2012抗菌藥培訓(xùn)試卷及答案

1、2012年抗菌藥物全員培訓(xùn)試題（答案）一、填空題（共30題60個(gè)空，每空1分，共計(jì)60分）1、 抗菌藥物是指治療（細(xì)菌）、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、（真菌）等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物。不包括治療結(jié)核病、寄生蟲(chóng)病 各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的 （中藥）制劑。2. （衛(wèi)生部）負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。3、抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循（安全）、（有效）、（經(jīng)濟(jì)）的原則。4、抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行（分級(jí)）管理。5、根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等將抗菌藥物分為三級(jí)：（非限制）使用級(jí)、（限制）使用級(jí)與（特殊）使用級(jí)。6、經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)

2、細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物是指（非限制）使用級(jí)抗菌藥物。7、經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物是指（限制）使用級(jí)抗菌藥物。8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后 （7296 ） 小時(shí)，特殊情況，妥善處理。9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定的抗菌藥物分級(jí)管理目錄，制定本機(jī)構(gòu)（抗菌藥物供應(yīng)目錄），醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄包括采購(gòu)抗菌藥物的（品種、品規(guī)）。未經(jīng)備案的抗菌藥物品種、品規(guī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得采購(gòu)。10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種數(shù)量。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得

3、超過(guò)（2種）。具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)列入供應(yīng)目錄。11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄品種結(jié)構(gòu)，并于每次調(diào)整后（15）個(gè)工作日內(nèi)向核發(fā)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。調(diào)整周期原則上為（2年），最短不得少于（1年）。12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由（藥學(xué)部門(mén)）統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，其他科室或者部門(mén)不得從事抗菌藥物的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)。臨床上不得使用（非藥學(xué)部門(mén)）采購(gòu)供應(yīng)的抗菌藥物。13、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時(shí)采購(gòu)抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序原則上每年不得超過(guò)（5）例次。如果超過(guò)5例次，應(yīng)當(dāng)討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)

4、目錄總品種數(shù)（不得）增加。14、二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并（考核合格后），方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。15、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選（非限制）使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用（限制）使用級(jí)抗菌藥物。16、嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。（特殊）使用級(jí)抗菌藥物不得在（門(mén)診）使用。17、特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗(yàn)科、藥學(xué)部門(mén)等具有（高

5、級(jí)）專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有（高級(jí)）專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。18、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以（越級(jí)）使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)（詳細(xì)記錄）用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于（24）小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。19、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)（臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果）合理選用抗菌藥物。臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果未出具前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)當(dāng)?shù)睾捅緳C(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況經(jīng)驗(yàn)選用抗菌藥物，臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果出具后根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。20、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展（細(xì)菌）耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并采取下列相應(yīng)措施：主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物

6、，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；（二）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；（三）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；（四）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)（75%）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)（暫停）針對(duì)此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。21、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況（排名）、（內(nèi)部公示）和（報(bào)告）制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名并予以內(nèi)部公示；對(duì)排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的醫(yī)師進(jìn)行批評(píng)教育，情況嚴(yán)重的予以通報(bào)。22、衛(wèi)生部建立全國(guó)（抗菌藥物）臨床應(yīng)用

7、監(jiān)測(cè)網(wǎng)和全國(guó)（細(xì)菌耐藥）監(jiān)測(cè)網(wǎng)，對(duì)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)；根據(jù)監(jiān)測(cè)情況定期公布抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作。23、衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)（考核指標(biāo)）體系；將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)（定級(jí)）、（評(píng)審）、（評(píng)價(jià)）重要指標(biāo)，考核不合格的，視情況對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出降級(jí)、降等、評(píng)價(jià)不合格處理。24、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為醫(yī)師（定期）考核、臨床科室和醫(yī)務(wù)人員（績(jī)效考核）依據(jù)。25、藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的

8、，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)（取消）其藥物調(diào)劑資格。26、醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在（六）個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。27、醫(yī)師有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條的有關(guān)規(guī)定，給予（警告）或者責(zé)令暫停（六）個(gè)月以上（一年）以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，（吊銷）其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：1.未按照本辦法規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；2.使用未經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的抗菌藥物的；3.使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外的品種、品規(guī)，造成嚴(yán)重后果的；4.違反本辦法其他規(guī)定，造成嚴(yán)重后果的

9、。28、藥師有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，給予（警告）；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：1.未按照規(guī)定審核、調(diào)劑抗菌藥物處方，情節(jié)嚴(yán)重的；2.未按照規(guī)定私自增加抗菌藥物品種或者品規(guī)的；3.違反本辦法其他規(guī)定的。29、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎臟派出的抗菌藥物時(shí)，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，一般用正常治療量的（2/3至1/2） 。30、抗菌藥根據(jù)其藥效學(xué)特點(diǎn)分（濃度）依賴型和（時(shí)間）依賴型兩類。濃度依賴型藥物濃度越高，殺菌力越強(qiáng)。時(shí)間依賴型藥物其作用主要與藥物濃度超過(guò)MIC的（持續(xù)時(shí)間）相關(guān)，有效持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，殺菌力越強(qiáng)，而與血藥峰濃度關(guān)系不大。二、判斷題（共

10、十題，每題4分，共計(jì)40分）1、價(jià)格昂貴的抗菌藥物是指非限制使用級(jí)抗菌藥物。（ ）2、具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物是指限制使用級(jí)抗菌藥物。（ ）3、需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物是指特殊使用級(jí)抗菌藥物。（ ）4、療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物是指限制使用級(jí)抗菌藥物。（ ）5、二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備抗菌藥物等相關(guān)專業(yè)的臨床負(fù)責(zé)藥師對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持，指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。（ ）6、具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使

11、用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。（ ）7、免疫功能低下合并感染時(shí)，方可選用特殊使用級(jí)抗菌藥物。（ ）8、因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。臨時(shí)采購(gòu)應(yīng)當(dāng)由臨床科室提出申請(qǐng)，說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學(xué)部門(mén)臨時(shí)一次性購(gòu)入使用。（ ）9、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法已于2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)審議通過(guò)，現(xiàn)予以發(fā)布，自2012年7月1日起施行。（ ）10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制