內(nèi)科學(xué)_各論_疾?。航佑|性皮炎_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 接觸性皮炎 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,別名：,馬桶癬,漆瘡,膏藥風(fēng),粉花瘡。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,身體部位：,皮膚。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,科室：,皮膚科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,簡介：,接觸性皮炎(contact dermatitis)亦稱毒物性皮炎(dermatitis venenata)，為皮膚或黏膜接觸某些外界刺激物質(zhì)或變應(yīng)原發(fā)生的炎癥反應(yīng)。中醫(yī)的漆瘡、膏藥風(fēng)屬于本病的范疇。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,病因：,接觸性皮炎原因_由什么原因引起接觸性皮炎 （一）發(fā)病原因 分為兩大類： 1.原發(fā)性刺激 該類物質(zhì)無個體選擇性，任何人接觸

2、后均可發(fā)生，且無潛伏期，是通過非免疫機制而直接損害皮膚。當(dāng)去除刺激物后炎癥反應(yīng)能很快消失。如強酸強堿，任何人接觸一定濃度、一定時間，于接觸部位均會,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,病因：,出現(xiàn)急性皮炎。另一種為長期接觸的刺激弱的物質(zhì)，如肥皂、洗衣粉、汽油、機油等，多為較長時間內(nèi)反復(fù)接觸所致。這和原發(fā)性刺激物的性質(zhì)和物理狀態(tài)、個體因素如皮膚多汗、皮脂多、年齡、性別、遺傳背景等及環(huán)境因素有關(guān)。 2.變態(tài)反應(yīng) 主要為型變態(tài)反應(yīng)，是細胞介導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。當(dāng)初次接,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,病因：,觸變應(yīng)原后不立即發(fā)病，經(jīng)過420天（平均78天）潛伏期，使機體先致敏，再次接觸變應(yīng)原后在1248h左右即

3、發(fā)生皮炎。 （二）發(fā)病機制 1.具有原發(fā)刺激引發(fā)接觸性皮炎的物質(zhì)是通過非免疫機制而直接損害皮膚。 2.發(fā)生的過程 一般分為兩個階段： （1）致敏階段：是從,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,病因：,最初接觸抗原到淋巴細胞識別并與之發(fā)生反應(yīng)的過程。大多數(shù)變應(yīng)原是低分子量（5001000）的簡單化學(xué)物質(zhì)，稱為半抗原，只具免疫反應(yīng)性而無免疫活性。當(dāng)與皮膚中的大分子物質(zhì)即載體蛋白結(jié)合形成半抗原-載體蛋白結(jié)合物后成為完全抗原，方具有免疫活性才能刺激機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答。這些載體蛋白是,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,病因：,表皮細胞的膜蛋白，很可能是抗原遞呈細胞（目前確定的有朗漢斯細胞、巨噬細胞，皮膚內(nèi)待定細胞、淋巴

4、結(jié)、胸腺、脾內(nèi)的樹枝狀細胞等）上的免疫反應(yīng)原Ia或HLA-DR。形成的全抗原被抗原遞呈細胞主要是朗漢斯細胞和巨噬細胞加工處理，將抗原信息呈現(xiàn)在細胞膜表面，然后向真皮及淋巴結(jié)移動，經(jīng)淋巴管,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,病因：,到達皮膚淋巴結(jié)副皮質(zhì)T細胞區(qū)，攜帶抗原信息的LC必須把抗原信息遞呈給CD4 細胞即Th細胞（T輔助細胞），這類細胞具有識別和結(jié)合特異性接觸性抗原及MHC類抗原（Ia/HLA-DR）的特殊受體。接受抗原信息的Th在LC所分泌的IL-1的作用下激活，細胞增大，胞質(zhì)豐富，核增大，免疫,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,病因：,母細胞化，合成和分泌IL-2，而又使另一些活化的Th表達IL

5、-2受體，當(dāng)Th與IL-2結(jié)合就達到充分活化。Th開始迅速增殖，產(chǎn)生T效應(yīng)細胞及記憶細胞，前者通過輸出淋巴系統(tǒng)至血循環(huán)及皮膚內(nèi)，后者在淋巴結(jié)內(nèi)或其他器官內(nèi)久存。值得注意的是淋巴結(jié)的這種輸出功能在產(chǎn)生接觸致敏中有重要作用。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,病因：,動物實驗證實，于接觸二硝基苯胺48h后，切除其淋巴結(jié)就能抑制致敏，于5天后切除則無抑制作用。T效應(yīng)細胞循環(huán)至全身形成全身致敏狀態(tài)。實驗證實接觸致敏傳出途徑包括血管，而傳入途徑需局部完整的淋巴管回流。此期約需57天。 （2）效應(yīng)階段：亦稱激發(fā)階段或反應(yīng)期、傳出期。 在機體,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,病因：,已被致敏后，如皮膚上有抗原持續(xù)存在

6、或有同樣抗原再次接觸經(jīng)過上述感應(yīng)、致敏的相同過程，形成半抗原-載體蛋白結(jié)合物，被表皮的朗漢斯細胞經(jīng)過識別抗原，加工、處理，將抗原信息遞呈給T效應(yīng)細胞，并與之結(jié)合發(fā)生反應(yīng)。與抗原發(fā)生反應(yīng)的T淋巴細胞產(chǎn)生許多淋巴因子，使巨噬細胞聚集、活化，并通過LF,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,病因：,A1/1CAM1、CD2/LFA3、ELAM1等黏附因子的作用，不斷吸引血循環(huán)中的T效應(yīng)細胞、單核細胞和中性粒細胞等移動至局部，在IFNr、TNF等細胞因子的參與下發(fā)生以海綿形成、單核細胞侵入為特征的炎癥反應(yīng)。此期只需78h，1824h內(nèi)達高峰。 3.皮損一般僅局限于接觸,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,病因：,部位，

7、以露出部位為多，境界邊緣清楚，形態(tài)與接觸物大抵一致。但亦可因搔抓或其他原因?qū)⒔佑|物帶至身體其他部位而發(fā)病者，甚至因機體處在高度敏感狀態(tài)而泛發(fā)全身。自覺灼癢，重者感疼痛，少數(shù)患者尤其是皮疹泛發(fā)全身者有時可引起全身反應(yīng)，如畏寒、發(fā)熱、惡心、頭痛等。 4.去除原因和恰當(dāng)處理后,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,病因：,通常數(shù)天或十余天后即可痊愈。但由于搔抓或處理不當(dāng)、感染或刺激物未能及時除去，致使病程遷延變?yōu)槁云ぱ祝愃坡詽裾睢?內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,癥狀及病史：,接觸性皮炎癥狀_接觸性皮炎有什么癥狀 皮損一般僅局限于接觸部位，以露出部位為多，境界邊緣清楚，形態(tài)與接觸物大抵一致。但亦可因搔抓或其

8、他原因?qū)⒔佑|物帶至身體其他部位而發(fā)病者，甚至因機體處在高度敏感狀態(tài)而泛發(fā)全身。 去除原因和恰當(dāng)處理后，通常數(shù)天或十余天后即可痊愈。但由于搔,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,癥狀及病史：,抓或處理不當(dāng)、感染或刺激物未能及時除去，致使病程遷延變?yōu)槁云ぱ祝愃坡詽裾睢?自覺灼癢，重者感疼痛，少數(shù)患者尤其是皮疹泛發(fā)全身者有時可引起全身反應(yīng)，如畏寒、發(fā)熱、惡心、頭痛等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,診斷：,接觸性皮炎鑒別診斷_如何診斷接觸性皮炎 診斷 1、有接觸刺激物或致敏物的病史。 2、皮疹發(fā)生部位常在接觸刺激物處。 3、皮疹形態(tài)常依接觸物的性質(zhì)不同而有差異，如致敏物的常為邊緣清楚，以紅斑、丘疹、水皰

9、為主，也可發(fā)生自家過敏；如為刺激物的則常以紅腫、水皰或大皰、糜,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,診斷：,爛甚至壞死均可發(fā)生。 4、有癢和燒灼感，重的有痛感、發(fā)熱等全身癥狀。 5、病程有自限性，某些致敏物所致者可于除去原因后l至2周皮疹可消退。 6、致敏原皮膚斑貼試驗陽性。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的處理原則是停止接觸致敏源，立即清水沖洗接觸部位，應(yīng)用安撫消炎止癢外用及內(nèi)服抗過,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,診斷：,敏藥物。必要時加用皮質(zhì)類固醇激素及選用抗菌素及內(nèi)服。 祖國醫(yī)學(xué)無接觸性皮炎名稱，常按接觸物加以命名，如“漆瘡”、“膏藥風(fēng)”、“馬桶癬”等。中醫(yī)認為變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎的發(fā)病機理主要由于人稟性不耐，皮

10、毛腠理不密，外受辛熱之毒（接觸某些物質(zhì)），毒熱蘊于肌膚而成病。 鑒別,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,診斷：,根據(jù)患者有接觸史，皮損發(fā)生在接觸部位和典型的皮疹表現(xiàn)以及斑貼試驗陽性，即可作出診斷。 1.急性濕疹 2.丹毒 皮損顏色鮮紅，境界邊緣清楚，無接觸史，局部觸痛明顯，伴有畏寒發(fā)熱、頭痛、惡心等全身癥狀，末梢血檢查見白細胞常增高。 3.肛門急性濕疹 任何部位急性濕疹一般,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,診斷：,均循潮紅-丘疹（斑丘疹）-水皰（滲出）-糜爛-結(jié)痂（鱗屑）-色素新生這一過程，同時伴發(fā)瘙癢。臨床突出表現(xiàn)為漿液滲出明顯，嚴(yán)重者呈點滴狀滲出，劇烈的瘙癢使患者難以耐受，由于搔抓而出現(xiàn)抓痕、血痂、

11、合并細菌感染而出現(xiàn)膿皰、膿性滲出、膿性結(jié)痂，呈現(xiàn)濕疹特有外觀，即多種形態(tài)皮疹同時存在。肛,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,診斷：,門皮膚為一敏感區(qū)，急性濕疹瘙癢尤為劇烈，糞便污染更易招致細菌感染，癥狀表現(xiàn)更重，可擴展及會陰、陰囊、臀部皮膚，影響患者生活及工作，使病程極不穩(wěn)定，治療過程延長，而轉(zhuǎn)為慢性經(jīng)過。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,并發(fā)癥：,接觸性皮炎并發(fā)癥_接觸性皮炎有哪些并發(fā)癥 除瘙癢疼痛外，少數(shù)患者可有惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐等全身癥狀。搔抓或處理不當(dāng)、感染或刺激物未能及時除去，致使病程遷延變?yōu)槁云ぱ住?內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,治療：,接觸性皮炎治療方法_如何治療接觸性皮炎 一、西醫(yī)治

12、療方法 （一）治療 1.一般療法 （1）首先應(yīng)追查病因，避免再接觸，清除刺激因子并告知患者以免今后再接觸患病。 （2）避免搔抓、摩擦、熱水或肥皂水洗滌及其他附加刺激。摒除辛辣刺激食品，清理胃腸，保持大便通暢，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,治療：,避免精神過度緊張。 （3）藥物療法：以脫敏止癢為主，輕者可口服或注射抗組胺藥，如皮損面積大，炎癥顯著者可選用10%葡萄糖酸鈣、10%硫代硫酸鈉靜脈注射；對重癥泛發(fā)患者可短期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素，口服潑尼松2030mg/d或肌注倍他米松/二丙酸倍他米松（得寶松），或靜滴氫化可的,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,治療：,松或地塞米松等。有感染者可酌情選用抗生素。

13、 （4）外用療法：基本原則同急性濕疹。根據(jù)皮損情況，選擇適應(yīng)的劑型和藥物，以消炎、收斂、緩和對癥為原則，禁用刺激性或易致敏的藥物。急性期紅腫炎癥著明、滲出糜爛者可用復(fù)方硫酸銅液（達里波斯液）或3%硼酸溶液進行濕敷，輕者可選用皮質(zhì)類固醇,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,治療：,激素乳劑或收斂、消炎的油膏外用。如已形成慢性炎癥，可酌用低濃度角質(zhì)形成劑，如3%黑豆餾油或糠餾油糊劑、皮質(zhì)類固醇激素等配為油膏或乳劑外用。 2.中醫(yī)療法 治則：宜清熱、涼血、解毒。內(nèi)服方用龍膽瀉肝湯加減，方中去柴胡、當(dāng)歸、加白茅根、蒲？笄嘁？；大便干者加大黃；濕盛者加澤,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,治療：,瀉、豬苓、茵陳；發(fā)熱

14、加生石膏。癥狀輕者可服龍膽瀉肝丸。 內(nèi)治法： 抗組織胺藥：可選用苯海拉明2550mg、撲爾敏48mg，每日34次口服?；蛳⑺姑?0mg，每日1次口服，可并用維生素C100200mg每日34次口服。 鈣劑：可口服鈣片，肌注維丁膠性鈣、,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,治療：,靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。 腎上腺皮質(zhì)激素：皮損廣泛而嚴(yán)重時，可配合使用強的松1020mg，每日34次，口服。或地塞米松1020mg，加入5%葡萄糖液500ml，中，靜滴，每日1次。 利尿劑，對伴發(fā)全身皮疹，水腫嚴(yán)重者，可配合服用又氫克尿塞25mg，每日23次,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,治療：,連服23天，有利于消腫。 外治法

15、： 1.皮疹有糜爛滲液者，可選用5%硼酸溶液、1%硫酸鎂、0.1%明礬溶液、醋酸鋁溶液作冷濕敷，合并感染者可用1500010000的高錳酸鉀冷濕敷。 2.皮診無糜爛滲液者可用上述方法治療，或外擦爐甘石洗劑。 3.皮疹呈慢性,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,治療：,濕疹樣皮炎者，可用腎上腺皮質(zhì)激素類軟膏，如醋酸氫化可的松軟膏、醋酸氟氫可的松軟膏、醋酸地塞米松軟膏、去炎松軟膏或膚輕松軟膏等。 4.潮紅：丘疹為主者，可用三黃洗劑、爐甘石洗劑，外擦，或和青黛散冷開水調(diào)敷，每日45次。腫脹糜爛滲液較多者，可用蒲公英60g，桑葉、生甘草各15g,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,治療：,水煎待冷后濕敷。并可用10%

16、黃柏溶液，生理鹽水，3%硼酸水濕敷。糜爛結(jié)痂者可用青黛膏，或清涼膏外擦每日34次。瘙癢者可用粟樹葉洗劑、黑子脫每洗劑。 二、中醫(yī)治療方法 中藥治療： 宜清熱、涼血、利濕、解毒方藥可選用： 龍膽瀉肝湯加減方中去柴胡當(dāng)歸加白茅根蒲公英,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,治療：,大青葉；頭痛發(fā)熱者加生石膏桑葉野菊花；濕盛者加澤瀉豬苓菌陳；食欲不振者加陳皮蒼術(shù)大麥芽；大便干結(jié)者加生川軍 加味白虎湯 化斑解毒湯，癥狀減輕后可酌情選服龍膽瀉肝丸、清解片、清熱消炎片、三黃片等 治法：利濕，止癢，祛風(fēng)潤燥。 常用藥方組成：蟬衣10 、防風(fēng)12、,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,治療：,生地20、 紫草12、 赤芍12、 雞血藤18、 土茯苓15、 苦參12、 金銀花18、 白花蛇舌草20、 淡竹葉10、 麥冬15 、丹皮10 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請詳細咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：接觸性皮炎,預(yù)防：,接觸性皮炎預(yù)防_接觸性皮炎怎么調(diào)理 除病因遠離過敏原。 精神要愉快，生活要有規(guī)律，不要過度勞累。 適當(dāng)鍛煉，選擇適合自己的一些活動，如爬山、散步，跳舞等。 根據(jù)自己的身體狀況，選擇適合自己的保健食品服用，提高免疫功能，改善體質(zhì)，不生病或少生病