還有哪些問題值得研究 我能做什么,看綜述

5、,17,臨床護(hù)理實(shí)踐,文獻(xiàn)中分析,大政方針、課題指南中挖掘,尋找課題,18,加強(qiáng)老年護(hù)理能力建設(shè)、發(fā)展延續(xù)護(hù)理服務(wù),19,慢性病的防治與康復(fù)、中醫(yī)藥相關(guān)研究,20,護(hù)理與法 醫(yī)改與優(yōu)質(zhì)護(hù)理 社區(qū)護(hù)理 老年護(hù)理與臨終關(guān)懷 循證護(hù)理與臨床路徑 新技術(shù)與護(hù)理 護(hù)理新技術(shù) 中醫(yī)護(hù)理學(xué) 護(hù)理信息學(xué) 護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué),通過收集資料，結(jié)合實(shí)際，總結(jié)出目前護(hù)理研究的十大熱點(diǎn),21,臨床護(hù)理實(shí)踐,文獻(xiàn)中分析,大政方針、課題指南中挖掘,學(xué)術(shù)交流,尋找課題,22,臨床護(hù)理實(shí)踐,文獻(xiàn)中分析,大政方針、課題指南中挖掘,學(xué)術(shù)交流,尋找課題,新業(yè)務(wù)、新技術(shù),23,從招標(biāo)范圍選題 從臨床實(shí)踐中選題 從理論研究和學(xué)術(shù)爭鳴中選題 通過

6、文獻(xiàn)啟發(fā)選題 從護(hù)理領(lǐng)域的空白點(diǎn)選題 從對(duì)已有理論或技術(shù)提出新的補(bǔ)充和修改處選題 在原有課題上選題 交叉學(xué)科選題 從其他學(xué)科移植中選題 從醫(yī)療新技術(shù)新儀器開展的護(hù)理配合技術(shù)選題,選題渠道,24,準(zhǔn)確,規(guī)范,簡潔,確立課題,醫(yī)學(xué)術(shù)語，無語病，內(nèi)容明確，范圍適中,三要素,20個(gè)字以內(nèi),腎病的中醫(yī)護(hù)理,研究對(duì)象 研究方法 效應(yīng)或評(píng)價(jià)指標(biāo),25,中草藥蒸氣浴治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀察 研究方法 研究對(duì)象 評(píng)價(jià)指標(biāo) 腎病的中醫(yī)護(hù)理 問題在哪里？如何修改？ 山藥粉藥膳延緩慢性腎功能不全進(jìn)程的研究,研究方法 效應(yīng) 研究對(duì)象,26,27,選題策略,類比思考策略,轉(zhuǎn)換思考策略,對(duì)立思考策略,移植思考策略,三、

7、科研選題的基本策略,類比思考策略,類比思考策略是根據(jù)兩對(duì)象的相似關(guān)系受到啟發(fā)，而產(chǎn)生的一種發(fā)現(xiàn)問題、確定研究課題的思維方法。 德國飛機(jī)制造商從鯊魚“皮膚”上得到啟示：為什么身體粗糙的鯊魚會(huì)是魚類中游泳的佼佼者呢？ 根據(jù)這一問題他們確定了自己的研究課題，并進(jìn)行了一系列的流體力學(xué)實(shí)驗(yàn)，終于發(fā)現(xiàn)了其中奧妙，最后發(fā)明了一種飛機(jī)仿鯊魚皮膚的節(jié)能飛機(jī)。,經(jīng)過一系列流體實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：鯊魚游動(dòng)時(shí)阻力小，原因是鯊魚皮膚上布滿了又細(xì)又密的溝紋，水從這些溝紋中流過不形成旋渦。,28,對(duì)立思考策略,對(duì)立思考策略是指從已有事物、經(jīng)驗(yàn)或課題等完全對(duì)立的角度來思考，從而發(fā)現(xiàn)問題、確定課題的一種方法。 如英國科學(xué)家法拉第從電產(chǎn)生

8、磁的現(xiàn)象中得到啟發(fā)，他反過來提出問題：“磁能不能產(chǎn)生電呢？”以此問題作為研究課題，通過實(shí)驗(yàn)，他發(fā)現(xiàn)了電磁感應(yīng)現(xiàn)象。,29,轉(zhuǎn)換思想策略,轉(zhuǎn)換思想策略不是以否定原有結(jié)論為前提，而是擺脫原有的思維定勢和已有知識(shí)的影響，另辟蹊徑。,30,轉(zhuǎn)換思想策略,例：中藥排氣法代替胃腸減壓用于膽囊手 術(shù)病人的研究 促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、減少術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐方面效果好、并利于手術(shù)操作。 例：水針治療晚期腫瘤病人疼痛的研究 取得比注射鎮(zhèn)痛劑好的效果。,31,移植思考策略,移植思考策略是將某個(gè)領(lǐng)域的原理、技術(shù)、方法引用或滲透到其他領(lǐng)域而產(chǎn)生新課題的一種思維方式。,32,四、護(hù)理科研選題種類與內(nèi)容,臨床護(hù)理中的基礎(chǔ)護(hù)理，專

9、科護(hù)理，病情觀察，藥效觀察，護(hù)理管理（制度建設(shè)如排班制度、病房管理、病人管理和自身管理如人力資源管理、心身健康等），健康教育，心理護(hù)理，康復(fù)護(hù)理，特殊疾病的護(hù)理等；護(hù)理教育（實(shí)習(xí)帶教和理論教學(xué)）；護(hù)理科研中的問題探討和技術(shù)創(chuàng)新。,33,基礎(chǔ)護(hù)理類,基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理科研的靈魂。與其他護(hù)理研究密切相關(guān)，常融合在其他護(hù)理或?qū)？谱o(hù)理研究中。,34,基礎(chǔ)護(hù)理類,基護(hù)類研究,35,36,?？谱o(hù)理類,此類選題較多，主要是新方法新經(jīng)驗(yàn)的展示。 示例 30乙醇用于液氣胸患者胸腔閉式引流效果觀察 家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)提高腸造口病人生活質(zhì)量的影響 動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)老年高血壓患者運(yùn)動(dòng)改變階段的影響 縮宮素滴鼻聯(lián)合蔥水濕熱敷乳房促

10、進(jìn)產(chǎn)后早泌乳 癌癥康復(fù)期患者的心理行為干預(yù)模式研究,37,38,39,40,病情觀察類,病情觀察類 研究,41,42,用藥護(hù)理類,護(hù)士是病人的守護(hù)者，可發(fā)現(xiàn)或糾正醫(yī)生、藥師的錯(cuò)誤，護(hù)士是防止用藥差錯(cuò)的最后防線。 病房可設(shè)立用藥質(zhì)控員。 用藥過程中任何環(huán)節(jié)均可作為研究課題。,43,用藥護(hù)理類,用藥護(hù)理類研究,44,45,護(hù)理管理類,如目前我國的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張，可選擇此類選題；目前全國開展的“示范工程” 、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)有較多護(hù)理管理類亟需解決的問題。決策的失誤是最大的失誤，正確的決策能產(chǎn)生最大的效益。因此，此次活動(dòng)中護(hù)理管理選題是最熱門的課題之一。,46,護(hù)理管理類,護(hù)理管理 類

11、研究,47,護(hù)理管理類,護(hù)理管理 類研究,9.護(hù)患溝通技巧研究； 10.患者需求研究：包括生理心理需求； 11.減輕患者負(fù)擔(dān)措施研究； 12.護(hù)理信息管理研究：如各種表格規(guī)范書寫軟件及全院護(hù)士排班管理軟件的開發(fā)； 13.護(hù)理管理部門與臨床科室建立聯(lián)系體系研究； 14.護(hù)理法律研究； 15.滿意度評(píng)價(jià)：病人對(duì)護(hù)士的滿意度評(píng)價(jià)；護(hù)士對(duì)實(shí)施護(hù)理責(zé)任制、改革分工和排班方式、實(shí)施績效管理等工作的滿意程度； 16.護(hù)士心身需求與防護(hù)研究等。,48,49,50,51,52,健康教育類,隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展，護(hù)理工作逐步擴(kuò)展到對(duì)人的全部生命過程中的健康問題的照顧。健康教育作為整體護(hù)理工作的重要組成部分列

12、入護(hù)理工作中，并提到了學(xué)科發(fā)展的日程。,53,健康教育類,健康教育類研究,54,55,社區(qū)護(hù)理類,社區(qū)護(hù)理類研究,56,57,58,59,護(hù)理教育類,護(hù)理教育類研究,60,護(hù)理教育類,示例 廣東省糖尿病?？谱o(hù)士研究生課程進(jìn)修班教育的實(shí)施 基于網(wǎng)絡(luò)的PBL模式在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 臨床護(hù)理路徑式教學(xué)法在糖尿病護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究 PBL+LBL教學(xué)法在糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用 角色扮演在糖尿病護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用 本科生開展糖尿病圍術(shù)期護(hù)理教學(xué)的效果評(píng)價(jià) 實(shí)際操作胰島素注射筆在護(hù)生教學(xué)中的效果 以科研課題為中心PBL護(hù)理教育模式的研究及應(yīng)用 專科護(hù)士崗位資歷與培養(yǎng)需求現(xiàn)狀調(diào)查,61,62,1提

13、出問題（初始意念） 要善于在觀察中發(fā)現(xiàn)問題（弗萊明，1928年青霉素） 要在懷疑中提出問題（哥白尼，1529年，日心說） 要在靈感中提出假想（阿基米德,公元前240年 浮力） 要在幻想中提出創(chuàng)意(達(dá).芬奇：奔馳，1886年,汽車） 要在實(shí)踐工作中提出思路（柯馬克，1957年，CT）,五、選題的基本程序,63,五、選題的基本程序,2查閱文獻(xiàn)（知識(shí)平臺(tái)） 國外：PUBMED、MEDLINE 國內(nèi)：CNKI、萬方 3撰寫綜述 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、水平； 國內(nèi)外研究趨勢。 有待解決的問題,64,65,怎樣選題,課題設(shè)計(jì)須注意的問題,65,（一）研究對(duì)象的主要問題 1缺乏研究對(duì)象選擇的具體標(biāo)準(zhǔn)； 2選擇的研

14、究對(duì)象缺乏代表性或代表性差； 3研究對(duì)象僅給出總例數(shù)，缺乏具體資料， 無法判斷其選擇的對(duì)象是否符合要求； 4研究各組例數(shù)之和不等于總例數(shù)。,六、選題注意的問題,66,（二）分組方法的主要問題 1未說明觀察組與對(duì)照組分配的方法； 2不設(shè)對(duì)照組，使研究結(jié)果論證不強(qiáng)； 3觀察組與對(duì)照組缺乏可比性； 4兩組例數(shù)懸殊； 5分組不夠嚴(yán)謹(jǐn)。,六、選題注意的問題,67,例：濕式掃床法與干式掃床法的效果研究,實(shí)驗(yàn)組選擇為內(nèi)科病人30例，采用濕式掃床法。對(duì)照組為外科病人30例，采用干式掃床法。 評(píng)價(jià)指標(biāo)：檢測兩組病人床單位的細(xì)菌數(shù) 問題在哪里？ 實(shí)驗(yàn)因素為掃床方法，非實(shí)驗(yàn)因素有許多，如病人性別、科室等。外科病人有

15、引流管,床旁常需進(jìn)行換藥操作等,會(huì)對(duì)床單位造成污染,從而影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。,68,分組：A組：1020歲 B組：20歲30歲 C組：30歲40歲 D組：40歲50歲 問題在哪里？ 20歲、30歲、40歲究竟屬哪一組？,例：不同年齡住院患者對(duì)健康教育需求 的研究,69,（三）樣本數(shù)量的問題 數(shù)量過多造成浪費(fèi)，同時(shí)給調(diào)查(實(shí)驗(yàn))及統(tǒng)計(jì)處理增加難度。 數(shù)量不足，容易造成偶然性誤差，掩蓋事物的真實(shí)性，甚至得出錯(cuò)誤的結(jié)論。 確定樣本數(shù)量時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)類型、指標(biāo)的性質(zhì)、誤差大小和被試因素的強(qiáng)弱（發(fā)病率）、臨床實(shí)際、無效問卷等來決定。,六、選題注意的問題,70,（四）研究方法的主要問題 1方法敘述不詳； 2缺乏效應(yīng)或效果判斷標(biāo)準(zhǔn)； 3未說明操作者是否統(tǒng)一培訓(xùn)過，是否為 同一人或同種方法進(jìn)行； 4處理因素干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果； 5實(shí)驗(yàn)違背護(hù)理倫理原則。,六、選題注意的問題,71,例：心理護(hù)理對(duì)減輕咖瑪?shù)吨委熤锌謶峙c頭痛的影響 一組給予心理護(hù)理，另一組不給予心理護(hù)理 ？ 心理護(hù)理